{"id":6334,"date":"2018-01-11T04:40:21","date_gmt":"2018-01-11T03:40:21","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=6334"},"modified":"2017-11-15T21:56:54","modified_gmt":"2017-11-15T20:56:54","slug":"vermeidbare-trauma-assoziierte-todesfaelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=6334","title":{"rendered":"Vermeidbare Trauma-assoziierte Todesf\u00e4lle"},"content":{"rendered":"<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"1455\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=1455\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/NYFD.png?fit=1464%2C795&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1464,795\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"NYFD\" data-image-description=\"&lt;p&gt;NYFD&lt;\/p&gt;\n\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;\u00dcberleben nach Trauma-assoziiertem Herzkreislaufstillstand&lt;\/p&gt;\n\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/NYFD.png?fit=300%2C163&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/NYFD.png?fit=1024%2C556&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-1455 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/NYFD.png?resize=300%2C163\" alt=\"NYFD\" width=\"300\" height=\"163\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/NYFD.png?resize=300%2C163&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/NYFD.png?resize=768%2C417&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/NYFD.png?resize=1024%2C556&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/NYFD.png?resize=750%2C407&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/NYFD.png?w=1464&amp;ssl=1 1464w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Das Thema der <strong>&#8222;vermeidbare Trauma-assoziierten Todesf\u00e4lle&#8220;<\/strong> ist nach den initialen Publikationen von Kleber &amp; Buschmann sehr bekannt.\u00a0Mehr als die H\u00e4lfte aller traumaassoziierten\u00a0Todesf\u00e4lle ereignen sich noch in der pr\u00e4hospital Versorgungsphase.\u00a0Bisher fehlt es an Studien \u00fcber mehrj\u00e4hrige\u00a0Zeitr\u00e4ume zur Durchf\u00fchrung additiver\u00a0traumaspezifischer Reanimationsma\u00dfnahmen\u00a0(z. B. Pleuraraumentlastung, Perikardiozentese,\u00a0Tourniquet, Beckenschlinge) beim\u00a0traumaassoziierten Herz-Kreislauf-Stillstand. In einer\u00a0Kohortenstudie analysierten die Kollegen der Leipziger Rechtsmedizin um <strong>Benjamin Ondruschka<\/strong> zusammen mit interdisziplin\u00e4ren Partner nun ihr\u00a0Obduktionsergebnisse\u00a0von am Ereignisort trotz Reanimationsma\u00dfnahmen\u00a0verstorbenen Traumapatienten bez\u00fcglich additiver Ma\u00dfnahmen sowie die\u00a0Vermeidbarkeit dieser Sterbef\u00e4lle.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Ondruschka B, et al. \u00a0Additive not\u00e4rztliche\u00a0Ma\u00dfnahmen beim\u00a0traumaassoziierten Herz-Kreislauf-Stillstand. Anaesthesist 2017,\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00101-017-0383-4<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">In der retrospektiven\u00a0Datenauswertung der Obduktionsprotokolle\u00a0aus Leipzig und Chemnitz von 2011 bis 2017\u00a0wurden die traumaassoziierten Sterbef\u00e4lle\u00a0mit professionellen pr\u00e4hospitalen Reanimationsversuchen\u00a0und Todeseintritt vor Ort,\u00a0auf dem Transport oder kurz nach Krankenhausaufnahme\u00a0identifiziert. Erfasst wurden\u00a0epidemiologische Parameter, pr\u00e4hospital\u00a0durchgef\u00fchrte Ma\u00dfnahmen und das jeweilige\u00a0Verletzungsmuster, um retrospektiv mithilfe\u00a0eines strukturierten Delphi-Verfahrens die\u00a0Frage der Vermeidbarkeit (potenziell\/definitiv\u00a0vermeidbar vs. nicht vermeidbar) und\u00a0m\u00f6glicher Managementfehler strukturiert zu\u00a0beantworten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aus einem Obduktionsvolumen\u00a0von 3.795 F\u00e4llen konnten 154 traumaassoziierte\u00a0Todesf\u00e4lle mit pr\u00e4hospitalen\u00a0Reanimationsma\u00dfnahmen identifiziert\u00a0werden:<\/p>\n<ul>\n<li>Anteil m\u00e4nnlicher Patienten: 70%<\/li>\n<li>Alter: 48\u00b121 Jahre<\/li>\n<li>versterben noch am Ereignisort: 84%<\/li>\n<li>seltener auf dem Transport: 2,6% \u00a0oder<\/li>\n<li>direkt nach Klinikaufnahme: 13,0 %<\/li>\n<\/ul>\n<p>Additive trauma-spezifische Ma\u00dfnahmen wurden nur bei 23 Patienten (15%) einsgesetzt:<\/p>\n<ul>\n<li>Pleuradekompression: 80%<\/li>\n<li>Perikardiozentese: 8%<\/li>\n<li>Beckenstabilisierung: 12%<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es fanden sich folgende Probleme:<\/p>\n<ul>\n<li>Managementfehler: rund 1\/3<\/li>\n<li>potenziell vermeidbare Todesf\u00e4lle: 12,3%; insbesondere nach penetrierenden Thoraxverletzungen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Schlussfolgerung:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Der Anteil von durch traumaspezifische Reanimationsma\u00dfnahmen potenziell positiv zu beeinflussenden traumaassoziierten Reanimationen scheint im Fl\u00e4chenland Sachsen an den Standorten Leipzig und Chemnitz vergleichbar zu Voruntersuchungen in Berlin zu sein.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die weitere Sensibilisierung f\u00fcr die Notwendigkeit pr\u00e4hospitaler traumaspezifischer additiver Ma\u00dfnahmen beim traumaassoziiertem Herz-Kreislauf-Stillstand in der Aus- und Weiterbildung erscheint notwendig.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Im Untersuchungszeitraum mit 154 trotz Reanimationsma\u00dfnahmen verstorbenen Traumapatienten fand sich eine relevante Anzahl potenziell reversibler Ursachen eines traumaassoziierten Herz-Kreislauf-Stillstands.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Da nicht alle reversiblen Ursachen ad\u00e4quat adressiert wurden, zeigt sich hier die Chance zur weiteren Reduktion der Traumaletalit\u00e4t.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Es fanden sich keine Todesf\u00e4lle aufgrund fehlerhaftem oder nicht durchgef\u00fchrtem Atemwegsmanagements, auch wenn nicht immer eine endotracheale Intubation, sondern auch alternative Methoden zur Atemwegssicherung angewendet wurden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Defizite fanden sich f\u00fcr die Pleuraraumentlastung bei bestehendem Spannungspneumothorax. Die beidseitige Dekompression wurde im Rahmen der Traumareanimation zu selten durchgef\u00fchrt und ihr muss zuk\u00fcnftig mehr Beachtung geschenkt werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die nicht-invasive externe Beckenstabilisierung wurde beim Traumapatienten zu selten durchgef\u00fchrt \u2013 trotz mechanischer Instabilit\u00e4t im Rahmen der (postmortalen) k\u00f6rperlichen Untersuchung.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Potenziell vermeidbare Sterbef\u00e4lle fanden sich in 12,3% der F\u00e4lle und betrafen insbesondere Thoraxverletzungen durch scharfe Gewalt.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die isolierte traumatische Herzbeuteltamponade mit Indikation zur Notfallthorakotomie ist dabei selten.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die aufgef\u00fchrten Defizite sollten in Aus- und Fortbildungsveranstaltungen intensiv adressiert werden. Die Kooperationmit rechtsmedizinischen Instituten kann helfen, die besondere Problematik und die notfallmedizinische Therapie der potenziell reversiblen Ursachen des traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstands zu vermitteln.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das Thema der &#8222;vermeidbare Trauma-assoziierten Todesf\u00e4lle&#8220; ist nach den initialen Publikationen von Kleber &amp; Buschmann sehr bekannt.\u00a0Mehr als die H\u00e4lfte aller traumaassoziierten\u00a0Todesf\u00e4lle ereignen sich noch in der pr\u00e4hospital Versorgungsphase.\u00a0Bisher fehlt [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1455,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[6],"tags":[1257],"class_list":["post-6334","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-trauma","tag-traum-assoziierte-todesfaelle"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/NYFD.png?fit=1464%2C795&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-1Ea","jetpack-related-posts":[{"id":9760,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9760","url_meta":{"origin":6334,"position":0},"title":"Vermeidbare Todesf\u00e4lle nach Trauma","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 7, 2019","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Wie wichtig eine gute und leitlinienkonforme pr\u00e4hospitale notfallmedizinische Versorgung von Schwerverletzten bzw. reanimationspflichtigen Traumapatienten ist, wurde in den vergangenen Jahren durch zwei sehr sch\u00f6ne Arbeiten von rechtsmedizinischen Kollegen gezeigt. 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