{"id":5774,"date":"2017-10-01T04:39:40","date_gmt":"2017-10-01T02:39:40","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5774"},"modified":"2017-09-30T17:50:39","modified_gmt":"2017-09-30T15:50:39","slug":"umfrage-in-notaufnahmen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=5774","title":{"rendered":"Umfrage in Notaufnahmen: Das &#8222;Warum&#8220; bei niedriger Dringlichkeit&#8230;"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"5775\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=5775\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Bildschirmfoto-2017-09-30-um-16.50.03-e1506783058978.png?fit=300%2C196&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,196\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Notfallversorgung\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Bildschirmfoto-2017-09-30-um-16.50.03-e1506783058978.png?fit=300%2C196&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Bildschirmfoto-2017-09-30-um-16.50.03-e1506783058978.png?fit=1024%2C670&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-5775 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Bildschirmfoto-2017-09-30-um-16.50.03.png?resize=300%2C196\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"196\" \/>Hohe Patientenlast, hohe Arbeitsverdichtung, und dann Patienten, die eigentlich zum Hausarzt gehen k\u00f6nnen&#8230; Warum kommen denn die Patienten trotzdem in die Notaufnahme. Dies Frage gingen nun <strong>Martin Scherer<\/strong>\u00a0und Kollegen in einer Umfrage nach:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Scherer M, et al.\u00a0Patienten in Notfallambulanzen &#8211;\u00a0Querschnittstudie zur subjektiv empfundenen Behandlungsdringlichkeit und zu den Motiven,\u00a0die Notfallambulanzen von Krankenh\u00e4usern aufzusuchen. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 645\u201352. DOI: 10.3238\/arztebl.2017.0645 (<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/193509\/Patienten-in-Notfallambulanzen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Massiv steigende Patientenzahlen in Zentralen Notaufnahmen<\/strong> wurden kontinuierlich in den letzten Jahren berichtet. Daher ist es nur konsequent sich mit dem <strong>&#8222;Warum&#8220;<\/strong> zu besch\u00e4ftigen. Interessanterweise gibt es zahlreiche Hinweise, dass sich insbesondere\u00a0<strong>Patienten mit geringer Behandlungsdringlichkeit<\/strong> zunehmend vorstellen. Dies ist tats\u00e4chlich ein Problem, da in\u00a0<strong>\u00fcberf\u00fcllten Notaufnahmen<\/strong> dann andere Patienten mit einer h\u00f6heren\u00a0Mortalit\u00e4tsrate schlechter versorgt werden, einer l\u00e4ngeren Zeit bis zur medikament\u00f6sen\u00a0Behandlung von Patienten mit Pneumonien\u00a0und akuten Schmerzen bestehen sowie einer gr\u00f6\u00dferen\u00a0Anzahl von Patienten zu beobachten sind, die (aufgrund der Wartezeit) die Notaufnahmen\u00a0verlassen, ohne einen Arzt gesehen zu haben.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ziel der vorliegenden <strong>Untersuchung von Scherer et al.<\/strong> mit dem schicken Namen <strong>PiNo Nord<\/strong> (&#8222;Patienten in der Notaufnahme von\u00a0norddeutschen Kliniken\u201c)\u00a0war es Patienten hinsichtlich der\u00a0Soziodemografie, des Gesundheitszustandes und der Gr\u00fcnde f\u00fcr die Inanspruchnahme\u00a0einer Notaufnahme zu analysieren.<\/p>\n<p>Methodisch war die Untersuchung als querschnittliche Beobachtungsstudie angelegt, die die Patienten<\/p>\n<ul>\n<li><strong>in f\u00fcnf Kliniken <\/strong><\/li>\n<li><strong>zwei volle Arbeitswochen<\/strong><\/li>\n<li><strong>in der Zeit von 10\/2015 bis 07\/2016<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">abbildete. Dies sich vorstellenden vollj\u00e4hrigen Patienten (Minderj\u00e4hrige nur, wenn in Begleitung eines Erziehungsberechtigten) wurden in\u00a0pers\u00f6nlichen Interviews befragt. Fallbegleitend wurden die \u00e4rztliche Diagnosen dokumentiert (aber im Artikel selbst nicht berichtet). Ausgeschlossen wurden Patienten gem\u00e4ss MTS &#8222;rot&#8220; mit sofortiger Behandlungsdinglichkeit bzw. Patienten, die ohne Wartezeit versorgt wurden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insgesamt konnten so <strong>1.175 Patienten<\/strong> befragt werden (Alter: 42 Jahre, m\u00e4nnlich:\u00a053%), davon gaben mehr als die H\u00e4lfte (<strong>55%) der Patienten eine niedrige Behandlungsdringlichkeit <\/strong>aufzuweisen. Interessanterweise lehnten 1.043 potentielle Studienkandidaten eine Befragung ab.<\/p>\n<hr \/>\n<p>Die wesentlichen Ergebnisse der Umfrage <strong>PiNo Nord<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patienten mit <strong>selbst empfundener niedriger Behandlungsdringlichkeit<\/strong> wiesen im Vergleich zu Patienten mit h\u00f6herer selbst empfundener Behandlungsdringlichkeit folgende Parameter auf:<\/p>\n<ul>\n<li>h\u00e4ufiger ledig (52,1 vs. 39,5 %)<\/li>\n<li>h\u00e4ufiger Sch\u00fcler, Student oder in Ausbildung (17,1 vs. 11,3 %)<\/li>\n<li>seltener berentet beziehungsweise in Pension (13,9 vs. 23,2 %) und<\/li>\n<li>seltener im Ausland geboren (9,0 vs. 13,5 %)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die <strong>Beschwerdedauer<\/strong> umfasste eine Zeiteinheit von\u00a030 Minuten und 38 Jahren:<\/p>\n<ul>\n<li>28% weniger als 6 Stunden<\/li>\n<li>35% bereits seit drei Tagen oder l\u00e4nger<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Beschwerdelokalisation:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bewegungsapparat (36,0 %)<\/li>\n<li>Haut (14,1 %)<\/li>\n<li>Verdauungssystem (12,0 %)<\/li>\n<li>Kreislauf (10,5 %)<\/li>\n<li>neurologischer Bereiche (8,5 %)<\/li>\n<li>Atmungsorgane (6,8 %)<\/li>\n<li>allgemein und unspezifisch (5,7 %)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wie kamen die Patienten in die Notaufnahmen?<\/p>\n<ul>\n<li><strong>41% kamen auf eigene Initiative in die Notaufnahme<\/strong><\/li>\n<li><strong>17% auf Empfehlung\/Einweisung durch den Hausarzt <\/strong><\/li>\n<li><strong>8% auf Empfehlung\/Einweisung durch einen Fachspezialisten<\/strong><\/li>\n<li><strong>14% andere Akteure des Gesundheitssystems<\/strong><\/li>\n<li><strong>11% auf Empfehlung des Ehe-\/Lebenspartners<\/strong><\/li>\n<li><strong>8% auf Empfehlung anderer Angeh\u00f6riger\u00a0<\/strong><\/li>\n<li><strong>9% auf Empfehlung Bekannter, Nachbarn und Arbeitskollegen<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rettungsdienst und Feuerwehr waren fast allen Patienten bekannt (98%), KV-Praxen (45%) und fahrender kassen\u00e4rztlicher Bereitschaftsdienst (33%) kannten aber weniger der Befragten.<\/p>\n<p><strong>Warum wurde die Notaufnahme aufgesucht (Mehrfachnennung m\u00f6glich)?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dringlichkeit der Schmerzen\/Beschwerden: 29%<\/li>\n<li>Angst vor gef\u00e4hrlichen Ursachen\/Verl\u00e4ufen: 18%<\/li>\n<li>Dringlichkeit bei Zunahme der Schmerzen\/Beschwerden: 10%<\/li>\n<li>keine ge\u00f6ffnete Hausarztpraxis: 26%<\/li>\n<li>keine ge\u00f6ffnete Facharztpraxis: 14%<\/li>\n<li>fr\u00fcher schon mal in diesem Krankenhaus gewesen: 10%<\/li>\n<li>Krankenhaus nahe am Wohnort: 8%<\/li>\n<li>guter Ruf des Krankenhauses: 6%<\/li>\n<li>Notaufnahme bessere diagnostische M\u00f6glichkeiten: 8%<\/li>\n<li>in Notaufnahme bessere Behandlung: 6%<\/li>\n<li>Unkenntnis: 3%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ursachen f\u00fcr das Aussuchen der Notaufnahme waren bei jedem 4. Patienten Bequemlichkeit, Empfehlungen aus dem sozialen Umfeld und negative Wahrnehmung der Versorgung ausserhalb des Krankenhauses. Nur ein Viertel aller Befragten Patienten wurden durch einen ambulanten Leistungserbringer (Haus- und Facharzt) eingewiesen. Die KV-Versorgungsstruktur w\u00e4re weniger als 50% der Patienten gel\u00e4ufig. Geschlossene Praxen waren f\u00fcr die Konsultation der Notaufnahme im 1\/3 der F\u00e4lle verantwortlich. Kritisch diskutiert wird in dem Artikel von Scherer et al., dass eine Patientenerwartung einer &#8222;Rund um die Uhr Versorgung an 7 Tagen der Woche&#8220; besteht.<\/p>\n<p>Pr\u00e4diktoren f\u00fcr niedrige subjektive Behandlungsdringlichkeit waren:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Traumata am Bewegungsapparat (Odds Ratio [OR]: 2,18)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Affektionen der Haut (OR: 2,15)<\/strong><\/li>\n<li><strong>Nichtverf\u00fcgbarkeit einer ge\u00f6ffneten Hausarztpraxis (OR: 1,70)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mehr als die H\u00e4lfte der Patienten wiesen keine\u00a0subjektiven Behandlungsdringlichkeit auf und sind damit auch nicht als medizinischer\u00a0Notfall per definitionem anzusehen. Gr\u00fcnde eine Notaufnahme aufzusuchen sind vielf\u00e4ltig\u00a0und k\u00f6nnen neben der Dringlichkeit des Gesundheitsproblems auch in wahrgenommenen\u00a0strukturellen Gegebenheiten und individuellen Patientenpr\u00e4ferenzen\u00a0liegen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Ergebnisse dieser Studie zeigt vor allem eines, wir sind in Deutschland mit einer Aufkl\u00e4rung des Begriffs &#8222;Notfall&#8220; und dem Aufzeigen kassen\u00e4rztlicher Versorgungskonzepte (z.B. &#8222;116117&#8220;) noch viel zu schlecht. M\u00f6glicherweise helfen hier Aufkl\u00e4rungskampagnen und \u00f6ffentlichkeitswirksame Schulungen weiter, die Last von Notaufnahmen zu nehmen. Und in all der Diskussion um Overcrowding\/\u00dcberlastung von Notaufnahmen darf nicht vergessen werden, die medizinische Versorgung in Deutschland ist dazu da Patienten zu helfen, Schmerzen\/Beschwerden zu lindern, Patienten Angst zu nehmen und zu beraten. Also es gibt viel anzupacken, am besten wir fangen jetzt damit an!<\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/lifemed-2017\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"4655\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=4655\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/LIFEMED2017.png?fit=410%2C94&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"410,94\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"LIFEMED2017\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/LIFEMED2017.png?fit=300%2C69&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/LIFEMED2017.png?fit=410%2C94&amp;ssl=1\" class=\"alignnone wp-image-4655\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/LIFEMED2017.png?resize=778%2C179\" alt=\"\" width=\"778\" height=\"179\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/LIFEMED2017.png?resize=300%2C69&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/LIFEMED2017.png?w=410&amp;ssl=1 410w\" sizes=\"auto, (max-width: 778px) 100vw, 778px\" \/><\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hohe Patientenlast, hohe Arbeitsverdichtung, und dann Patienten, die eigentlich zum Hausarzt gehen k\u00f6nnen&#8230; Warum kommen denn die Patienten trotzdem in die Notaufnahme. 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