{"id":9918,"date":"2019-09-14T04:08:09","date_gmt":"2019-09-14T02:08:09","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9918"},"modified":"2019-08-27T12:04:39","modified_gmt":"2019-08-27T10:04:39","slug":"9918-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9918","title":{"rendered":"Aggressive Patienten und Erregungszust\u00e4nde"},"content":{"rendered":"<div class=\"page\" title=\"Page 7\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7517\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7517\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Stroke.jpg?fit=1920%2C1354&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1920,1354\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Stroke\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Stroke.jpg?fit=300%2C212&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Stroke.jpg?fit=1024%2C722&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-7517 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Stroke.jpg?resize=300%2C212\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"212\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Stroke.jpg?resize=300%2C212&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Stroke.jpg?resize=768%2C542&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Stroke.jpg?resize=1024%2C722&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Stroke.jpg?resize=750%2C529&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Stroke.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Immer wieder sind Notfallmedizinerinnen und Notfallmedizin mit <strong>aggressiven Patienten<\/strong> oder Patienten in <strong>Erregungszust\u00e4nden<\/strong> konfrontiert. Was also machen? Sophie Hirsch aus Ulm hat dazu nun einen \u00dcbersichtsartikel im Deutschen \u00c4rzteblatt publiziert:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hirsch S, et al.\u00a0Medikament\u00f6se Notfallbehandlung psychomotorischer Erregungszust\u00e4nde und aggressiven Verhaltens. Dtsch Arztebl Int 2019; 116(26): <span class=\"nobr\">445-52<\/span>; DOI: 10.3238\/arztebl.2019.0445 (<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/208452\/Medikamentoese-Notfallbehandlung-psychomotorischer-Erregungszustaende-und-aggressiven-Verhaltens\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Hier nun eine kurze Zusammenfassung:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Indikation zur medikament\u00f6sen Behandlung aggressiven Verhaltens ergibt sich aus einer zugrundeliegenden Erkrankung.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vital gef\u00e4hrdende oder rasch behebbare Ursachen (z.B. Hypoglyk\u00e4mie, \u00a0hirnorganische Erkrankung)\u00a0sollten vor einer Behandlung ausgeschlossen werden (<strong>Medical Clearance<\/strong>).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eine orale MedikationWenn sollte wann immer m\u00f6glich im Einvernehmen mit dem Patienten angestrebt werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Antipsychotika und Benzodiazepine sind wirksam in der Behandlung aggressiver Erregungszust\u00e4nde.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Haloperidol als Monotherapie sollte bei nicht-intoxikierten Patienten nicht mehr verwendet werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Da Antipsychotika wegen unerw\u00fcnschter kardialer Arzneimittelwirkungen (Torsades de pointes) nicht mehr zur i.v. Gabe zugelassen sind, werden sie tief intramuskul\u00e4r verabreicht. Dabei sollte aus ethischen Gr\u00fcnden auf eine Entkleidung unter Zwang verzichtet werden. Bei Behandlung mit Antikoagulanzien darf nicht \u00a0i.m. injiziert werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">In der Praxis ist der Umgang mit Alkoholvergiftungen und zunehmend auch mit deliranten Zust\u00e4nden nach dem Konsum amphetamin\u00e4hnlicher Substanzen (sog. Badesalze oder Crystal) eine Herausforderung.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"page\" title=\"Page 6\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Auch wenn die Gabe eines Medikaments gegen den Willen des Patienten erfolgen muss und eine ausf\u00fchrliche Aufkl\u00e4rung des Patienten mit anschlie\u00dfender Einwilligung nicht mehr m\u00f6glich ist, ist es wichtig, mit dem Patienten im Gespr\u00e4ch zu bleiben, dabei helfen folgende Eckpunkte:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Rollenerl\u00e4uterung:\u00a0<\/strong>\u201eAls Arzt muss ich Schaden von Ihnen und anderen abwenden, ich muss\u00a0Ihnen deshalb jetzt ein beruhigendes Medikament verabreichen\u201c<\/li>\n<li><strong>Wirkungsweise erkl\u00e4ren:<\/strong>\u00a0\u201eIch gebe Ihnen jetzt ein beruhigendes Medikament. Es hei\u00dft &#8222;&#8230;&#8220; . Es f\u00fchrt\u00a0nur dazu, dass Sie innerlich ruhiger werden und wieder Kontrolle \u00fcber Ihr Handeln gewinnen, Sie verlieren nicht das Bewusstsein.\u201c<\/li>\n<li><strong>Wahlm\u00f6glichkeiten:<\/strong>\u00a0\u201eSie sind in einem gef\u00e4hrlichen Ausnahmezustand, der eine medizinische\u00a0Behandlung mit einem beruhigenden Mittel erfordert. M\u00f6chten Sie es lieber als Spritze oder Tablette einnehmen?\u201c (Wer \u00fcber die Auswahl von Medikamenten diskutiert, ist bereits im Gespr\u00e4ch und weniger aggressiv.)<\/li>\n<li><strong>&#8222;Erfahrene Patienten&#8220; in die Wahl des Medikaments einbeziehen:<\/strong>\u00a0\u201eSie m\u00fcssen jetzt ein Medikament einnehmen. M\u00f6chten Sie lieber Medikament A oder B haben? Was hat Ihnen in der Vergangenheit besser geholfen?\u201c<\/li>\n<li><strong>Vermeiden Sie:<\/strong>\n<ul>\n<li><em>Handeln \u00fcber den Patienten hinweg:<\/em> Erfahrungsgem\u00e4\u00df unterbleibt das\u00a0Reden mit dem Patienten in Stresssituationen h\u00e4ufig. Umso wichtiger ist es, aktiv an die Kommunikation in dieser Situation zu denken.<\/li>\n<li>Den <em>Eindruck von Machtaus\u00fcbung oder Bestrafung<\/em> vermitteln: Machen Sie klar, dass es sich um eine medizinische Ma\u00dfnahme zum Schutz des Patienten handelt, die ihm helfen soll, die Kontrolle \u00fcber sich wieder zu erlangen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Bitte beachten Sie auch die <strong>Tabellen mit Dosierungangaben<\/strong> und den assoziierten Warnhinweisen in diesem Beitrag (<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/208452\/Medikamentoese-Notfallbehandlung-psychomotorischer-Erregungszustaende-und-aggressiven-Verhaltens\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Link<\/strong><\/a>).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Immer wieder sind Notfallmedizinerinnen und Notfallmedizin mit aggressiven Patienten oder Patienten in Erregungszust\u00e4nden konfrontiert. 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Arzt-Patienten-Kontakt: Mit aggressiven oder alkoholisierten Patienten umgehen.\u00a0Dtsch Arztebl 2019; 116(51-52): A-2412 \/ B-1980 \/ C-1920 (PDF) Dabei sind auch die Ausf\u00fchrungen zu Fixierungsma\u00dfnahmen wichtig! \u00a0","rel":"","context":"In &quot;www - Netzressource&quot;","block_context":{"text":"www - Netzressource","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=368"},"img":{"alt_text":"Gewalt","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/trauma-3485235_1920.jpg?fit=1200%2C800&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/trauma-3485235_1920.jpg?fit=1200%2C800&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/trauma-3485235_1920.jpg?fit=1200%2C800&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/trauma-3485235_1920.jpg?fit=1200%2C800&ssl=1&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/trauma-3485235_1920.jpg?fit=1200%2C800&ssl=1&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":12450,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=12450","url_meta":{"origin":9918,"position":1},"title":"&#8222;Suizidalit\u00e4t und Suizidpr\u00e4vention&#8220; by Notaufnahme up2date","author":"Michael Bernhard","date":"November 8, 2020","format":false,"excerpt":"Zu dem Beitrag \"Suizidalit\u00e4t und Suizidpr\u00e4vention\" von Klimovitskaya et al. aus Notaufnahme up2date gibt es eine spannende Infografik: Klimovitskaya E, et al. 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