{"id":8423,"date":"2018-12-17T04:34:44","date_gmt":"2018-12-17T03:34:44","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8423"},"modified":"2018-11-09T08:37:49","modified_gmt":"2018-11-09T07:37:49","slug":"tourniquet-vigilanz-gegenueber-lungenembolien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=8423","title":{"rendered":"Tourniquet: Vigilanz gegen\u00fcber Lungenembolien?"},"content":{"rendered":"
\"Tourniquet
mit freundlicher Genehmigung von Sylvi Thierbach<\/figcaption><\/figure>\n

Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n

K\u00fcrzlich wurde im Journal of the American College of Surgeons<\/strong> eine sehr sch\u00f6ne Studie zum Einsatz des Tourniquets in der zivilen Notfallmedizin ver\u00f6ffentlicht:<\/p>\n

Teixeira <\/strong>PGR et al. Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. J Am Coll Surg 2018; 226:769-76.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Hier eine kurze Zusammenfassung:<\/p>\n

    \n
  • Retrospektive Beobachtungsstudie<\/li>\n
  • Alle Patienten mit peripheren Gef\u00e4\u00dfverletzungen an 11 Level 1-Traumazentren in Texas, USA<\/li>\n
  • 2011-2016<\/li>\n
  • n=1026 Patienten<\/li>\n
  • Unterschieden wurde zwischen den Patienten, die pr\u00e4hospital mit Tourniquet versorgt wurden, und Patienten ohne Tourniquet-Anlage<\/li>\n
  • Prim\u00e4rer Outcome-Parameter: Krankenhaus-Sterblichkeit<\/li>\n
  • Sekund\u00e4re Outcome-Parameter: sekund\u00e4r notwendige Amputationen, thromboembolische Komplikationen, Infektionen etc.<\/li>\n
  • Unterschiede zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich der Verletzungsschwere, Vitalparametern, GC, Traumamechanismus, Amputationsverletzung, Patientenalter etc. wurden \u00fcber eine logistische Regressionsanalyse ber\u00fccksichtigt<\/li>\n
  • Bei n=181 (17,6%) der Patienten wurde pr\u00e4hospital ein Tourniquet angelegt mit einer hohen Varianz zwischen den einzelnen Traumazentren zwischen 1,4 und 61,9%<\/li>\n
  • Im Mittel blieb das Tourniquet 77,3 \u00b1 63,3 min liegen<\/li>\n
  • Die Krankenhaussterblichkeit in der Gruppe ohne Tourniquet betrug 5,2%, in der Gruppe mit Tourniquet 3,9%, odds ratio (OR)=1,36 (95%-Konfidenzintervall (KI): 0,60-3,12), p=0,452<\/li>\n
  • Nach multivarianter logistischer Regressionsanalyse ergab sich aber f\u00fcr die Patienten, die mit Tourniquet versorgt wurden eine OR von 5,86 (95%-KI: 1,41-24,47) f\u00fcr ein \u00dcberleben der Verletzung<\/li>\n
  • Die Gefahr einer sekund\u00e4ren Amputation wurde durch das Tourniquet nicht erh\u00f6ht: OR 1,82 (95%-KI: 0,36-9,99)<\/li>\n
  • Thromboembolische Komplikationen waren in der Gruppe der Patienten ohne Tourniquet signifikant seltener: OR 0,44, 95%-KI: 0,21-0,95<\/li>\n
  • Hinsichtlich kardialer oder pulmonaler Komplikationen, Intensivverweildauer, Krankenhausverweildauer gab es keine Unterschiede zwischen den Gruppen<\/li>\n
  • Nur 35,7% aller Patienten, die traumatische Amputationsverletzungen erlitten haben, wurden pr\u00e4hospital mit einem Tourniquet versorgt.<\/li>\n
  • Ein wichtiger Faktor, der das Ergebnis dieser Beobachtungsstudie m\u00f6glicherweise verf\u00e4lscht haben k\u00f6nnte, ist, dass die Rettungsteams, die pr\u00e4hospital ein Tourniquet eingesetzt haben, m\u00f6glicherweise auch h\u00e4ufiger H\u00e4mostyptika etc. eingesetzt haben oder in der Trauma-Versorgung erfahrener waren.<\/li>\n<\/ul>\n

    Fazit f\u00fcr die Praxis:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Durch den pr\u00e4hospitalen Einsatz des Tourniquets kann die Wahrscheinlichkeit des \u00dcberlebens einer traumatischen peripheren Gef\u00e4\u00dfverletzung um den Faktor 6 erh\u00f6ht werden<\/li>\n
    • Insbesondere bei traumatischen Amputationsverletzungen wird das Tourniquet offenbar noch viel zu selten eingesetzt<\/li>\n
    • Nach dem Einsatz eines Tourniquets (und oft noch Tranexams\u00e4ure) muss eine ganz besonders hohe Vigilanz hinsichtlich Thrombosen und Lungenembolien herrschen.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: K\u00fcrzlich wurde im Journal of the American College of Surgeons eine sehr sch\u00f6ne Studie zum Einsatz des Tourniquets in der zivilen Notfallmedizin […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4416,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[202],"tags":[530],"class_list":["post-8423","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notfalltechnik","tag-tourniquet"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/THIERBACH_SYLVI_Tourniquet-e1736370995935.png?fit=896%2C937&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2bR","jetpack-related-posts":[{"id":9175,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9175","url_meta":{"origin":8423,"position":0},"title":"Neues zum Tourniquet","author":"Michael Bernhard","date":"April 14, 2019","format":false,"excerpt":"Neues zum Tourniquet bringen uns Raimund Lechner und Kollegen aus Ulm nahe: Lechner R et al.\u00a0Pr\u00e4hospitale Anlage von Tourniquets zur Kontrolle massiver Extremit\u00e4tenblutungen \u2013 ein Update.\u00a0Notarzt 2019; 35(01): 45-53\u00a0(PDF) 2016 wurde erstmals eine Handlungsempfehlung der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr An\u00e4sthesiologie und Intensivmedizin zur pr\u00e4hospitalen Anwendung von Tourniquets ver\u00f6ffentlicht. 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