{"id":8642,"date":"2019-02-24T04:57:13","date_gmt":"2019-02-24T03:57:13","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8642"},"modified":"2019-01-20T11:35:11","modified_gmt":"2019-01-20T10:35:11","slug":"tranexamsaeure-bei-intrazerebraler-blutung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=8642","title":{"rendered":"Tranexams\u00e4ure bei intrazerebraler Blutung"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In der TICH-2-Studie, die im Juni im Lancet ver\u00f6ffentlicht wurde, wurde der Nutzen der Gabe von Tranexams\u00e4ure (TXA) bei intrazerebraler Blutung (ICB) untersucht.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sprigg et al<\/strong><strong>. Tranexamic acid for hyperacute primary IntraCerebral Haemorrhage (TICH-2): an international randomised, placebo-controlled, phase 3 superiority trial. Lancet 2018; 391:2107-2115<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<ul>\n<li>Internationale, doppel-blinde, randomisierte, Placebo-kontrollierte Multicenter-Studie<\/li>\n<li>124 Kliniken in 12 L\u00e4ndern<\/li>\n<li>Studienzeitraum 2013 bis 2017<\/li>\n<li>1 g TXA als Bolus gefolgt von 1 g TXA \u00fcber 8 h innerhalb von 8 h nach Symptombeginn<\/li>\n<li>n=1161 Patienten in der TXA-Gruppe vs. n=1164 Patienten in der Placebo-Gruppe<\/li>\n<li>82% der Patienten wurden im Vereinigten K\u00f6nigreich rekrutiert (gro\u00dfer Unterschied zu CRASH-2 und WOMAN)<\/li>\n<li>Prim\u00e4rer Outcome-Parameter: neurologisches Behandlungsergebnis nach 90 Tagen<\/li>\n<li>Sekund\u00e4re Outcome-Parameter: H\u00e4matomzunahme, Krankenhausverweildauer, neurologisches Behandlungsergebnis nach 7 Tagen, Mortalit\u00e4t nach 7 und 90 Tagen, unerw\u00fcnschte Nebenwirkungen u.a.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ergebnisse:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kein signifikanter Unterschied im neurologischen Behandlungsergebnis nach 90 Tagen<\/li>\n<li>Geringere Zunahme der H\u00e4matomgr\u00f6\u00dfe in der TXA-Gruppe: im Durchschnitt 3,7 ml (Standardabweichung 15,9 ml) vs. 4,9 ml (Standardabweichung: 16,0 ml), p=0,04<\/li>\n<li>Weniger Patienten mit einer Gr\u00f6\u00dfenzunahme des H\u00e4matom in der TXA-Gruppe: 25% vs. 29%, p=0,03<\/li>\n<li>Geringere Mortalit\u00e4t nach 7 Tagen: 9% vs. 11%, p=0,04<\/li>\n<li>Kein Unterschied in der Mortalit\u00e4t nach 90 Tagen: 22% vs. 21%<\/li>\n<li>Kein Unterschied in der Krankenhausverweildauer: 63 vs. 64 Tage<\/li>\n<li>Kein Unterschied in thrombembolischen Komplikationen, obwohl die Patienten in dieser TXA-Studie deutlich \u00e4lter waren (im Mittel 69 Jahre) und deutlich schwerer vorerkrankt waren als in anderen TXA-Studien (WOMAN oder CRASH-2)<\/li>\n<li>Die einzige vordefinierte Subgruppe, deren neurologisches Behandlungsergebnis in der TXA-Gruppe signifikant besser war, war die Gruppe der Patienten mit einem Ausgangsblutdruck \u2264170 mmHg systolisch: odds ratio (OR) f\u00fcr ein schlechtes neurologisches Ergebnis (Tod, vegetativer Status, schwere Pflegebed\u00fcrftigkeit) 0,73 (95%-Konfidenzintervall: 0,59-,90)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diskussion:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Obwohl die geringere H\u00e4matom-Ausdehnung in der TXA-Gruppe einen Nutzen durch die TXA-Gruppe nahelegt, konnte das neurologische Ergebnis nicht verbessert werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M\u00f6glicherweise war die Studiengr\u00f6\u00dfe zu gering, um einen statistisch signifikanten Effekt zu sehen. In der CRASH-2 und der WOMAN-Studie waren 10 mal so viele Patienten inkludiert.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fazit f\u00fcr die Praxis:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die TXA-Gabe bei intrazerebraler Blutung bringt nach der aktuellen Studienlage zwar <strong>keinen Vorteil, schadet aber auch nicht<\/strong>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vielleicht kann eine deutlich gr\u00f6\u00dfer angelegte Studie einen signifikanten Effekt zeigen.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Am ehesten kann man sich bei ICB-Patienten mit einem <strong>\u201eniedrigen\u201c Ausgansblutdruck <\/strong><strong>\u2264170 mmHg systolisch\u00a0<\/strong>f\u00fcr die TXA-Gabe entscheiden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diese Daten beziehen sich auf eine ICB mit nicht-traumatischer Ursache. Hinsichtlich des Nutzen der Gabe von TXA auf das neurologische Behandlungsergebnis beim Sch\u00e4del-Hirn-Trauma-Patienten l\u00e4uft aktuell die CRASH-3-Studie. Urspr\u00fcnglich war hier der Einschluss von 10.000 Patienten geplant, inzwischen wurden aber schon rund 12.500 Patienten randomisiert (<a href=\"https:\/\/crash3.lshtm.ac.uk\/\">https:\/\/crash3.lshtm.ac.uk\/<\/a>). Der Grund daf\u00fcr ist unklar und wird sicher zu Diskussionen f\u00fchren.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: In der TICH-2-Studie, die im Juni im Lancet ver\u00f6ffentlicht wurde, wurde der Nutzen der Gabe von Tranexams\u00e4ure (TXA) bei intrazerebraler Blutung (ICB) [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1931,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[7],"tags":[1572],"class_list":["post-8642","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-neurologie","tag-intrazerebrale-blutung"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/img_4871.jpg?fit=1280%2C868&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2fo","jetpack-related-posts":[{"id":11686,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=11686","url_meta":{"origin":8642,"position":0},"title":"TXA bei gastrointestinaler Blutung?","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 22, 2020","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Schweiz\/Bern:\u00a0 Aktuell wurden im Lancet die lange erwarteten Ergebnisse des HALT-IT trials zum Einsatz der Tranexams\u00e4ure (TXA) bei gastrointestinaler Blutung ver\u00f6ffentlicht. 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