Vergiftungen mit psychotropen Substanzen – Teil 1

Vergiftungserscheinungen mit psychotropen Substanzen begegnen einem in der prähospitalen und innenklinischen Notfalmedizin immer wieder.

Eine schöne Übersichtsarbeit hierzu haben gerade Bollmann und Joannidis aus Innsbruck/Österreich publiziert:

Bollmann R, et al. Vergiftungen mit psychotropen Substanzen. Med Klin Intensivmed Notfmed 2017, DOI 10.1007/s00063-017-0323-8

Die Kollegen unterteilen die Präsentationsform des Patienten in folgende Toxidrome und Situationen:

Sympathomimetisches Syndrom

Symptomatik/Haut: heiß und feucht
Auslösende Substanzen: Amphetamine, Ephedrin, Kokain („Upper“), MAO-Hemmer
Symptome: Tachykardie, Hypertonie, Tachypnoe, Hyperthermie, Mydriasis, Hyperreflexie, Kopfschmerzen, Arrhythmien, Myokardischämien, Unruhe, Agitation

Anticholinerges Syndrom

Symptomatik/Haut: heiß und trocken
Auslösende Substanzen: Trizyklische Antidepressiva (TAD), H1-Antihistaminika oder Alkaloide der Nachtschattengewächse (Atropin, Scopolamin)
Symptome: Tachykardie, Hyperthermie, Tachypnoe,Mydriasis, Harnverhalt, Darmparalyse, Tremor und Krampfanfälle, Agitation, Halluzinationen

Cholinerges Syndrom

Symptomatik/Haut: tränend und mit Bauchschmerzen, feucht
Auslösende Substanzen: Muskarinhaltige Pilze, wie Inocybe erubescens, Acetylcholinesterasehemmer (Organophosphate wie Dimethoat und Parathion)
Symptome: Bradykardie, Miosis, Tränen- und Speichelfluss, Bronchosekretion, unwillkürlicher Harn- und Stuhlabgang, Akkomodationsstörungen

Sedierend-narkotisches Syndrom

Symptome: zerebral und kardiopulmonal reduziert
Auslösende Substanzen Ethanol, Barbiturate, Benzodiazepine und andere benzodiazepinartige Sedativa („Z-drugs“), H1-Antihistaminika,Opiate/Opioide („Downer“)
Symptome: Bradykardie, Hypotonie, Bradypnoe, Hypothermie; evtl. Miosis (Opiatvergiftung), Vigilanzminderung bis Koma, evtl. Einstichstellen

Halluzinogenes Syndrom

Symptome: delirant und kardiopulmonal aktiviert)+
Auslösende Substanzen: Cannabis, LSD, Mescalin oder psilocybinhaltige Pilze wie Psilocybe semilanceata
Symptome: Delirante Symptomatik, Halluzinationen, Derealisation, Depersonalisation, Wahrnehmungsstörungen, Übelkeit und Erbrechen, evtl. Nystagmus, erhöhter Sympathikotonus

Serotonerges Syndrom

Symptome: neuromuskulär und vegetativ aktiviert, delirant
Auslösende Substanzen: SSRI oder MAO-B-Hemmer
Symptome Hyperthermie, Schwitzen, Blutdruckschwankungen,Hyperreflexie, Tremor und Klonien, Krampfanfälle, Agitation, Verwirrtheit, Vigilanzstörungen

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