Und wieder haben wir ein 12-Kanal-EKG aus dem klinischen Alltag für Sie: Stellen Sie sich vor Sie arbeiten in einer sehr beschäftigten Notaufnahme. Der Rettungsdienst bringt einen Patienten nach dem anderen, weitere Patienten stellen sich selbstständig vor („walking emergencies“), und die Haus- und Fachärzte weisen einen Patienten nach dem anderen ein. Kurz: Ihre Notaufnahme ist brechend voll, alle Monitorplätze sind belegt, Sie müssen rasch handeln und effektiv Ihr Wissen einsetzen. Und schon wieder wird ein neuer Patient durch eine Pflegekraft hereingeführt. „Der Patient wird von den Angehörigen gebracht. Er soll verwirrt sein. Seit heute morgen! Die Familie glaubt er habe einen Schlaganfall…“. Rasch wird der Patient auf ein gerade frei gewordenes Monitorbett übernommen. Ihre exzellente Pflege verkabelt den Patienten, nimmt Blut binnen Minutenfrist ab und hat „ruck-zuck“ ein 12-Kanal-EKG geschrieben. Im Vorbeilaufen schauen Sie auf das EKG:
Und jetzt? Blickdiagnose: Was glauben Sie hat der Patient? Schreiben Sie uns doch Ihren Verdacht in einen Kommentar und was machen Sie als nächstes?
In wenigen Tagen werden wir das Rätsel lösen…
Medikamentenanamnese: Digitalis / Digitoxin?
Das EKG sieht nach RIVA-Verschluss aus, die Symptomatik passt nicht so recht. Anamnese und Vitalparameter wären hilfreich.
Wie schaut das Kalium aus?
Hyperkaliämie
Silente Variabilität mit Dezelerationen und kompensatorischen Akzelerationen.