Ein Beitrag von PD Dr. Jürgen Knapp, Bern/Schweiz:
Eine Übersicht über Fußballspieler, die während des Spiels oder in Zusammenhang mit einem Spiel starben bietet folgender Wikipedia-Artikel (hier sind außer dem plötzlichen Herztod u.a. auch traumatische Todesursachen aufgelistet):
https://en.m.wikipedia.org/wiki/List_of_association_footballers_who_died_while_playing
und erst diesen Sommer: https://www.youtube.com/watch?v=kYqhyxdTV1g
Pressemeldungen über den plötzlichen Herztod von Leistungssportlern während des Wettkampfes sind häufig:
- http://www.spiegel.de/sport/sonst/schwimm-weltmeister-alexander-dale-oen-stirbt-nach-herzstillstand-a-830764.html
- https://www.tz.de/sport/fussball/abdelhak-nouri-bricht-beim-testspiel-zwischen-ajax-amsterdam-und-werder-bremen-zusammen-und-wird-ins-krankenhaus-geflogen-zr-8468870.html
- http://www.spiegel.de/sport/fussball/fussballer-piermario-morosini-stirbt-nach-herzinfarkt-a-827582.html
- http://www.spiegel.de/sport/fussball/bolton-profi-muamba-bricht-auf-dem-platz-zusammen-a-822003.html
- https://www.fupa.net/berichte/tsv-krumbach-tod-auf-dem-platz-850008.html
- http://www.sport1.de/internationaler-fussball/serie-a/2016/05/05/patrick-ekeng-von-dinamo-bukarest-stirbt-nach-zusammenbruch
Im New England Journal of Medicine wurde aktuell eine retrospektive Auswertung aus einem kanadischen Reanimationsregister veröffentlicht, in dem die Inzidenz des plötzlichen Herztods von Amateur- und Profisportlern während Wettkampfsport-Veranstaltungen oder des Trainings hierfür im Vergleich zu nicht-kompetitiv betriebenem Sport werden sollte. Darüber hinaus sollten die Ursachen für den plötzlichen Herztod dieser Patienten und damit die Sinnhaftigkeit von Screening-Untersuchungen evaluiert werden. Solche Screening-Maßnahmen werden ja immer wieder nach solch tragischen Ereignissen gefordert:
Landry CH et al. Sudden Cardiac Arrest during Participation in Competitive Sports. N Engl J Med 2017;377:1943-1953
Definition Wettkampfsport: organisierte Sport-Events, veranstaltet oder betreut durch Vereine, sowohl Todesfälle während des Wettkampfs bis 1 Stunde nach dessen Ende und während des Trainings für Wettkampf-Veranstaltungen wurden berücksichtigt
Definition nicht-kompetitiver Sport: Freizeit-Sport, nicht wettkampfmäßig,
Studienpopulation:
- Region Ontario mit 6,6 Mio. Einwohnern
- mehr als 350.000 in Vereinen und Organisationen registrierte Sportler
- alle Fälle eines prähospitalen Herz-Kreislauf-Stillstandes mit vermuteter kardialer Ursache sowie Fälle, die vermutlich kardial verursacht wurden (z.B. Ertrinken bei Schwimm-Sportlern)
- Zeitraum 2009-2014
- Alter 12-45 Jahre
- untere Grenze als sinnvolles Alter für mögliche Screening-Verfahren
- obere Grenze, um eine Überlappung mit Fällen von Herz-Kreislauf-Stillständen durch eine KHK verursacht möglichst zu reduzieren
Ergebnisse:
- 3.825 prähospitale Herzkreislaufstillstände
- hiervon 16 während eines Wettkampfes
- am häufigsten bei Laufsportarten (n=4) und Fußball (n=4)
- 7 Überlebende
- 58 Fälle während nicht-kompetitiver sportlicher Aktivität
- führend Laufen (n=9) und Fitness-Studio (n=12)
- 26 Überlebende
- Inzidenz bei Wettkampfsportlern:
- 12-17 Jahre: 1,167/100.000 Athletenjahre
- 18-34 Jahre: 0,868/100.000 Athletenjahre
- 35-45 Jahre: 0,408/100.000 Athletenjahre
- insgesamt: 0,756/100.000 Athletenjahre
- Ursachen bei Wettkampfsportlern:
- Ischämie (n=3)
- primär arrhythmogen (n=6)
- strukturell (d.h. hypertrophe Kardiomyopathie, Hypertroph-obstruktive Kardiomyopathie oder arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie) (n=5)
- Contusio cordis (n=2)
- Ursachen bei nicht-kompetitiven Sportlern:
- Ischämie (n=26)
- primär arrhythmogen (n=9)
- strukturell (n=17)
- Contusio cordis (n=2)
Diskussion:
- HCM/HOCM und arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie sind selten
- 80% der Fälle bei Wettkampfsportlern wären mit einem systematischen Screening der Sportler nicht entdeckt worden
- plötzlicher Herztod ist bei Wettkampfsportlern mit 0,756/100.000 Personenjahre seltener als in der „Normalbevölkerung in der gleichen Altersgruppe mit 4,84/100.000 Personenjahre
- Damit ist ein systematisches Screening von Wettkampfsportlern eher nicht sinnvoll.
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