S3 Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung 4.0 – jetzt online Teil 1

Die S3 Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung 4.0 ist jetzt online:

Langfassung: https://register.awmf.org/assets/guidelines/187-023l_S3_Polytrauma-Schwerverletzten-Behandlung_2023-02.pdf

Kurzfassung: https://register.awmf.org/assets/guidelines/187-023k_S3_Polytrauma-Schwerverletzten-Behandlung_2023-02.pdf

Ein paar Funfacts:

• 1. Planungstreffen 03.03.2020
• 26 Fachgesellschaften und Berufsverbänden
• >90 Autoren, >14.100 Literaturstellen
• 40 Kapitel, 483 Seiten
• 5 Konsensuskonferenzen
• 332 Empfehlungen
• Veröffentlichung 14. Februar 2023

Hier ein kurzes Update zum Anteil Schockraum:

Strukturelle und apparative Ausstattung:

• 25-50 m2 pro behandelten Patienten im Schockraum (GoRB)
• Schockraum soll in der Nähe der Krankenanfahrt, Radiologie und OP liegen (GoRB)
• CT sollte im oder in der Nähe zum Schockraum liegen (GoRB)

Schockraumteam:

• feste Teams und vorstrukturierte Pläne ± spezielles Training (GoRA)
• interprofessionelles Schockraum aus mindestens 2 Ärztinnen mit notfallmedizinischer und notfallchirurgischer Kompetenz und 2 Pflegekräfte (dies hebt aber nicht die festen Schockraumteams wie bisher auf) (GPP)
• erweitere Schockraumteammitglieder je nach Versorgungsstufe jederzeit zualarmierbar (GPP)

Schockraumalarmierung nach A-Kriterien (GoRA):

• A/B-Probleme: SpO2 <90% oder prähospitale Atemwegssicherung, Atemfrequenz <10 oder >29
• C-Probleme: Systolischer Blutdruck <90 mmHg, Herzfrequenz >120/min, SI >0,9, positiver eFAST
• D-Problem: GCS ≤12
• E-Problem: Hypothermie <35,0°C

Ergänzend noch folgende Kriterien (GoRA):

• instabiler Thorax
• instabile Beckenverletzung
• penetrierende Verletzungen der Rumpf-Hals-Region
• Amputationsverletzungen oberhalb der Hände/Füße
• Sensomotorisches Defizit nach Wirbelsäulenverletzung
• prähospital durchgeführte Interventionen: Atemwegssicherung, Thoraxentlastung, Katecholamingabe, Pericardiozentese, Tourniquetanlage)

Schockraumalarmierung nach B-Kriterien (GoRB):

• Frakturen von 2 oder mehr proximale große Röhrenknochen
• Verbrennung >20% und Grad ≥2b
• Absturz aus mehr als 3 m Höhe
• Verkehrsunfall mit Ejektion aus dem Fahrzeug oder Fraktur langer Röhrenknochen

Geriatrie-Kriterien (GoRB):

• bei geriatrischen Patienten großzügig
• systolischer Blutdruck <100 mmHg
• 2 oder mehr Körperregionen verletzt
• ≥1 Fraktur(en) von Röhrenknochen

… Bald kommt dann Teil 2 mit Reanimation etc.