{"id":9290,"date":"2019-04-30T04:54:24","date_gmt":"2019-04-30T02:54:24","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9290"},"modified":"2019-04-29T21:56:47","modified_gmt":"2019-04-29T19:56:47","slug":"empfehlung-zur-pflegerischen-besetzung-von-notfallzentren","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9290","title":{"rendered":"Empfehlung zur pflegerischen Besetzung von Notfallzentren"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7604\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7604\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/ZNA_UKD-1-e1527520631216.jpg?fit=300%2C300&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,300\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"ZNA_UKD-1\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/ZNA_UKD-1-e1527520631216.jpg?fit=1024%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-7604 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/ZNA_UKD-1.jpg?resize=300%2C300\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" \/>Endlich besteht ein Anhalt f\u00fcr die <strong>Personalbedarfplanung<\/strong> und die pflegerische Besetzung in Zentralen Notaufnahmen (Notfallzentren):<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Behringer W et al. Empfehlungen der\u00a0notfallmedizinischen\u00a0Gesellschaften DGINA, AAEM,\u00a0SGNOR, DIVI, DGAI und DGIIN zur\u00a0pflegerischen Besetzung von\u00a0Klinischen Notfallzentren. Notfall Rettungsmed 2019, online<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Diese Fachgesellschaften und Institutionen waren beteiligt:<\/p>\n<ul>\n<li>AAEM = Austrian Association of Emergency Medicine<\/li>\n<li>DGAI = Deutsche\u00a0Gesellschaft f\u00fcr An\u00e4sthesiologie und Intensivmedizin<\/li>\n<li>DGIIN = Deutsche\u00a0Gesellschaft f\u00fcr Internistische Intensiv- und\u00a0Notfallmedizin<\/li>\n<li>DIVI =\u00a0Deutsche Interdisziplin\u00e4re Vereinigung f\u00fcr Intensiv-\u00a0und Notfallmedizin<\/li>\n<li>DGINA = Deutsche Gesellschaft Interdisziplin\u00e4re\u00a0Notfall- und Akutmedizin<\/li>\n<li>SGNOR = Schweizer Gesellschaft f\u00fcr Notfall und Rettungsmedizin<\/li>\n<\/ul>\n<p>Rasante Entwicklung eines anspruchsvollen Berufes:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">zunehmende Professionalisierung der Pflege in Notaufnahmen in den letzten Jahren<\/li>\n<li>interprofessionelle Zusammenarbeit mit Notfallmedizinern<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Entwicklung einer Zusatzweiterbildung &#8222;Notfallpflege&#8220; und Fixierung durch den GBA Beschluss vom 19.04.2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">interessante und herausfordernde Arbeit in Zentralen Notaufnahmen<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">grosses Aufgabenspektrum\n<ul>\n<li>Assistenzleistungen bei chirurgischen Eingriffen<\/li>\n<li>Diagnostische Ma\u00dfnahmen (zB 12-Kanal-EKG)<\/li>\n<li>Anlage peripherven\u00f6ser Zug\u00e4nge<\/li>\n<li>Spurensicherung bei Gewaltdelikten<\/li>\n<li>intensivmedizinische Betreuung im Schockraum<\/li>\n<li>psychosoziale Betreuung von Patienten und Angeh\u00f6rigen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">pflegesensitiver Bereich eines Krankenhauses<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vor diesem Hintergrund wurde nun eine <strong>Empfehlung zur Berechnung und damit verbindlichen Vorgaben f\u00fcr die Personalvorhaltung von Notfallpflege in Zentralen Notaufnahmen<\/strong> vorgestellt. Ziel war es Krankenh\u00e4usern eine Liste an Grundregeln zur Personalberechnung vorzuschlagen:<\/p>\n<blockquote><p><strong>1 Pflegekraft pro 1.200 Patienten\/Jahr + 1,4 Pflegekr\u00e4fte pro Aufnahmestationsbett + Administrative Kr\u00e4fte + Leitungsteam<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die <strong>Personalberechnung<\/strong> sollte f\u00fcr die Ersteinsch\u00e4tzung, Untersuchung und Initialbehandlung nach der Leistungsrechnung erfolgen. Die Leistungsrechnung ber\u00fccksichtigt die tats\u00e4chliche Anzahl der Patienten und den Zeitaufwand pro Patient und erlaubt eine genaue, dem tats\u00e4chlichen Arbeitsaufwand entsprechende Personalberechnung.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Um den tageszeitlichen Schwankungen\u00a0im Patientenaufkommen gerecht zu werden, sollte die Personalberechnung auf den <strong>Patientenzahlen pro Stunde<\/strong> (neu eintreffende bzw. gleichzeitig zu betreuende Patienten pro Stunde) und einem sinnhaften, dem Patientenfluss angepassten und den tarifrechtlichen Vorgaben folgenden Schichtplan basieren.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Ersteinsch\u00e4tzung entsprechend den Vorgaben des GBA innerhalb von 10 min<\/strong> und auch alle notwendigen pflegerische T\u00e4tigkeiten innerhalb definierter Zeitr\u00e4ume durchgef\u00fchrt werden k\u00f6nnen. Prinzipiell sollen die Vorgaben bei allen Patienten erf\u00fcllt werden; als Qualit\u00e4tsmerkmal der Personalplanung k\u00f6nnten gesetzliche Vorgaben anderer Bereiche wie z.B. die im Rettungsdienst dienen, welche in der Mehrzahl der deutschen Bundesl\u00e4nder die Erf\u00fcllung der Hilfsfrist in 90\u201395% der Eins\u00e4tze vorsehen.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">F\u00fcr die Leistungsrechnung sollte <strong>in jedem Notfallzentrum der tats\u00e4chliche Zeitaufwand pro Patient<\/strong> erhoben werden. Dabei ist die Zuordnung von Zeitkontingenten zu den jeweiligen Ersteinsch\u00e4tzungsstufen sinnvoll. Falls der tats\u00e4chliche Zeitaufwand pro Patient oder Verteilung der Ersteinsch\u00e4tzungsstufen nicht bekannt ist, sollte auf Daten der Literatur \u00a0zur\u00fcckgegriffen werden. Die Bedarfsberechnungen m\u00fcssen in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden auf Plausibilit\u00e4t gepr\u00fcft werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Station\u00e4re Behandlungsbereiche, wie z.B. eine <strong>Kurzliegerstation eines Notfallzentrums<\/strong>, sollten von der leistungsbezogenen Personalberechnung ausgenommen und anhand der bekannten Personalanhaltszahlen f\u00fcr Normal-, \u00dcberwachungs- und Intensivstationen zus\u00e4tzlich berechnet werden. Die pflegerische Betreuung von \u00dcberwachungsbetten sollte nach dem \u00fcblichen Standard einer Intermediate Care (IMC) erfolgen, also ein <strong>Verh\u00e4ltnis Pflegekraft\/ Patientenbett von 1:4 einhalten (bei 251 Arbeitstagen, einer Arbeitszeit von 40 h proWoche und 20% Fehlzeiten entspricht ein Verh\u00e4ltnis von 1:4 einem Bedarf von 1,4 Vollzeit\u00e4quivalenten pro \u00dcberwachungsbett)<\/strong>. Hierbei ist der Tatsache Rechnung zu tragen, dass auch nicht am Monitor \u00fcberwachte Patienten mit dem hohen Pflege- und Dokumentationsaufwand von Aufnahme und Entlassung (beides innerhalb 24 h) sowie aufw\u00e4ndiger Akutbetreuung (z. B. Schmerzen, Verwirrtheit, Immobilit\u00e4t, Verwahrlosung) einhergehen. Dies bedeutet, dass der\u00a0Betreuungsaufwand f\u00fcr alle station\u00e4ren Betten einer Notfallstation im Rahmen eines sonst \u00fcblichen IMCBettes\u00a0liegen.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Administrative T\u00e4tigkeiten, Leitungsfunktionen und andere zus\u00e4tzliche patientenunabh\u00e4ngige Zeiten<\/strong> (wie z.B. auch Lehre, Ausbildung etc.) sollten f\u00fcr jedes Notfallzentrum erhoben und in der Personalberechnung zus\u00e4tzlich ber\u00fccksichtigt werden.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Lesen Sie die komplette Empfehlung in <strong>Notfall &amp; Rettungsmedizin<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Endlich besteht ein Anhalt f\u00fcr die Personalbedarfplanung und die pflegerische Besetzung in Zentralen Notaufnahmen (Notfallzentren): Behringer W et al. 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