{"id":8120,"date":"2018-10-10T04:17:23","date_gmt":"2018-10-10T02:17:23","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8120"},"modified":"2018-09-09T21:21:12","modified_gmt":"2018-09-09T19:21:12","slug":"disposition-von-rths-entscheidend","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=8120","title":{"rendered":"Disposition von RTHs entscheidend"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7263\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7263\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/RTH-Canyon-e1522903897890.jpg?fit=300%2C144&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,144\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;Picasa&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"RTH Canyon\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/RTH-Canyon-e1522903897890.jpg?fit=300%2C144&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/RTH-Canyon-e1522903897890.jpg?fit=1024%2C491&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-7263 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/RTH-Canyon.jpg?resize=300%2C144\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"144\" \/>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In einer Beobachtungsstudie von Prentice et al. aus S\u00fcdostengland wurde gezeigt, dass die fr\u00fchzeitige Alarmierung eines RTH zu einem Notfall, bei dem aus der Notfallmeldung hervorgeht, dass ein Patient infolge eines Traumas einen Herz-Kreislaufstillstand erlitten hat, sinnvoll ist. Diese Erkenntnis hat f\u00fcr in der Notfallmedizin T\u00e4tige im deutschsprachigen Raum keine unmittelbare Konsequenz.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prentice C et al. Emergency medical dispatch recognition, clinical intervention and outcome of patients in traumatic cardiac arrest from major trauma: an observational study. <em>BMJ Open <\/em>2018;8:e022464. doi:10.1136\/bmjopen-2018-022464 (<a href=\"https:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/8\/9\/e022464\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Interessant sind dagegen die \u201eNebenergebnisse\u201c Studie:<\/p>\n<ul>\n<li>bei 10 von den 61 Patienten (16%), die nach Ankunft des HEMS-Teams tats\u00e4chlich einen Trauma-assoziierten Herz-Kreislauf-Stillstand (TCA), konnte ein ROSC erzielt werden. Dies best\u00e4tigt die Ergebnisse mehrerer Studien aus den vergangenen Jahren, die zeigen, dass ein TCA in keiner Weise eine \u201eaussichtslose\u201c Situation ist und Reanimationsbem\u00fchungen indiziert sind, wenn keine sichere Todeszeichen vorliegen.<\/li>\n<li>in diesen F\u00e4llen ist nat\u00fcrlich die Behebung von reversiblen Ursachen des Herz-Kreislauf-Stillstands von oberster Priorit\u00e4t. Im Falle des Traumas z\u00e4hlen hierzu insbesondere die Hypoxie (Behebung durch Intubation und Beatmung), Hypovol\u00e4mie (Volumentherapie, Blutprodukte, Beckengurt), Spannungspneumothorax (Pleuradrainage beidseits) und Perikardtamponade (Perikardpunktion oder Clamshell-Thorakotomie)<\/li>\n<li>Leider werden diese f\u00fcr die Trauma-Reanimation spezifischen Ma\u00dfnahmen in Deutschland mit weniger als 15% der F\u00e4lle viel zu selten durchgef\u00fchrt, wie eine Obduktionsstudie aus Leipzig und Chemnitz zeigt. Etwa 12% der Traumatodesf\u00e4lle w\u00e4ren dadurch potentiell vermeidbar.<br \/>\n<strong>Ondruschka B et al. Additive not\u00e4rztliche Ma\u00dfnahmen beim traumaassoziierten Herz-Kreislauf-Stillstand. Anaesthesist 2017<\/strong><\/li>\n<li>Auch bei den 51 Patienten in der englischen Studie, die bei Ankunft des HEMS-Teams entgegen der Notfallmeldung nicht im TCA waren, waren zu einem hohen Prozentsatz invasive Ma\u00dfnahmen notwendig:\n<ul>\n<li>bei 26 Patienten die notfallm\u00e4\u00dfige Narkoseeinleitungen und Intubationen (51%)<\/li>\n<li>bei 16 Patienten Transfusion von Blutprodukten (31%)<\/li>\n<li>bei 14 Patienten die Thorakostomie (27%)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fazit f\u00fcr die Praxis:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Reanimationsma\u00dfnahmen beim TCA lohnen sich<\/li>\n<li>beim TCA sind mehrere invasive Ma\u00dfnahmen indiziert, die von allen in der Notfallmedizin T\u00e4tigen beherrscht werden m\u00fcssen<\/li>\n<li>auch bei schwer verletzten Trauma-Patienten, die nicht reanimationspflichtig sind, sind zu einem hohen Anteil invasive notfallmedizinische Ma\u00dfnahmen notwendig.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: In einer Beobachtungsstudie von Prentice et al. aus S\u00fcdostengland wurde gezeigt, dass die fr\u00fchzeitige Alarmierung eines RTH zu einem Notfall, bei dem [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7263,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[6],"tags":[1494],"class_list":["post-8120","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-trauma","tag-trauma-assoziierter-arrest"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/RTH-Canyon-e1522903897890.jpg?fit=300%2C144&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-26Y","jetpack-related-posts":[{"id":1426,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=1426","url_meta":{"origin":8120,"position":0},"title":"\u00dcberleben nach Trauma-assoziierten Herzkreislaufstillstand","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 6, 2016","format":false,"excerpt":"Chris C. 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