{"id":7986,"date":"2018-09-12T04:49:47","date_gmt":"2018-09-12T02:49:47","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=7986"},"modified":"2018-08-25T12:17:38","modified_gmt":"2018-08-25T10:17:38","slug":"neurologisch-komplex-sinusvenenthrombose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=7986","title":{"rendered":"Neurologisch komplex: Sinusvenenthrombose"},"content":{"rendered":"<p>Eine aktuelle Leitlinie zur Diagnostik und Therapie zum Thema <strong>Zerebrale Venen-\u00a0<\/strong><strong>und Sinusthrombose<\/strong> :<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Weimar C. Kurth T., et al., Zerebrale Venen- und Sinusthrombose, S2k-Leitlinie, 2018; in: Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Neurologie (Hrsg.), Leitlinien f\u00fcr Diagnostik und Therapie in der Neurologie.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0(<a href=\"https:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/030-098l_S2k_Zerebrale_Venen_Sinusthrombose_2018-08.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/span><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><strong>Die neusten Empfehlungen:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Patienten mit akuter zerebraler Sinus-\/Venenthrombose (CVST) k\u00f6nnen vorzugsweise mit niedermolekularem statt unfraktioniertem Heparin behandelt werden.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Eine randomisierte Studie (TO-ACT) zwischen endovaskul\u00e4rer Thrombolyse und therapeutischer Antikoagulation bei Patienten mit einem hohen Risiko f\u00fcr ein schlechtes klinisches Ergebnis wurde vorzeitig ohne positives Ergebnis beendet.<\/li>\n<li>Die Ergebnisse der RE-SPECT-CVT-Studie werden im Laufe des Jahres 2018 Aufschluss geben \u00fcber den Einsatz von direkten oralen Antikoagulanzien (Faktor-Xa-Inhibitoren oder Thrombin-Inhibitoren) in der Post-Akutphase.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Aktuelle Empfehlungen in der\u00a0Diagnostik:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bei klinischem Verdacht auf eine zerebrale Sinus-\/Venenthrombose (CVST) muss unverz\u00fcglich eine bildgebende Diagnostik erfolgen.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Die Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT), jeweils mit ven\u00f6ser Angiographie, sind als gleichwertig bei der Diagnostik der Sinusthrombosen anzusehen. Bei kortikalen Venenthrombosen ist die MRT der CT \u00fcberlegen. Aufgrund der fehlenden Strahlenbelastung soll die MRT bevorzugt bei j\u00fcngeren Patienten sowie in der Schwangerschaft eingesetzt werden.<\/li>\n<li>Ein Screening auf Gerinnungsst\u00f6rungen zur Pr\u00e4vention von erneuten ven\u00f6sen Thrombosen, zur Reduktion der Mortalit\u00e4t sowie zur Verbesserung des funktionellen Ergebnisses wird nicht generell empfohlen.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Aktuelle Empfehlungen in der Therapie:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Erwachsene Patienten mit CVST sollen in der akuten Phase mit Heparin in einer therapeutischen Dosis behandelt werden, unabh\u00e4ngig davon, ob bereits eine intrakranielle Blutung vorliegt oder nicht.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Eine orale Antikoagulation mit einem Vitamin-K-Antagonisten kann f\u00fcr 3 bis 12 Monate gegeben werden zur Pr\u00e4vention einer Rezidiv-CVST und extrazerebraler ven\u00f6ser Thrombosen.<\/li>\n<li>Derzeit ist die Datenlage nicht ausreichend, um den Einsatz von direkten oralen Antikoagulanzien (Faktor-Xa-Inhibitoren oder Thrombin-Inhibitoren) f\u00fcr die Behandlung von CVST-Patienten insbesondere in der akuten Phase zu empfehlen.<\/li>\n<li>Eine thrombolytische Therapie wird nicht empfohlen bei Patienten mit einer akuten CVST, die ein niedriges Risiko f\u00fcr ein schlechtes klinisches Ergebnis aufweisen.<\/li>\n<li>Trotz der insgesamt geringen Evidenz wird die operative Dekompression bei Patienten mit CVST, L\u00e4sionen des Parenchyms (Stauungs\u00f6dem und\/oder H\u00e4morrhagie) und drohender Einklemmung zur Verhinderung von Todesf\u00e4llen empfohlen.<\/li>\n<li>Steroide sollen aufgrund ihrer prothrombotischen Wirkungen und ihrer fehlenden Wirksamkeit nicht gegeben werden. Ausnahmen sind Patienten mit CVST aufgrund auto-immun entz\u00fcndlicher Erkrankungen wie z.B. M. Beh\u00e7et oder systemischer Lupus erythematodes.<\/li>\n<li>Eine medikament\u00f6se antiepileptische Behandlung sollte bei Patienten mit CVST nur nach stattgehabtem epileptischem Anfall gegeben werden, um erneute epileptische Anf\u00e4lle zu vermeiden.<\/li>\n<li>Frauen mit fr\u00fcherer CVST sollten auf die orale Einnahme kombinierter hormoneller Kontrazeptiva verzichten.<\/li>\n<li>Eine fr\u00fchere CVST stellt wahrscheinlich keine Kontraindikation f\u00fcr eine erneute Schwangerschaft dar.<\/li>\n<li>Frauen mit fr\u00fcherer CVST ohne Kontraindikationen f\u00fcr die Anwendung von LMWH sollten in einer erneuten Schwangerschaft\/im Wochenbett eine LMWH-Prophylaxe erhalten.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/www.awmf.org\/fileadmin\/user_upload\/Leitlinien\/030_D_Ges_fuer_Neurologie\/030-098cp_S2k_Zerebrale_Venen_Sinusthrombose_2018-08.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7987\" 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https:\/\/www.awmf.org\/fileadmin\/user_upload\/Leitlinien\/030_D_Ges_fuer_Neurologie\/030-098cp_S2k_Zerebrale_Venen_Sinusthrombose_2018-08.pdf)<\/h6>\n<p>Lesen Sie die gesamte Leitlinie der AWMF unter:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/030-098l_S2k_Zerebrale_Venen_Sinusthrombose_2018-08.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>https:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/030-098l_S2k_Zerebrale_Venen_Sinusthrombose_2018-08.pdf<\/strong><\/a><\/p>\n<div><a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/lifemed-2018-09-11-09-2018\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7366\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7366\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Bildschirmfoto-2018-04-22-um-11.49.27.png?fit=764%2C212&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"764,212\" data-comments-opened=\"1\" 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