{"id":7219,"date":"2018-03-30T04:43:19","date_gmt":"2018-03-30T02:43:19","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=7219"},"modified":"2018-03-30T09:13:21","modified_gmt":"2018-03-30T07:13:21","slug":"hypothermie-ein-update","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=7219","title":{"rendered":"Hypothermie &#8211; Ein Update"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Eine Hypothermie kann zahlreiche unterschiedliche Ursachen haben: akzidentell (z.B. bei Obdachlosen oder Drogen-abh\u00e4ngigen Patienten) oder durch Unf\u00e4lle im alpinen Bereich (z.B. Lawinen, Ersch\u00f6pfung, Blockierung bei Schlechtwetter etc.)<\/li>\n<li>Alleine in der Schweiz sind seit 1. Oktober 2017 21 Menschen in Lawinen ums Leben gekommen.<\/li>\n<li>In den USA versterben j\u00e4hrlich etwa 1.500 Menschen an Hypothermie (Baumgartner et al. Hypothermia and other cold-related morbidity emergency department visits: United States, 1995-2004. Wilderness Environmental Med 2008;19:233-7).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gem\u00e4\u00df dem Algorithmus der ICAR sollten Lawinen-Opfer unter bestimmten Bedingungen unter Reanimationsbedingungen zur ECLS in ein entsprechend ausgestattetes Zentrum-Spital transportiert werden.<\/p>\n<ul>\n<li>Das <strong>neurologische Outcome<\/strong> von reanimationspflichtigen Hypothermie-Opfern ist oft exzellent.<\/li>\n<li>Allerdings ist der Transport dieser Patient in ein <strong>ECLS-Zentrum<\/strong> h\u00e4ufig sehr aufw\u00e4ndig und gerade in alpinen Regionen riskant. Die ECLS-Therapie selbst ist extrem ressourcen- und personalbeanspruchend.<\/li>\n<li>Bisher wird v.a. der <strong>Serum-Kalium-Wert<\/strong> genutzt, um die Erfolgsaussichten einer ECLS-Therapie abzusch\u00e4tzen. Dies beruht jedoch auf einer sehr d\u00fcnnen Evidenz-Basis.<\/li>\n<li>Pasquier et al. haben nun den <strong>HOPE-Score<\/strong> entwickelt, mit dem die \u00dcberlebenswahrscheinlichkeit von Hypothermie-Opfern deutlich besser und mit einer breiteren Evidenzgrundlage abgesch\u00e4tzt werden kann.<br \/>\n<strong>Pasquier et al. Hypothermia outcome prediction after extracorporeal life support for hypothermic cardiac arrest patients: The HOPE score. <\/strong><strong>Resuscitation 2018;126:58-64.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7221\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7221\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Bildschirmfoto-2018-03-27-um-21.44.29-e1522179956758.png?fit=300%2C218&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,218\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirmfoto 2018-03-27 um 21.44.29\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Bildschirmfoto-2018-03-27-um-21.44.29-e1522179956758.png?fit=1024%2C743&amp;ssl=1\" class=\"alignnone wp-image-7221\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Bildschirmfoto-2018-03-27-um-21.44.29.png?resize=677%2C492\" alt=\"\" width=\"677\" height=\"492\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>HOPE steht f\u00fcr <strong>H<\/strong>ypothermia <strong>O<\/strong>utcome <strong>P<\/strong>rediction after <strong>E<\/strong>CLS<\/li>\n<li>Hierzu wurden in einer systematischen Literaturrecherche 237 reanimationspflichtige Hypothermie-Patienten aus 18 Studien identifiziert sowie zus\u00e4tzlich die Daten von 49 Patienten, aus an der Studie beteiligten Kliniken in Helsinki, Lausanne, Krakau und Sion evaluiert<\/li>\n<li>somit basiert der Score auf den Daten von insgesamt 286 Patienten<\/li>\n<li>hiervon haben 106 Patienten (37%) \u00fcberlebt, 84% hiervon mit gutem neurologischem Ergebnis<\/li>\n<li>Durch eine <strong>logistische Regressionsanalyse<\/strong> konnte so der Score generiert werden, der insgesamt <strong>6 kategoriale bzw. kontinuierliche Variablen<\/strong> enth\u00e4lt, die alle extrem schnell im Schockraum erhoben werden k\u00f6nnen:\n<ul>\n<li>Geschlecht<\/li>\n<li>Alter<\/li>\n<li>K\u00f6rpertemperatur<\/li>\n<li>Serum-Kalium-Spiegel<\/li>\n<li>Dauer der CPR<\/li>\n<li>Asphyxie ja (Kopf vollst\u00e4ndig von Schnee\/Wasser bedeckt) oder nein (bei Lawinenunfall: Atemh\u00f6hle vorhanden, Hypothermie-bedingter Herz-Kreislaufstillstand, Immersion)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>der <strong>Score<\/strong> berechnet sich nach folgender Formel:<br \/>\nScore=2.44 \u2212 1.55\u00d7m\u00e4nnliches Geschlecht \u22121.95\u00d7(Asphyxie bedingter Herz-Kreislauf-Stillstand) \u2212 0.0191\u00d7Alter in Jahren \u2212 2.07\u00d7log<sub>2<\/sub>Kalium-Wert \u2212 0.573\u00d7log<sub>2<\/sub> (CPR-Dauer) + 0.937\u00d7K\u00f6rpertemperatur \u22120.0247\u00d7K\u00f6rpertemperatur\u00b2<\/li>\n<li>Die <strong>\u00dcberlebenswahrscheinlichkeit <\/strong>berechnet sich dann nach [escore\/(1+escore)]<\/li>\n<li>einfacher kann der Score auch unter <a href=\"http:\/\/www.hypothermiascore.org\">hypothermiascore.org<\/a> durch Eingabe der o.g. Variablen berechnet werden<\/li>\n<li>die <strong>Area under the Curve<\/strong> der Receiver Operating Characterisitc Curve als Ma\u00df f\u00fcr die Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t erreicht einen Wert von 0,895 (95%-Konfidenzintervall: 0,859-0,931) und war damit signifikant besser als der Kalium-Wert allein (AUC=0,774, 95%-Konfidenzintervall 0,720-0,828<\/li>\n<li><strong>Fazit f\u00fcr die Praxis: <\/strong>auch wenn die externe Validierung dieses Scores noch aussteht, so bietet dieser Score ein wertvolles Hilfsmittel, die Prognose von reanimationspflichtigen Hypothermie-Opfern besser abzusch\u00e4tzen und somit die M\u00f6glichkeit der ECLS zu evaluieren.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"7220\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=7220\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Bildschirmfoto-2018-03-27-um-21.44.12-e1522179911246.png?fit=300%2C222&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,222\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirmfoto 2018-03-27 um 21.44.12\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Bildschirmfoto-2018-03-27-um-21.44.12-e1522179911246.png?fit=300%2C222&amp;ssl=1\" class=\"alignnone wp-image-7220\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Bildschirmfoto-2018-03-27-um-21.44.12.png?resize=672%2C497\" alt=\"\" width=\"672\" height=\"497\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Eine Hypothermie kann zahlreiche unterschiedliche Ursachen haben: akzidentell (z.B. bei Obdachlosen oder Drogen-abh\u00e4ngigen Patienten) oder durch Unf\u00e4lle im alpinen Bereich (z.B. Lawinen, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":7220,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[105],"tags":[106],"class_list":["post-7219","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hypothermie","tag-hypothermie"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Bildschirmfoto-2018-03-27-um-21.44.12-e1522179911246.png?fit=300%2C222&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-1Sr","jetpack-related-posts":[{"id":18462,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=18462","url_meta":{"origin":7219,"position":0},"title":"Lawinenunf\u00e4lle","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 21, 2024","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern:\u00a0 Jedes Jahr versterben in den Alpen 80 bis 100 Menschen in Lawinen, allein in der Schweiz wurden vergangenen Winter 272 Personen von Lawinen erfasst. 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