Spahn DR et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Critical Care (2019) 23:98 (PDF)
Kernaussagen (freie Übersetzung):
Hämoglobin (Hb)
- Wir empfehlen einen niedrigen Hb-Wert als Marker für eine schwere Blutung mit assoziierter Koagulopathie heranziehen. (Grade 1B)
- Wir empfehlen die Nutzung von wiederholten Hb-Bestimmungen als einer laborchemischer Marker für eine Blutung, da der initiale Hb-Wert innerhalb des Normalbereichs eine Blutung maskieren kann. (Grade 1B)
- Wir empfehlen einen Ziel-Hb von 7-9 g/dl. (Grade 1C)
Serumlaktat
- Wir empfehlen das Serumlaktat und/oder den Basendefizit als sensitive Tests und zum Monitoring für Blutung und Schock. (Grade 1B)
Gewebeoxygenierung
- Wir empfehlen die permissive Hypotension mit einem systolischen Zielblutdruck von 80–90 mmHg (MAP 50–60mmHg) bis starke Blutungen gestoppt wurden, bei Patienten ohne Hirnverletzungen. (Grade 1C)
- Bei Patienten mit Schädel-Hirntrauma (GCS ≤8) empfehlen wir einen MAP ≥80 mmHg aufrechtzuerhalten. (Grade 1C)
Volumentherapie
- Wir empfehlen eine restriktive Volumentherapie bis eine Blutung kontrolliert wird. (Grade 1B).