{"id":9758,"date":"2019-07-05T04:14:02","date_gmt":"2019-07-05T02:14:02","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9758"},"modified":"2019-07-05T08:53:04","modified_gmt":"2019-07-05T06:53:04","slug":"eintreffzeit-bei-verkehrsunfall","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9758","title":{"rendered":"Eintreffzeit bei Verkehrsunfall"},"content":{"rendered":"

\"\"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n

Die Anzahl der bei Verkehrsunf\u00e4llen Verletzten in Deutschland ist gl\u00fccklicherweise seit Jahren kontinuierlich r\u00fcckl\u00e4ufig (von mehr als 500.000 Personen im Jahr 2000 auf aktuell deutlich weniger als 400.000). Dennoch sterben aktuell pro Monat zwischen 200 und 350 Menschen auf deutschen Stra\u00dfen. Der gesamtgesellschaftliche Schaden hierdurch ist enorm, da h\u00e4ufig junge Personen sterben: Zwei Drittel der Verkehrstoten sind j\u00fcnger als 65 Jahre!<\/p>\n

Dies zeigt, wie wichtig nach wie vor die Bem\u00fchungen im rettungsdienstlichen und medizinischen Bereich sind, die Versorgung Patienten nach Verkehrsunf\u00e4llen zu verbessern. Eine sehr interessante Arbeit zur Bedeutung der Eintreffzeit des Rettungsdienstes bei Verkehrsunf\u00e4llen wurde aktuell im JAMA Surgery<\/strong> ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n

\n

Byrne JP et al. Association Between Emergency Medical Service Response Time and Motor Vehicle Crash Mortality in the United States. JAMA Surg 2019; doi:10.1001\/jamasurg.2018.5097<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

 Kurze Zusammenfassung:<\/strong><\/p>\n

    \n
  • populationsbasierte Studie<\/li>\n
  • Untersuchungszeitraum1.2013 bis 31.12.2015<\/li>\n
  • ausgewertet wurden die Daten aus 49 US-Bundesstaaten mit fast 240 Millionen Einwohnern (75% der gesamten US-amerikanischen Bev\u00f6lkerung)<\/li>\n
  • mehr als 2,2 Millionen Rettungsdiensteins\u00e4tze zu Verkehrsunf\u00e4llen in 2268 Landkreisen<\/li>\n
  • untersucht wurde der Zusammenhang zwischen der medianen Eintreffzeit des Rettungsdienstes bei Verkehrsunf\u00e4llen und der Sterblichkeit von Patienten nach Verkehrsunf\u00e4llen<\/li>\n
  • die mediane Eintreffzeit betrug 9 min (Interquartilenabstand: 7-11 min)<\/li>\n
  • wenn die Eintreffzeit des Rettungsdienstes \u226512 min betrug, war die Sterblichkeit um den Faktor 1,95 (95%-Konfidenzintervall 1,72-2,22) h\u00f6her als bei Eintreffzeiten <7 min<\/li>\n
  • die Daten wurden an m\u00f6glicherweise beeinflussende Faktoren angepasst. Dazu geh\u00f6ren die L\u00e4ndlichkeit des Einsatzortes (st\u00e4dtisch, vorst\u00e4dtisch, l\u00e4ndlich, Wildnis), die Zeit am Einsatzort, die Transportzeit, die Entfernung des Einsatzortes von einem Level 1 oder Level 2-Traumazentrum, die Verf\u00fcgbarkeit von Rettungshubschraubern in einem Einsatzradius von 25 Meilen sowie der Verkehrsgesetzgebung im jeweiligen Bundesstaat (Geschwindigkeitsbegrenzungen, Verpflichtung zum Anlegen des Sicherheitsgurts, Verbot des Schreibens\/Lesens von SMS, M\u00f6glichkeit des F\u00fchrerscheinentzugs nach Fahren im alkoholisierten Zustand)<\/li>\n
  • auch nach Anpassung an diese Faktoren zeigte sich ein nahezu linearer Zusammenhang zwischen der Eintreffzeit des Rettungsdienstes und der Sterblichkeit von Verkehrsunfallopfern:\n
      \n
    • bei Eintreffzeiten von 7-8 min um den Faktor 1,24 (95%-KI: 1,15-1,34) h\u00f6her als bei <7 min<\/li>\n
    • bei Eintreffzeiten von 9-11 min um den Faktor 1,33 (95%-KI: 1,23-1,44) h\u00f6her als bei <7 min<\/li>\n
    • bei Eintreffzeiten von \u226512 min um den Faktor 1,46 (95%-KI: 1,32-1,61) h\u00f6her als bei <7 min<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • daraus ergibt sich, dass 13% aller Todesf\u00e4lle nach Verkehrsunf\u00e4llen h\u00e4tten verhindert werden k\u00f6nnen, wenn die Eintreffzeit des Rettungsdienstes innerhalb der vorgegeben Frist von <7min im st\u00e4dtischen Bereich und <10 min im l\u00e4ndlichen Raum gewesen w\u00e4re<\/li>\n
    • interessanterweise zeigte die Versorgungszeit vor Ort und die Transportzeit keinen signifikanten Zusammenhang mit der Sterblichkeit der Patienten. Dies steht in klarem Widerspruch zu Ergebnissen einer gro\u00dfen Studie f\u00fcr penetrierendes Trauma, wo der m\u00f6glichst schnelle Transport in die Klinik ohne pr\u00e4hospitale Versorgung (z.B. im Polizeifahrzeug oder Privatfahrzeug) mit einem besseren Behandlungsergebnis assoziiert war.<\/li>\n
    • \n

      Wandling MW et al. Association of prehospital mode of transport with mortality in penetrating trauma: a trauma system-level assessment of private vehicle transportation vs ground emergency medical services. JAMA Surg 2018; doi:10. 1001\/jamasurg.2017.3601<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/li>\n<\/ul>\n

      Fazit f\u00fcr die Praxis:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Dass die Patienten offensichtlich von einem m\u00f6glichst schnellen Eintreffen des Rettungsdienstes und nicht so sehr einem m\u00f6glichst schnellen Kliniktransport profitieren, zeigt, wie wichtig bei Verkehrsunf\u00e4llen schnelle und professionelle pr\u00e4hospitale Notfallmedizin f\u00fcr die Patienten ist.<\/li>\n
      • Wenn man die Zahlen aus dieser US-amerikanischen Studie auf Deutschland \u00fcbertragen w\u00fcrde, w\u00fcrde dies bedeuten, dass bei einer Eintreffzeit des Rettungsdienstes bei schweren Verkehrsunf\u00e4llen <7 min im st\u00e4dtischen Bereich bzw. <10 min im l\u00e4ndlichen Raum pro Monat in Deutschland mehr als 30 Todesf\u00e4lle aufgrund von Verkehrsunf\u00e4llen verhindert werden k\u00f6nnten. Da in den USA aber nicht in allen Bundesstaaten eine Helmpflicht f\u00fcr Motorradfahrer gilt und ebenso nicht \u00fcberall eine Anschnallpflicht f\u00fcr Fahrzeuginsassen, ist dort sicher die H\u00e4ufigkeit an schweren Sch\u00e4del-Hirn-Traumen und Mittelgesichtstraumen noch deutlich h\u00f6her als in Deutschland. Da insbesondere diese Patienten von einer schnellstm\u00f6glichen rettungsdienstlichen Versorgung profitieren, ist die \u00dcbertragbarkeit sicher nicht 1:1 m\u00f6glich.<\/li>\n
      • Dennoch geht aus den dargestellten Zahlen die enorme Bedeutung der Eintreffzeit bei Verkehrsunf\u00e4llen sowie die Bedeutung einer guten rettungsdienstlichen Infrastruktur und Leitstellendisposition hervor.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Die Anzahl der bei Verkehrsunf\u00e4llen Verletzten in Deutschland ist gl\u00fccklicherweise seit Jahren kontinuierlich r\u00fcckl\u00e4ufig (von mehr als 500.000 Personen im Jahr 2000 […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2744,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[6],"tags":[1679,39],"class_list":["post-9758","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-trauma","tag-eintreffzeit","tag-trauma"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/NEF_Leipzig-e1476883974250.jpg?fit=500%2C375&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2xo","jetpack-related-posts":[{"id":9760,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9760","url_meta":{"origin":9758,"position":0},"title":"Vermeidbare Todesf\u00e4lle nach Trauma","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 7, 2019","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Wie wichtig eine gute und leitlinienkonforme pr\u00e4hospitale notfallmedizinische Versorgung von Schwerverletzten bzw. reanimationspflichtigen Traumapatienten ist, wurde in den vergangenen Jahren durch zwei sehr sch\u00f6ne Arbeiten von rechtsmedizinischen Kollegen gezeigt. 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