Die frühe Volumentherapie wird bei Patienten mit Sepsis als wichtig erachtet. Nun untersucht eine Forschergruppe aus Dänemark das binnen 24-Stunden verabreichte Flüssigkeitsvolumen bei Patienten der Notaufnahme mit Infektionsverdacht:
Jessen KM et al. 24-hour fluid administration in emergency department patients with suspected infection; a multicenter, prospective, observational study. Acta Anaesthesiol Sand 2021, doi: 10.1111/aas.13848. Online ahead of print.
Methoden:
- prospektive, multizentrische Beobachtungsstudie
- drei dänischen Krankenhäusern
- Studiendauer 1,5 Monate in 2020
- Einschluss konsekutive aller erwachsenen Notaufnahmeatienten mit Infektionsverdacht
- Entnahme einer Blutkultur und/oder
- intravenöse Antibiotikagabe innerhalb von 6 Stunden nach Aufnahme
- Registrierung von oraler und intravenöser Flüssigkeiten in den ersten 24 Stunden
(24-Stunden-Gesamtflüssigkeitsvolumen)
Ergebnisse:
- n=734, davon
- n=387 mit einfacher Infektion (52,7%)
- n= 339 mit einer Sepsis (46,2%)
- n=8 mit einem septischen Schock (1%)
- mittleren 24-Stunden-Gesamtflüssigkeitsvolumina betrugen
- einfache Infektion: 3656±1675 ml
- Sepsis: 3762±1839 ml
- Septischer Schock: 6080±3978 ml
- Assoziiert mit weniger Infusionslösung waren:
- Zunehmendes Alter [Mittlere Differenz (MD): 60-79 Jahre: -470 ml (95%CI:-789–150)]
- ≥80 Jahre: -974 ml (95%CI:-1307–640)
- Do-not-Resuscitate-Anordnungen (MD: -466 ml (95%CI:-797–135)
- vorbestehendes Vorhofflimmern (MD: -367 ml (95%CI:-661–72)
- Assoziiert mit mehr Infusionslösung waren:
- Systolischer Blutdruck <100 mmHg (MD: 1182 ml (95%CI: 820-1543)
- mittlerer arterieller Druck <65mmHg (MD: 1317 ml (95%CI: 770-1864)
- Laktat ≥2mmol/l: (MD: 655ml (95%CI: 306-1005)
- Herzfrequenz >120min-1 (MD: 566 ml (95%CI:169-962)
- niedrige Temperatur (MD: 1963 ml (95%CI: 813-3112)
- hohe Temperatur (MD: 489 ml (95%CI: 234-742)
- SOFA-Score>5 (MD: 1005 ml (95%CI: 501-510)
- neu aufgetretenes Vorhofflimmern (MD: 498ml (95%CI:30;965))
Schlussfolgerungen: Patienten mit einfacher Infektion und Sepsis erhielten gleiche Flüssigkeitsvolumina. Die Flüssigkeitsvolumina variierten deutlich, eine Variation, die teilweise durch klinische Merkmale erklärt wurde.