{"id":6607,"date":"2018-02-21T04:15:51","date_gmt":"2018-02-21T03:15:51","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=6607"},"modified":"2018-02-20T21:37:58","modified_gmt":"2018-02-20T20:37:58","slug":"masern-in-deutschland","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=6607","title":{"rendered":"Masern in Deutschland &#8211; Ein Update"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"6611\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=6611\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Krank-e1513530088273.jpg?fit=1000%2C656&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1000,656\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Krank\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Krank-e1513530088273.jpg?fit=1024%2C671&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-6611 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Krank.jpg?resize=300%2C197\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"197\" \/><strong>Masern<\/strong>, eine der ansteckendsten Erkrankungen der Menschheit. <strong>Dorothea Matysiak-Klose<\/strong> und Kollegen lieferten nun \u00a0in der Deutschen Medizinischen Wochenschrift eine exzellente \u00dcbersicht zu diesem scheinbar fast vergessenen Krankheitsbild:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Matysiak-Klose D et al.\u00a0Masern in Deutschland \u2013 Epidemiologie und Management.\u00a0Dtsch Med Wochenschr 2017; 142: 1767\u20131772<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<hr \/>\n<p><strong>Masern:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>eine der ansteckendsten Erkrankungen der Menschheit<\/li>\n<li>weltweit gesunkener Inzidenz, aber es gibt auch noch Ausbr\u00fcchen mit z. T.\u00a0hohen Fallzahlen<\/li>\n<li>Basisreproduktionszahl (R0): 15-18, d.h. eine infekti\u00f6se Person steckt im Mittel 15-18 andere Menschen an<\/li>\n<li>fast jeder nicht immune erkrankt bei Kontakt<\/li>\n<li>Risiko: seltene Erkrankung, kaum jemand hat einen Masernerkrankten gesehen, daher h\u00e4ufig Fehldiagnosen<\/li>\n<li>zunehmende Erkrankung im Alter von 20.-50. Lebensjahr bei fehlender Impfung\/Immunisierung<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Symptomatik:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>initial unspezifischen Symptome:\u00a0Schnupfe,\u00a0Huste,\u00a0Konjunktivitis<\/li>\n<li>am 3. Tag: Exanthem: -4\/+4 Tage nach Auftreten des Exanthems: h\u00f6chste Ansteckungsf\u00e4higkeit<\/li>\n<li>cave: Masern f\u00fchren zu einer &#8222;Immunamnesie\u201c:\n<ul>\n<li>Verlust von immunologischen Ged\u00e4chtniszellen, hohe Anf\u00e4lligkeit f\u00fcr weitere Krankheitserreger<\/li>\n<li>daher z.T. \u00a0schwerwiegende bakterielle Superinfektionen nach Masern, z.B.\n<ul>\n<li>Mittelohrentz\u00fcndungen: 7-9%<\/li>\n<li>Lungenentz\u00fcndungen: 1-6%<\/li>\n<li>Durchf\u00e4lle: 8%<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Masernenzephalitis: 1\/ 1.000 \u2013 2.000 F\u00e4llen<\/li>\n<li>selten subakute sklerosierende Panenzephalitits, stets t\u00f6dlich\n<ul>\n<li>durchschnittlich etwa 7 Jahre (4-.10) nach der Maserninfektion<\/li>\n<li>bei Erkrankungsalter &lt;5 Jahre: Risiko 1:2.000 \u20131:3.000<\/li>\n<li>persistierende Infektion des zentralen Nervensystems mit dem Masernwildvirus mit folgender zunehmender Zerst\u00f6rung der Neurone<\/li>\n<li>Symptomatik:\n<ul>\n<li>Pers\u00f6nlichkeits- oder Verhaltens\u00e4nderungen<\/li>\n<li>myoklonischen Zuckungen und Kr\u00e4mpfen<\/li>\n<li>Demenz und extrapyramidalen Symptomen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Letalit\u00e4t in Industriel\u00e4ndern: 1 \u2013 3\/1.000 F\u00e4lle<\/li>\n<li>Risiko f\u00fcr schwerwiegende Komplikationen bei Kindern &lt;5 und &gt; 20 Jahren am h\u00f6chsten<\/li>\n<li>nach Impfung deutlicher R\u00fcckgang der Todesf\u00e4lle<\/li>\n<li>Meldepflicht von best\u00e4tigten Masernerkrankungen, Todesf\u00e4llen sowie von Verdachtsf\u00e4llen nach Infektionsschutzgesetz<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Denke an Masern, wenn:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Exanthem nach unspezifischer Prodromalphase mit Fieber, Schnupfen und Husten<\/li>\n<li>cave: insbesondere nach einer Reise<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Meldung nach Infektionsschutzgesetz an Gesundheitsamt binnen 24 h, bereits wenn der\u00a0Verdacht vorliegt <\/strong><\/p>\n<p><strong>Ma\u00dfnahmen zur Unterbrechung der Infektionsketten\u00a0sofort einleiten: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>bevor Ergebnisse von Laboruntersuchung vorliegen<\/li>\n<li>Nutzung eines separaten Wartezimmer und Behandlungsraums<\/li>\n<li>in Einrichtungen des Gesundheitswesens: so schnell wie m\u00f6glich und bis zum 5. Tag nach\u00a0Auftreten des Exanthems isoliert [immer Information Gesundheitsamt!]<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Verdacht mit Labornachweis best\u00e4tigt:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Versum-Nachweis virusspezifischer IgM-Antik\u00f6rper\n<ul>\n<li>positiv mit Ausbruch des Exanthems<\/li>\n<li>cave: bei bis zu 30% der Masernerkrankten ist der Test am 1.\u20133. Tag nach Exanthembeginn noch negativ<\/li>\n<li>IgM-Antik\u00f6rper sind bis zu 6 Wochen nachweisbar<\/li>\n<li>geimpfte Personen zeigen h\u00e4ufig keine deutliche IgM-Antwort\n<ul>\n<li>negativer IgM-Befund ist daher kein sicherer Ausschluss aber hohen IgG-Titer<\/li>\n<li>erneute Serologie im Abstand von 10-14 Tagen<\/li>\n<li>ggf. kann mittels des ELISA (IgG) ein signifikanter Antik\u00f6rperanstieg nachgewiesen werden<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>bei allen sporadisch auftretenden F\u00e4llen sollte ein Virusgenomnachweis per Polymerasekettenreaktion (PCR) im Urin oder Rachenabstrich erfolgen (bis etwa 1 Woche nach Exanthemausbruch)<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/Infekt\/NRZ\/MMR\/mmr_node.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Anforderungsscheine und ein Probenkit<\/strong><\/a>\u00a0online erh\u00e4ltlich<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Therapie:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>spezifische antivirale Therapie gegen Masern nicht verf\u00fcgbar<\/li>\n<li>symptomatische Therapie<\/li>\n<li>weiteres Vorgehen abh\u00e4ngig von der Organmanifestation<\/li>\n<li>h\u00e4ufig antibiotische Therapie aufgrund bakterieller Superinfektionen<\/li>\n<li>bei Kontakt mit einem Masernerkrankten sollten ungesch\u00fctzte Kontaktpersonen v. a. \u00fcber die M\u00f6glichkeit der postexpositionellen Impfung und IG-Gabe sowie \u00fcber die unspezifische Prodromalphase aufgekl\u00e4rt werden\n<ul>\n<li>Isolation zuhause<\/li>\n<li>zun\u00e4chst telefonisch mit den behandelnden \u00c4rzten in Verbindung setzen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>postexpositionelle Prophylaxe bei Kontaktpersonen\n<ul>\n<li>Impfung ab einem Alter von 6 Monaten (wenn sie innerhalb von 3 Tagen erfolgt): kann Erkrankung verhindern oder abschw\u00e4chen<\/li>\n<li>Immunglobuline k\u00f6nnen Erkrankung verhindern, wenn sie innerhalb von 6 Tagen nach Masernkontakt verabreicht werden; sp\u00e4tere Gabe (7 \u2013 9 Tage) kann die Symptome der auftretenden Erkrankung abschw\u00e4chen; Gabe ab dem 10. Tag nach Exposition vermutlich nicht mehr wirksam<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Schwangere k\u00f6nnen im Rahmen einer Masernerkrankung mehr Komplikationen erleiden<\/li>\n<li>MMR-Lebendimpfung ist in der Schwangerschaft kontraindiziert<\/li>\n<li>Frauen im geb\u00e4rf\u00e4higen Alter sollten zweimalig mit einem MMR-Impfstoff geimpft sein (Netzschutz gegen Masern)<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Masern, eine der ansteckendsten Erkrankungen der Menschheit. 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