{"id":6864,"date":"2018-03-14T04:16:16","date_gmt":"2018-03-14T03:16:16","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=6864"},"modified":"2017-12-27T20:28:05","modified_gmt":"2017-12-27T19:28:05","slug":"leitlinie-nicht-spezifische-rueckenschmerzen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=6864","title":{"rendered":"Leitlinie: Nicht-spezifische R\u00fcckenschmerzen"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6865\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=6865\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/R%C3%BCckenschmerz-e1514402689338.png?fit=300%2C450&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,450\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"R\u00fcckenschmerz\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/R%C3%BCckenschmerz-e1514402689338.png?fit=683%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-6865 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/R%C3%BCckenschmerz.png?resize=200%2C300\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"300\" \/>R\u00fccken- bzw. Kreuzschmerzen<\/strong> sind immer wieder ein Anlass f\u00fcr Patienten die Notaufnahme aufzusuchen. Chenot et al. haben nun eine klinische Leitlinie (<strong>Nationale Versorgungsleitlinie<\/strong>) mit zahlreichen interessanten Punkten formuliert:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Chenot JF et al. Nichtspezifische Kreuzschmerzen.\u00a0Dtsch Arztebl Int 2017; 114(51-52): 883-90; DOI: 10.3238\/arztebl.2017.0883 (<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/195478\/Nichtspezifischer-Kreuzschmerz\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<hr \/>\n<p>Einige Kernaussagen aus dem Artikel:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Finden sich bei Patienten mit Kreuzschmerzen durch <strong>Anamnese und k\u00f6rperliche Untersuchung<\/strong> beim Erstkontakt keine Hinweise auf gef\u00e4hrliche Verl\u00e4ufe oder andere ernstzunehmende Pathologien (<strong>&#8222;red flags&#8220;<\/strong>), sind zun\u00e4chst keine weiteren Untersuchungen notwendig.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Psychosoziale und arbeitsplatzbezogene Einflussfaktoren<\/strong> sollen beim Erstkontakt erfragt und bei unzureichendem Therapieerfolg nach vier Wochen systematisch mit standardisierten Frageb\u00f6gen erhoben werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c4rzte sollen Patienten <strong>zur Beibehaltung (gegebenenfalls Intensivierung) von k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t auffordern<\/strong> und von <strong>Bettruhe abraten<\/strong>. Bei chronischen, nichtspezifischen Kreuzschmerzen sollen Bewegungstherapien eingesetzt werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schmerzmittel sind nur m\u00e4\u00dfig wirksam und sollen die k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t unterst\u00fctzen. <strong>Nichtsteroidale Antirheumatika<\/strong> (NSAR) sind die am ehesten empfohlenen Schmerzmittel.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ein <strong>multidisziplin\u00e4res Assessment<\/strong> soll bei Patienten mit alltagsrelevanten Aktivit\u00e4tseinschr\u00e4nkungen und unzureichendem Therapieerfolg (sp\u00e4testens) nach 12 Wochen durchgef\u00fchrt werden. Falls die Ergebnisse es rechtfertigen, soll den Patienten darauffolgend eine multimodale Therapie angeboten werden.<\/li>\n<li><strong>Grunds\u00e4tze der medikament\u00f6sen Therapie<\/strong> bei nichtspezifischen Kreuzschmerzen\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Aufkl\u00e4rung<\/strong>, dass Medikamente nur eine unterst\u00fctzende Therapieoption bei Kreuzschmerzen darstellen<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Festlegung eines realistischen und relevanten Therapieziels<\/strong> auch unter Ber\u00fccksichtigung der k\u00f6rperlichen Funktion (z. B. Verbesserung der Gehstrecke oder Belastbarkeit, relevante Schmerzlinderung [&gt; 30 oder &gt; 50 %])<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>individuelle Auswahl der Medikation<\/strong> unter Ber\u00fccksichtigung der Begleiterkrankungen,\u00a0Begleitmedikation, Unvertr\u00e4glichkeiten, Vorerfahrungen und Pr\u00e4ferenzen des Patienten<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>stufenweise Dosistitration der Medikation<\/strong> zum Erreichen dieses Effektes mit der geringsten effektiven Dosierung<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00dcberpr\u00fcfung des Auftretens von Nebenwirkungen<\/strong> und des klinischen Effekts in regelm\u00e4\u00dfigen Intervallen (ca. 4 Wochen)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">bei akuten Schmerzen <strong>zeitiges Ausschleichen bzw. Absetzen<\/strong> der Medikation mit Besserung der Symptomatik<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Fortf\u00fchrung der Therapie nur bei guter Wirksamkeit<\/strong> und Vertr\u00e4glichkeit, \u00dcberpr\u00fcfung in regelm\u00e4\u00dfigen Intervallen (alle 3 Monate)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Ausschleichen\/Absetzen der Therapie<\/strong> bei nicht ausreichender Wirksamkeit (trotz angemessener Dosierung) oder relevanten Nebenwirkungen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00fccken- bzw. Kreuzschmerzen sind immer wieder ein Anlass f\u00fcr Patienten die Notaufnahme aufzusuchen. 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