Akute Bauchschmerzen: Epidemiologie und Aufnahmerate

In einer retrospektiven Untersuchung gehen Pemmerl et al. der Epidemiologie, Initialdiagnostik und weiteren Verbleib der Patienten mit Bauchschmerzen in einer Notaufnahme nach:

Pemmerl S et al. Epidemiologie, Initialdiagnostik und -therapie des akuten und unklaren Bauchschmerzes in der Notaufnahme. Med Klin Intensivmed Notfmed https://doi.org/10.1007/s00063-020-00696-x

Bisher liegen vorwiegend Daten aus us-amerikanischen Notaufnahmen oder Daten, die älter als 10 Jahre sind zur Epidemiologie der Bauschmerzen in Notaufnahmen vor. Deshalb führten die Autoren eine retrospektive Untersuchung durch:

Hier die Ergebnisse zusammengefasst:

• retrospektive Untersuchungszeitraum 01.01.-30.06.2016
• bei 1792 Patienten wurde initial in der Ersteinschätzung Bauchschmerzen angegeben, davon n=266 keine Bauchschmerzen, 91 Patienten waren Wiedervorsteller und 18 Patienten verliessen die Notaufnahme ohne Arztkontakt, so dass eine Gesamztkohorte von 1417 Patienten betrachtet wurde.
• 65% mäßiger, 8 stärkerer und 13% leichter Schmerz
• Durchschnittsalter 44 ± 21 Jahre
• Frauen 67%, Männer 33%
• Alter > 65 Jahre: 18%
• 38 Patientinnen waren schwanger

Das Diagnosespektrum zeigt die folgende Abbildung:

Abb: Angefertigt aus den Daten von Pemmerl et al. (Med Klin Intensivmed Notfmed https://doi.org/10.1007/s00063-020-00696-x)

• Konversionsrate (stationäre Aufnahme der Patienten): 48,2%
• gegangen gegen ärztlichen Rat: 6,5%
• Schmerzloskalisation:
  • Unterbauschmerzen: 47%
  • Oberbauchschmerzen: 27%
  • Diffuse Bauchschmerzen 16%
  • Mittelbauch oder Flanken: 5%
  • lokalisierter oberflächlicher Schmerz: 3%
  • Leistenschmerzen: 1%
• Sonstige Beschwerden:
  • Erbrechen: 10%
  • Durchfall 7%
  • Fieber 4%
• Beschwerden >5 Tagen: 24%
• Bildgebung:
  • Röntgen-Abdomen: 5%
  • CT-Abdomen: 10%
  • Sonographie des Abdomens: 98%
• Aufenthaltsdauer in der Notaufnahme
  • Verweildauer: 203 ± 94 min,
    • ambulante 192 ±92 min
    • stationäre Patienten 215 ± 95 min

Welche Patienten bei welcher Erkrankung ambulant oder stationär verblieben, zeigt die folgende Abbildung:

Abb: Angefertigt aus den Daten von Pemmerl et al. (Med Klin Intensivmed Notfmed https://doi.org/10.1007/s00063-020-00696-x)

Was lernen wir aus dieser Arbeit?

• rund 10% der Patienten in der Notaufnahme stellen sich mit Bauchschmerzen vor
• rund die Hälfte dieser Patienten werden stationär aufgenommen
• Die Häufigkeit der Erkrankungen kann den gezeigten Abbildungen entnommen werden
• initiale Operationsrate: 16%
• Fieber und Erbrechen sind ein Warnhinweis und führen häufiger zur stationären Aufnahme
• 28% der Patienten haben unspezifische Bauchschmerzen
• 13% wiesen eine urologische Ursache der Beschwerden auf
• 7% wiesen eine gynäkologische Ursache der Beschwerde auf
• CRP bzw. Leukozyten sind 34% bzw. 43% der Fälle bei einer Appendizitis im Normalbereich
• Patienten mit einer rezidivierenden Vorstellung wurde in 50% der Fälle beim 2. Konsultation der Notaufnahme stationär aufgenommen.