Die nächste Studie zum nicht-traumatologischen Schockraummanagement ist publiziert. Diesmal wurden Daten der Zentralen Notaufnahme des Universitätsklinikums Düsseldorf von Janina Dzigielewski und Kollegen erfasst:
Dziegielewski J, et al. Resuscitation room management of patients with non-traumatic critical illness in the emergency department (OBSERvE-DUS-study). BMC Emerg Med 2023; 23: 43 (https://bmcemergmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12873-023-00812-y)
Nur wenige Studien befassen sich bisher mit der Versorgung kritisch kranker nicht-traumatischer Schockraumpatienten in der Notaufnahme (ED). Das Ziel dieser Studie war es, die Epidemiologie, das Management und die Ergebnisse dieser Patienten zu bewerten.
In dieser retrospektiven Studie wurden daher die Daten aller konsekutiven erwachsenen kritisch kranken nicht-traumatischen Patienten identifizierten und analysierten, die von März 2018 bis Februar 2019 in der Notaufnahme behandelt wurden. Patientencharakteristika, die zur Aufnahme führenden Hauptbeschwerden, Interventionen außerhalb und innerhalb des Krankenhauses sowie die 30-Tage-Mortalität wurden aus den Krankenakten des elektronischen Patientendatenmanagementsystems extrahiert.
Während des einjährigen Studienzeitraums wurden 40.764 Patienten analysierten , die in der Notaufnahme aufgenommen wurden. Von diesen wurden 621 (1,5 %) kritisch kranke nicht-traumatische Patienten wegen lebensbedrohlicher Notfälle in den Schockraum eingeliefert (Alter: 70 ± 16 Jahre, 52 % männlich).
Das Hauptproblem bei der Einlieferung war Behinderung/Bewusstlosigkeit (D), Schock (C), Atemversagen (B), Atemwegsobstruktion (A) und Umweltprobleme (E) in 41 %, 31 %, 25 %, 2 % bzw. 1 %.
Durchgeführte Maßnahmen:
Zu den prähospitalen Rettungsdienst-assoziierten und innenklinisch Schockraum-assoziierten Maßnahmen gehörten:
- intravenöser Zugang (61 % vs. 99 %),
- 12-Kanal-EKG (55 % vs. 87 %),
- invasives Atemwegsmanagement (21 % vs. 34 %),
- invasive Beatmung (21 % vs. 34 %),
- Katecholamine (9 % vs. 30 %),
- arterieller Zugang (0 % vs. 52 %) und
- kardiopulmonale Wiederbelebung (11 % vs. 6 %).
Diagnosenspektrum:
- Die zugrundeliegenden Diagnosen waren hauptsächlich neurologische (29 %), gefolgt von kardiologischen (28 %) und respiratorischen (20 %) Notfällen.
Verweildauer im Schockraum und der Notaufnahme:
- Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer im Schockraum und in der Notaufnahme betrug 123 ± 122 bzw. 415 ± 479 Minuten.
Behandlungsergebnis:
- Die 30-Tage-Mortalität betrug 18,5 %
Die Daten beschreiben die Versorgung kritisch kranker nichttraumatischer Patienten im Schockraum. Auf der Grundlage dieser Daten müssen Algorithmen für die strukturierte Versorgung kritisch kranker nicht-traumatischer Patienten entwickelt werden.