{"id":5754,"date":"2017-11-15T04:16:46","date_gmt":"2017-11-15T03:16:46","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5754"},"modified":"2017-11-15T21:34:16","modified_gmt":"2017-11-15T20:34:16","slug":"5754-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=5754","title":{"rendered":"Selten, aber &#8222;oho&#8220;: Epiglottitis"},"content":{"rendered":"<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"5757\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=5757\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Epiglottitis-e1506370862606.jpg?fit=300%2C225&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,225\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Epiglottitis\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Epiglottitis-e1506370862606.jpg?fit=300%2C225&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Epiglottitis-e1506370862606.jpg?fit=1024%2C768&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-5757 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Epiglottitis.jpg?resize=300%2C225\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" \/><strong>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>die gef\u00fcrchtete durch Haemophilus influenza B ausgel\u00f6ste Epiglottitis bei Kindern ist nach Einf\u00fchrung der HiB-Impfung gl\u00fccklicherweise selten geworden<\/li>\n<li>in Schweden beispielsweise ist nach Einf\u00fchrung der Impfung die Anzahl der Patiententage pro Jahr von 424 Tagen\/Jahr zwischen 1987 und 1991 auf 11 Tage\/Jahr 1996 gefallen (Garpenholt et al. Pediatric Infect Dis J 1999; 18:490)<\/li>\n<li>inzwischen sieht man mehr Epiglottitis-F\u00e4lle bei Erwachsenen als bei Kindern und das mittlere Alter der Patienten betr\u00e4gt 46 Jahre (Tinitnalli\u2019s Emergency Medicine)<\/li>\n<li>meist kann kein Erreger isoliert werden. Am h\u00e4ufigsten werden beim Erwachsenen aber Staphylokokken und Streptokokken nachgewiesen.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0Symptome:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dysphagie<\/li>\n<li>progrediente Dyspnoe, v.a. in liegender Position<\/li>\n<li>Fieber<\/li>\n<li>zervikale Lymphknotenschwellung<\/li>\n<li>im fortgeschrittenen Stadium: inspiratorischer Stridor<\/li>\n<li>man findet die Patienten h\u00e4ufig in sitzender, nach vorn \u00fcbergebeugter Position<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0Diagnose:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>klinisch!<\/li>\n<li>transnasale fiberoptische Laryngoskopie<\/li>\n<li>auch m\u00f6glich: Weichteil-R\u00f6ntgen-Aufnahme des Halses im Stehen! Sensitivit\u00e4t bei Kindern ca. 90% (Senior BA et al. Laryngoscope 1994; 104:1315-22)<\/li>\n<li>direkte Laryngoskopie m\u00f6glichst vermeiden, wenn, dann nur mit \u00e4u\u00dferster Vorsicht und unter Bereitschaft auf eine pl\u00f6tzliche komplette Atemwegsobstruktion mit der Notwendigkeit der Koniotomie\/Tracheotomie<\/li>\n<li>nicht ins CT, denn das flache Liegen f\u00fchrt h\u00e4ufig zur Atemwegsobstruktion<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0Therapie:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>kontinuierliche intensivmedizinische \u00dcberwachung<\/strong>, die Patienten k\u00f6nnen jederzeit ihren Atemweg verlieren und asphyktisch werden!<\/li>\n<li>Antibiose: <strong>Ceftriaxon<\/strong><\/li>\n<li><strong>Lagerung und Transport in sitzender Position<\/strong><\/li>\n<li><strong>angefeuchteter<\/strong> Sauerstoff (um eine Verborkung der ohnehin extrem engen Atemwege zu vermeiden)<\/li>\n<li><strong>HNO-chirurgische Abszessdrainage<\/strong><\/li>\n<li>bei Notwendigkeit der Intubation: <strong>wach fiberoptische Intubation<\/strong>. Eine <strong>Koniotomie\/Tracheotomie<\/strong> unter Lokalan\u00e4sthesie durch einen darin versierten Arzt muss vorbereitet und jederzeit m\u00f6glich sein. Bei einem Befund wie auf dem videolaryngoskopischen Bild wird eine konventionelle endotracheale Intubation nicht gelingen.<\/li>\n<li>Steroide m\u00f6glich, ohne Evidenz<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp Bern\/Schweiz: die gef\u00fcrchtete durch Haemophilus influenza B ausgel\u00f6ste Epiglottitis bei Kindern ist nach Einf\u00fchrung der HiB-Impfung gl\u00fccklicherweise selten geworden in Schweden beispielsweise ist [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5757,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[3],"tags":[28,1196],"class_list":["post-5754","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-atemwegsmanagement","tag-atemwegsmanagement","tag-epiglottitis"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Epiglottitis-e1506370862606.jpg?fit=300%2C225&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-1uO","jetpack-related-posts":[{"id":9725,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9725","url_meta":{"origin":5754,"position":0},"title":"S1 Leitlinie Pr\u00e4hospitale Atemwegsmanagement &#8211; Kurzversion","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 28, 2019","format":false,"excerpt":"Die S1 Leitlinie Pr\u00e4hospitale Atemwegsmanagement ist in einer Kurzversion im Open Access Format in An\u00e4sthesiologie & Intensivmedizin erschienen: Timmermannn A, et al. 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