{"id":5205,"date":"2017-07-14T04:34:01","date_gmt":"2017-07-14T02:34:01","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5205"},"modified":"2017-07-09T21:51:07","modified_gmt":"2017-07-09T19:51:07","slug":"eiben-intoxikation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=5205","title":{"rendered":"Eiben-Intoxikation"},"content":{"rendered":"<p><strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"5206\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=5206\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Eiben-gastro.jpg?fit=1311%2C737&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1311,737\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Eiben gastro\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Eiben-gastro.jpg?fit=1024%2C576&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-5206 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Eiben-gastro.jpg?resize=300%2C169\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"169\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Eiben-gastro.jpg?resize=300%2C169&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Eiben-gastro.jpg?resize=768%2C432&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Eiben-gastro.jpg?resize=1024%2C576&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Eiben-gastro.jpg?resize=750%2C422&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Eiben-gastro.jpg?w=1311&amp;ssl=1 1311w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Intoxikation mit dem Gift der <strong>Europ\u00e4ischen Eibe<\/strong> (Taxus baccata) gab es schon vor Jahrtausenden. Die \u00e4ltesten \u201eFallberichte\u201c dazu finden sich in der griechischen Mythologie und in Caesars \u201eGallischem Krieg\u201c.\n<ul>\n<li>Artemis t\u00f6tete die T\u00f6chter von Niobe mit Eibengiftpfeilen.<\/li>\n<li>ein keltischer Stammesf\u00fcrst entzieht sich durch Selbstmord mit Eibengift der Gefangennahme durch Caesars Truppen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Auch in der <a href=\"https:\/\/www.agrarheute.com\/news\/vorsicht-eibennadeln-13-schafe-vergiftet\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Tiermedizin<\/strong><\/a> ist die Vergiftung von Rindern, Schafen und Pferden durch die Aufnahme von Eibenbl\u00e4ttern (Eibennadeln) ein bekanntes Problem und in mehreren Lehrb\u00fcchern zu finden.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">In der humanmedizinischen Literatur finden sich dagegen \u00fcberraschend wenige Fallberichte dazu. Eine Pubmed-Recherche liefert 19 Ergebnisse aus dem humanmedizinischen Bereich. Auff\u00e4llig ist aber, dass hiervon 7 aus den Jahren 2014-2017 stammen.\u00a0Der Autor selbst hat in den vergangenen 2 Jahren 2 Patienten mit einer Ingestion von Eibenbl\u00e4ttern in suizidaler Absicht betreut.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Da Suizid-Methoden immer gewissen Trends unterworfen sind, ist also zuk\u00fcnftig eventuell eine weitere Zunahme der Inzidenz an Eibenintoxikation bei suizidalen Patienten zu erwarten.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die <strong>leuchtend roten, leicht s\u00fc\u00dflich schmeckenden Fr\u00fcchte<\/strong>, die insbesondere auf Kinder anziehend wirken, sind gl\u00fccklicherweise ungiftig.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Der <strong>Giftnotruf Erfurt<\/strong> (zust\u00e4ndig f\u00fcr die L\u00e4nder Th\u00fcringen, Sachsen, Sachsen-Anhalt und Mecklenburg-Vorpommern) wurde zwischen 1998 und 2008 in 621 F\u00e4llen kontaktiert, in denen Kinder Pflanzenteile der Eibe (meist Fr\u00fcchte) aufgenommen hatten. Vereinzelt kam es zu Durchfall und Erbrechen, lebensbedrohliche Verl\u00e4ufe sind nicht berichtet.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Giftig sind die <strong>Samen<\/strong> (diese m\u00fcssen bei Ingestion allerdings zerkaut werden und schmecken dann sehr bitter), Rinde und v.a. die Bl\u00e4tter\/Nadeln der Pflanze.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Giftiger Inhaltsstoff<\/strong> ist v.a. das Pseudo-Alkaloid Taxin B, chemisch eng verwandt mit dem Chemotherapeutikum Paclitaxel, das in der Pazifischen Eibe vorkommt und zur Therapie u.a. des Ovarialkarzinoms eingesetzt wird. Taxine wirken sowohl auf Natrium- als auch Calcium-Kan\u00e4le blockierend<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Um zur Resorption hoher Mengen des Taxins zu f\u00fchren, m\u00fcssen auch die Bl\u00e4tter gekaut werden oder zur Teezubereitung genutzt werden. Daher sind akzidentelle Einnahmen von Eibenbestandteilen selten gef\u00e4hrlich im Gegensatz zu Intoxikationen in suizidaler Absicht.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00dcbereinstimmend werden in fast allen vorliegenden Fallberichten <strong>unspezifische Symptome<\/strong> der intoxikierten Patienten berichtet:\n<ul>\n<li>Bl\u00e4sse,<\/li>\n<li>Schwindel,<\/li>\n<li>\u00dcbelkeit,<\/li>\n<li>Bauchschmerzen,<\/li>\n<li>Diarrhoe,<\/li>\n<li>Bewusstlosigkeit,<\/li>\n<li>Hypotension,<\/li>\n<li>Tachykardie\/Bradykaride und<\/li>\n<li>h\u00e4ufig Mydriasis und Mundtrockenheit.<\/li>\n<li>Teilweise werden auch Krampfanf\u00e4lle beschrieben.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">An eine Intoxikation mit Eibenbl\u00e4ttern muss insbesondere bei <strong>kardialen Arrhythmien mit breiten Kammerkomplexen<\/strong> bis hin zu <strong>ventrikul\u00e4ren Tachykardien<\/strong> sowie kardialen Reizleitungsst\u00f6rungen und Blockbildern mit Bradykardien gedacht werden. Die Kammerkomplexe werden \u00e4hnlich beschrieben wie bei massiver Hyperkali\u00e4mie und erinnern ebenfalls an Kammerkomplexe wie sie bei Intoxikation mit trizyklischen Antidepressiva beobachtet werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Die Rhythmusst\u00f6rungen zeigen sich auf medikament\u00f6se und elektrische Therapiema\u00dfnahmen meist resistent.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ein<strong> spezifisches Antidot steht nicht zur Verf\u00fcgung<\/strong>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bei erst kurz zur\u00fcckliegender Ingestion werden resorptionsvermindernde Ma\u00dfnahmen durch <strong>Aktivkohle oder Magensp\u00fclung<\/strong> empfohlen, bei einer hohen Menge an unzerkauten Bl\u00e4ttern auch eine gastroskopische Bergung.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aufgrund des hohen Verteilungsvolumens sind H\u00e4modialyse oder H\u00e4mofiltration nicht hilfreich.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Da eine gewisse Kreuzreaktivit\u00e4t der Taxine mit Digitoxin beschrieben wird, kann ein <strong>Therapieversuch mit dem entsprechenden Antitoxin<\/strong> unternommen werden. Auch dies ist jedoch nicht immer zur erfolgreichen Therapie der kardialen Rhythmusst\u00f6rungen.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Willaert et al.: Intoxication with Taxus baccata: cardiac arrhythmias following yew leaves ingestion. Pacing Clin Electrophysiol. 2002, 25: 511\u2013512<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>In der Literatur sind als weitere Therapiema\u00dfnahmen aufgrund der Analogie des Wirkungsmechanismus zur Intoxikation mit trizyklischen Antidepressiva die Gabe von <strong>Lidocain und Natriumbicarbonat<\/strong> beschrieben.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><strong>von Dach et al.: Lidocaine treatment of poisoning with yew needles (Taxus baccata). Schweiz Med Wochenschr 1988, 118:1113<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Auch die intraven\u00f6se Gabe von <strong>Lipidemulsion<\/strong> kann versucht werden.<\/li>\n<li>Im Vordergrund stehen aber <strong>supportive Ma\u00dfnahmen<\/strong> zur Kreislaufstabilisierung, einschlie\u00dflich ggf. einer externen bzw. transven\u00f6sen Schrittmacheranlage. Hier allerdings oft keine gute \u201e\u00dcbernahme\u201c.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><strong>Cummins et al.: Near-fatal yew berry intoxication treated with external cardiac pacing and digoxin-specific FAB antibody fragments. Ann Emerg Med. 1990, 19:38<\/strong><strong>\u2013<\/strong><strong>43<\/strong><\/p>\n<p><strong>Schulte: Lethalintoxication\u00a0with leaves of the\u00a0yew\u00a0tree (Taxus\u00a0baccata). Arch Toxicol 1975, 34:153-8<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Im Falle des Kreislaufstillstandes werden mehrfach erfolgreiche prolongierte Reanimationsma\u00dfnahmen beschrieben: z.B. 6 h intermittierende CPR bei einem 14-j\u00e4hrigen M\u00e4dchen mit rekurrierenden malignen Arrhythmien nach suizidaler Eibenintoxikation<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><strong>Zutter et al<\/strong><strong>.: <\/strong><strong>&#8222;Chaotic Arrhythmia&#8220; During Successful Resuscitation After Ingestion ofYew\u00a0(Taxus\u00a0baccata) Needles.<\/strong><strong> Pediatric Emerg Care 2017, online first<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">In diesen F\u00e4llen sowie bei nicht zu beherrschendem kardialen Schockgeschehen ist auch die <strong>extrakorporale Kreislaufunterst\u00fctzung (ECLS)<\/strong> indiziert. Hierzu gibt es aus den vergangenen Jahren mehrere erfolgreiche Fallberichte mit einem Sistieren der malignen Arrhythmien nach etwa 24 h und gutem neurologischem Outcome.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vardon Bounes et al.: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/28494178\">Suicide attempt with self-madeTaxus\u00a0baccata leaf capsules: survival following the application of extracorporeal membrane oxygenation for ventricular arrythmia and refractory cardiogenic shock<\/a>. Clin Toxicol 2017, 11:1-4<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Baum et al.: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25528306\">Prolonged resuscitation and cardiogenic shock afterintoxication\u00a0with European\u00a0yew\u00a0(Taxus\u00a0baccata): Complete recovery after intermittent mechanical circulatory support.<\/a> Int J Cardiol 2015, 181: 176-8<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Thooft et al.: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25358285\">Combination of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation and hypothermia for out-of-hospital cardiac arrest due toTaxus\u00a0intoxication<\/a>. CJEM 2014, 16: 504-7<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Soumagne et al.: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20825910\">Treatment ofyew\u00a0leaf\u00a0intoxication\u00a0with extracorporeal circulation<\/a>. Am J Emerg Med 2011, 29:354<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Die Intoxikation mit dem Gift der Europ\u00e4ischen Eibe (Taxus baccata) gab es schon vor Jahrtausenden. 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