{"id":8499,"date":"2018-11-22T04:34:45","date_gmt":"2018-11-22T03:34:45","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8499"},"modified":"2018-11-21T21:36:39","modified_gmt":"2018-11-21T20:36:39","slug":"praehospitale-ek-transfusion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=8499","title":{"rendered":"Pr\u00e4hospitale EK-Transfusion"},"content":{"rendered":"<p><strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"1286\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=1286\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Bluttransfusion.jpg?fit=480%2C616&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"480,616\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bluttransfusion\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Bluttransfusion.jpg?fit=234%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Bluttransfusion.jpg?fit=480%2C616&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-1286 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Bluttransfusion.jpg?resize=234%2C300\" alt=\"\" width=\"234\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Bluttransfusion.jpg?resize=234%2C300&amp;ssl=1 234w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Bluttransfusion.jpg?w=480&amp;ssl=1 480w\" sizes=\"auto, (max-width: 234px) 100vw, 234px\" \/>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nachdem mit PAMPer und COMBAT zwei gro\u00dfe randomisierte Studien zur pr\u00e4hospitalen Transfusion von Blutplasma ver\u00f6ffentlicht wurden (Links), folgt nun eine kleine retrospektive Beobachtungsstudie zur Gabe von Erythrozytenkonzentraten in der zivilen Notfallmedizin<\/p>\n<blockquote><p><strong>Griggs JE et al. Mortality of civilian patients with suspected traumatic haemorrhage receiving prehospital transfusion of packed red blood cells compared to pre-hospital crystalloid. Scand J Trauma Resus Emerg Med 2018; 26:100<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p>Die Studie kurz zusammengefasst:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Retrospektive Vorher-Nachher-Beobachtungsstudie<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ein britisches Luftrettungsunternehmen mit Helikoptern und ca. 2000 Eins\u00e4tzen pro Jahr<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Beobachtungszeitraum 2010 bis 2015<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Einschlusskriterien:\n<ul>\n<li>Stumpfes oder penetrierendes Trauma mit vermutetem h\u00e4morrhagischem Schock, wodurch ein sog. \u201eCode Red\u201c-Alarm ausgel\u00f6st wurde (Vorbereitung des Schockraum-Teams auf einen transfusionsbed\u00fcrftigen Patienten)<\/li>\n<li>Traumatischer Herz-Kreislauf-Stillstand mit erfolgreicher Reanimation und \u201eCode Red\u201c-Alarmierung<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">n=103 Patienten vor der Einf\u00fchrung der pr\u00e4hospitalen EK-Gabe (Kristalloid-Gruppe, 2010 bis 2013)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">n=92 Patienten, die pr\u00e4hospital EK-Transfusion erhielten (EK-Gruppe, 2013 bis 2015)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">prim\u00e4rer Outcome-Parameter: 6 h- und 28 Tage-Sterblichkeit<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">sekund\u00e4rer Outcome-Parameter: Sterblichkeit der Patienten, die innerklinisch \u22654 bzw. \u226510 EK innerhalb 24 h ben\u00f6tigten<\/li>\n<li>Ergebnisse:\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nicht-adjustierte Sterblichkeit nach 6 h: 18% in der Kristalloid-Gruppe vs. 10% in der EK-Gruppe, kein statistisch signifikanter Unterschied<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nicht-adjustierte Sterblichkeit nach 28 Tagen: 40% in der Kristalloid-Gruppe vs. 26% in der EK-Gruppe, keine statistische Signifikanz<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nach Anpassung an Alter, Verletzungsschwere, systolischer Blutdruck und Verletzungsmechanismus:\n<ul>\n<li>6 h-Sterblichkeit: odds ratio 0,48, 95%-Konfidenzintervall: 0,19-1,19, p=0,11<\/li>\n<li>28 Tage-Sterblichkeit: odds ratio 0,66, 95%-Konfidenzintervall: 0,32-1,35, p=0,26<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Im sekund\u00e4ren Outcome-Parameter gab es (auch nach Anpassung) ebenfalls keinen statistisch signifikanten Unterschied<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Signifikant mehr Patienten in der Kristalloid-Gruppe ben\u00f6tigten innerklinisch innerhalb der ersten 24 h \u22654 EK als in der EK-Gruppe: 60% vs. 40%, p=0,02<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Kritik:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Fallzahl in dieser Beobachtungsstudie ist sicher zu klein, um eine statistische Signifikanz in der Sterblichkeit dieses Patientenkollektivs mit den zahlreichen beeinflussenden Faktoren zu detektieren.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leider ist weder f\u00fcr die Kristalloid-Gruppe noch f\u00fcr die EK-Gruppe die Menge des pr\u00e4hospital applizierten Volumens angegeben<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Innerhalb des Beobachtungszeitraums von 6 Jahren kann durch Fortschritte in der Trauma-Versorgung das Behandlungsergebnis verbessert worden sein. Die Autoren der Studie selbst argumentieren, dass in diesem Zeitraum die Sterblichkeit von schwer blutenden Traumapatienten in einem gro\u00dfem Traumazentrum in Gro\u00dfbritannien von 50% auf 26% halbiert werden konnte, w\u00e4hrend sich dagegen der Verbrauch an Blutprodukten ebenfalls halbierte. Auch die Etablierung der Tranexams\u00e4ure in der Versorgung von Traumapatienten im h\u00e4morrhagischen Schock fiel in den Beobachtungszeitraum.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fazit:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die beobachteten Trends in den Ergebnissen sind beeindruckend, auch wenn sie keine statistische Signifikanz erreichen und zahlreiche andere Faktoren das Ergebnis beeinflusst haben k\u00f6nnten.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Ergebnisse von aktuell laufenden gro\u00dfen (randomisierten) Studien zur pr\u00e4hospitalen EK-Gabe d\u00fcrfen daher mit Spannung erwartet werden.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Nachdem mit PAMPer und COMBAT zwei gro\u00dfe randomisierte Studien zur pr\u00e4hospitalen Transfusion von Blutplasma ver\u00f6ffentlicht wurden (Links), folgt nun eine kleine retrospektive [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1286,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[2],"tags":[1551,838],"class_list":["post-8499","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemein","tag-blut","tag-transfusion"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Bluttransfusion.jpg?fit=480%2C616&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2d5","jetpack-related-posts":[{"id":18266,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=18266","url_meta":{"origin":8499,"position":0},"title":"Jede Minute z\u00e4hlt: Verbessertes Outcome bei penetrierendem Trauma durch fr\u00fchzeitige pr\u00e4hospitale Transfusion","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"Mai 5, 2024","format":false,"excerpt":"Ein Gastbeitrag von Stefanie Maier, Ulm\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Das Interesse am pr\u00e4hospitalen Einsatz von Blutprodukten ist in den letzten Jahren deutlich gestiegen. Viele Rettungsdienste sind derzeit noch nicht in der Lage pr\u00e4hospitale Bluttransfusionen durchzuf\u00fchren, sodass auch eine breite Anwendung und Datenlage bislang fehlen. 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