Beeinflusst Hydroxycobalamin die CO-Messung in der BGA?

BrandBeeinflusst Hydroxycobalamin die Kohlenmonoxid-Messung in der Blutgasanalyse (BGA)? Neulich kam diese Frage im Rahmen der Versorgung eines Opfers nach Wohnungsbrand auf. Im Rettungsdienst wurde Hydroxycobalamin appliziert (gegen die Wirkung von Zyaniden) und in der BGA fand sich ein CO-Hb Wert von -2%. Wie kann das denn sein? Ein Blick in die sehr gelungene Arbeit von Eichhorn et al. beantwortet diese Frage:

Eichhorn L, et al. Diagnostik und Therapie der Kohlenmonoxidvergiftung. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 863-70; DOI: 10.3238/arztebl.2018.0863 (PDF)

Eichhorn et al. führen hierzu aus: „Die Gabe von Hydroxycobalamin kann jedoch die Genauigkeit einer Blutgasanalyse für CO deutlich beeinträchtigten“.

Die hierzu aufgeführten Literaturstellen sind:

  • Pace R, et al. Effects of hydroxocobalamin on carboxyhemoglobin measured under physiologic and pathologic conditions. Clin Toxicol Phila Pa 2014; 52: 647–50.
  • Baud F. Clarifications regarding interference of hydroxocobalamin with carboxyhemoglobin measurements in victims of smoke inhala- tion. Ann Emerg Med 2007; 50: 625–6; author reply 626.
  • Lee J, et al. Po- tential interference by hydroxocobalamin on cooximetry hemoglobin measurements during cyanide and smoke inhalation treatments. Ann Emerg Med 2007; 49: 802–5.
  • Livshits Z, et al. Falsely low carboxyhemoglobin level after hydroxocobalamin therapy. N Engl J Med 2012; 367: 1270–1.

Die Lösung ist, dass bei positiver CO-Hb Messung prähospital noch vor der Gabe von Hydroxycobolamin Blut für eine Blutgasanalyse abserviert wird. Mit einem solchen Vorgehen kann in der Klinik dann der am Einsatzort bestehende CO-Hb-Wert evaluiert werden.

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