Nationale Initiative „Klug entscheiden …“:
Nach Einschätzung von Fachgesellschaften werden in der Notaufnahme einige richtige Vorgehensweisen nicht ausreichend beachtet, obwohl ihre wissenschaftliche Evidenz vorliegt. Hier jetzt kurz die 10 Empfehlen zusammengefasst:
„Klug entscheiden in der Notaufnahme.“
Hasenfuß G. Klug entscheiden: … in der Notaufnahme. Dtsch Arztebl 2018; 115(15): A-704 / B-606 / C-608 (PDF)
- Bei Patienten mit Pneumonie soll in der Notaufnahme die Therapie entsprechend der Zuordnung zu einer der drei Formen erfolgen (a) ambulant, b) nosokomiale erworben, c) bei Immunsupression)
- Bei Patienten mit schwerer ambulant erworbener Pneumonie soll unverzüglich eine Antibiotikatherapie eingeleitet werden.
- Bei Patienten mit Verdacht auf schwere Infektionen sollten – unabhängig von der Körpertemperatur – vor der Gabe der Antibiotika mindestens 2 Blutkulturen- (BK-) Paare an separaten Punktionsstellen abgenommen werden. Die Einhaltung eines zeitlichen Mindestabstands zwischen den BK ist dabei nicht erforderlich.
- Bei unklarer Dyspnoe soll in der Notaufnahme ein natriuretisches Peptid bestimmt werden.
- Bei Patienten mit akutem Thoraxschmerz soll in der Notaufnahme innerhalb von 10 Minuten ein von einem qualifizierten Arzt befundetes 12-Kanal-EKG vorliegen.
- Bei Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie (ohne Schock) soll bei niedrigem Risiko-Score eine D-Dimer-Bestimmung und bei hohem Score eine CT-Pulmo- nalisangiographie/Lungenszintigraphie erfolgen.
- Bei Patienten mit Verdacht auf spontane oder iatrogene Perforation eines Hohlorgans soll in der Notaufnahme primär eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden.
Negativempfehlungen:
- Bei Patienten mit Synkope sollte die Duplexsonographie der Hirngefäße nicht Bestandteil der Notfallroutine sein.
- Patienten mit einer Venenthrombose jedweder Lokalisation und Morphologie sollen nicht immobilisiert werden, es sei denn zur Linderung starker Schmerzen.
- In der Frühphase einer akuten Pankreatitis sollte eine Computertomographie nicht angefertigt werden.
Lesen Sie die ausführliche Begründung für diese Empfehlungen in dem Beitrag von Hasenfuß G. Klug entscheiden: … in der Notaufnahme. Dtsch Arztebl 2018; 115(15): A-704 / B-606 / C-608 (PDF)
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