{"id":5187,"date":"2017-09-07T04:42:06","date_gmt":"2017-09-07T02:42:06","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5187"},"modified":"2017-09-08T06:44:50","modified_gmt":"2017-09-08T04:44:50","slug":"neues-zur-hypothyreose-schlimm-oder-nicht-schlimm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=5187","title":{"rendered":"Neues zur Hypothyreose: \u201eSchlimm\u201c oder \u201eNicht-Schlimm\u201c"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"4321\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=4321\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Schildkroete-e1491321028264.jpg?fit=500%2C375&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"500,375\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Schildkroete\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Schildkroete-e1491321028264.jpg?fit=1024%2C768&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-4321 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Schildkroete.jpg?resize=300%2C225\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" \/>Eine Zusammenfassung folgender Arbeiten erfolgte durch <strong>Matti Ussat<\/strong> (Zentrale Notaufnahme, Universit\u00e4tsklinikum Leipzig):<\/p>\n<blockquote><p><strong>Peeters RP. Subclinical Hypothyroidism. New Eng J Med 2017, 376: 2556-2565<\/strong><\/p>\n<p><strong>Sch\u00fcbel J, et al. Latente Hypothyreose des Erwachsenen. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 430-438 (<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/treffer?mode=s&amp;wo=17&amp;typ=16&amp;aid=190787&amp;s=hypothyreose&amp;s=latente\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<hr \/>\n<p><strong>Allgemeines: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pr\u00e4valenz einer latenten Hyperthyreose der Allgemeinbev\u00f6lkerung zwischen 3-10% (validierte Daten f\u00fcr USA, England und D\u00e4nemark; f\u00fcr Deutschland liegen bislang keine Daten vor), bei Patienten &gt; 65 Jahre sogar 8-18% Pr\u00e4valenz\n<ul>\n<li>Cave: regionale unterschiedliche Einflussfaktoren (z.B. Iodzufuhr) f\u00fchren zu unterschiedlichen TSH-Referenzwerten!<\/li>\n<li>Schwangere sind in diesen \u00dcbersichtsarbeiten ausdr\u00fccklich nicht einbezogen, da auch hier andere Grenzwerte festgelegt sind. Neue internationale Leitlinien sind in Vorbereitung.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Frauen sind h\u00e4ufiger betroffen als M\u00e4nner (je nach Studie 1:2,5-3), \u00c4ltere mehr als J\u00fcngere<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ein Problem bzw. Dilemma der latenten Hypothyreose ist, dass der Patient <em>per definitonem<\/em> \u201ekrank\u201c ist, aber ohne akute Handlungsindikation: Es stellt sich also regelhaft die Frage nach \u201eTherapieren\u201c vs. \u201eAggressives Warten\u201c und damit Schutz des Patienten vor einer \u00dcberversorgung und deren Folgen als relevantes Versorgungsproblem in Deutschland.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Definition einer latenten Hyp0thyreose, m\u00f6gliche Ursachen und empfohlene Diagnostik:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Erh\u00f6hung des TSH (Thyreotropin stimulierendes Hormon) \u00fcber den oberen Referenzwert ohne Erh\u00f6hung des fT4, d.h. eine latente Hypothyreose beschreibt zun\u00e4chst nichts weiter als einen pathologisch erh\u00f6hten Laborwert.<\/li>\n<li>Bestimmung von fT3 ist nicht notwendig da keinerlei Zusatznutzen<\/li>\n<li>Beachte: der obere TSH-Referenzwert schwankt national und international sehr, in Deutschland kann weitestgehend ab einem Wert &gt; 4 mU\/L von einer Hypothyreose ausgegangen werden, ab &gt;10 mU\/L von einer schweren latenten Hypothyreose<\/li>\n<li>75% der Patienten mit latenter Hypothyreose haben eine TSH-Wert &lt; 10 mU\/L<\/li>\n<li>je nach Messmethode unterscheiden sich Referenzwerte, Verlaufskontrollen sind also nur sinnvoll, wenn mit gleicher Methode gemessen (\u00e4hnlich der Problematik mit den Troponin-Messmethoden)<\/li>\n<li>zunehmend findet sich eine Diskussion neuer Referenzwerte f\u00fcr \u00e4ltere Patienten (70- bis 79-J\u00e4hrige: 5,9 mU\/L; \u2265 80-J\u00e4hrige: 7,5 mU\/L) (Cave: Abwendung von einer \u00dcberversorgung und unn\u00f6tigen \u201ePathologisierung\u201c mit zus\u00e4tzlicher Diagnostik)<\/li>\n<li>Je h\u00f6her der Body-Mass-Index (BMI) und der Taillenumfang, desto h\u00f6her das TSH (inwiefern eine Hypothyreose Folge oder Ursache hierbei ist, ist nicht abschlie\u00dfend gekl\u00e4rt. Hinsichtlich der demographischen Entwicklung mit h\u00f6herer Adipositasinzidenz spannendes Thema!)<\/li>\n<li>Medikamente mit TSH-Erh\u00f6hung:\n<ul>\n<li>Amiodaron<\/li>\n<li>Lithium<\/li>\n<li>Dopaminantagonisten (z.B. MCP, Sulpirid, Domperidon)<\/li>\n<li>\u00d6strogene<\/li>\n<li>Thyreostatika<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Weitere Faktoren f\u00fcr TSH-Erh\u00f6hung:\n<ul>\n<li>Schlafentzug<\/li>\n<li>Iodzufuhr<\/li>\n<li>Begleiterkrankungen (z.B. Nebenniereninsuffizienz, Hypophysenadenome)<\/li>\n<li>Umwelteinfl\u00fcsse: gro\u00dfe H\u00f6hen, K\u00e4lteexposition<\/li>\n<li>HIV-Infektion<\/li>\n<li>zirkadiane Rhythmik beachten (mit niedrigeren Werten am Nachmittag als am Morgen)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>aufgrund der physiologischen Varianz sind intraindividuelle TSH-Schwankungen erst ab &gt; 40% Differenz als \u201eechte\u201c Funktions\u00e4nderung zu werten<\/li>\n<li>je milder die Erh\u00f6hung des TSH, desto wahrscheinlicher ist die selbstst\u00e4ndige Limitierung in Verlaufskontrollen (TSH bis 7 mU\/L bis zu 46% innerhalb der ersten zwei Jahre)<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Die Bewertung einzelner TSH-Werte ist nur unter Ber\u00fccksichtigung der Einflussfaktoren, des gesundheitlichen Allgemeinzustandes und der Einschr\u00e4nkung der Lebensqualit\u00e4t zu beurteilen:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">h\u00e4ufigste Ursache einer latenten Hypothyreose ist die Autoimmunthyreoiditis<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bestimmung der Autoimmunantik\u00f6rper kann erfolgen (prim\u00e4r\u00e4rztlich: TPO-AK, spezial\u00e4rztlich zus\u00e4tzlich auch TG-AK), hat klinisch aber kaum Relevanz (relatives Risiko einer manifesten Hypothyreose bei Antik\u00f6rper-positiven Patienten 1,7%\/Jahr im Vergleich zu Antik\u00f6rper-negativen, kumulierte Inzidenz nach 9 Jahren 59% vs. 23%), wobei TSH-Laborkontrollen sowieso erfolgen m\u00fcssen \u00e0 Gefahr von \u00c4ngsten und Unsicherheiten der Patienten mit Einschr\u00e4nkung der Lebensqualit\u00e4t ohne \u00e4quivalenten therapeutischen Nutzen, AK-Diagnostik nur unter gemeinsamer Zustimmung des Patienten und nicht in der Notaufnahme (keine Akutdiagnostik)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Schilddr\u00fcsen-Sonographie ohne palpable Knoten routinem\u00e4\u00dfig nicht mehr empfohlen und nicht in der Notaufnahme (keine Akutdiagnostik)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abfrage von typischen Symptomen einer Hypothyreose eignet sich nicht zur Diagnosesicherung und Unterscheidung zwischen \u201elatenter\u201c vs. \u201emanifester\u201c Unterfunktion<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Warum \u00fcberhaupt therapieren? Assoziierte Risiken einer latenten Hypothyreose:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Risiko f\u00fcr\n<ul>\n<li>Koronare Herzerkrankung steigend mit H\u00f6he des TSH-Wertes, bei TSH 10-19,9 mU\/L mit einer Hazard Ratio (HR) von 1,89<\/li>\n<li>Herzinsuffizienz und Schlaganfall, vor allem ab TSH &gt; 7 mU\/L<\/li>\n<li>Erh\u00f6hung des Gesamt-Cholesterins und LDL (dabei ist unklar, ob eine Erh\u00f6hung des kardiovaskul\u00e4ren Risikos aufgrund des gest\u00f6rten Fettstoffwechsels oder durch andere Mechanismen bedingt ist)<\/li>\n<li>Unfruchtbarkeit, Spontanabort, Schwangerschaftskomplikationen (Schwangerschaftshypertonie und Pr\u00e4eklampsie)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Therapieempfehlungen:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bez\u00fcglich klinisch relevanter Endpunkte und Nebenwirkungen ist bisher nur eine randomisierte kontrollierte Studie vorhanden:\u00a0<strong>\u201eThyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism\u201c Stott DJ et al. N Engl J Med 2017,\u00a0376: 2534-2544 (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/28402245\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Homepage<\/a>)<\/strong>\n<ul>\n<li>Follow-Up \u00fcber 3 Jahre von 737 Patienten &gt; 65 Jahre in einer Plazebo-kontrollierten Studie, um Nutzen und Effekt einer Therapie mit Thyroxin auf eine latente Hypothyreose zu untersuchen<\/li>\n<li>Ergebnisse: Thyroxin zeigt keinen sichtbaren Effekt bei \u00e4lteren Patienten mit einer latenten Hypothyreose<\/li>\n<li>Keine Aussagen m\u00f6glich f\u00fcr: Nutzen einer Therapie bei TSH &gt; 10m U\/L, bei schwer symptomatischen Patienten, bei Antik\u00f6rper-positiven Patienten, m\u00f6gliche positive\/negative kardiovaskul\u00e4re Effekte des Thyroxins<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Bekannte <strong>Risiken<\/strong> einer Thyroxin-Therapie:\n<ul>\n<li>Arrhythmien (RR: 1,6, 95% CI: 1,0 \u2013 2,5, p=0,05)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">20% der Patienten, welche eine Thyroxin-Therapie bei latenter Hypothyreose erhalten, zeigen therapiebedingt im Verlauf zu stark erniedrigte TSH-Werte (iatrogene Hyperthyreose)<\/li>\n<li>Daraus resultierend besteht ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Frakturen, Osteoporose und Vorhofflimmern (v.a. f\u00fcr Patienten &gt; 60 Jahre)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Nutzen<\/strong> einer Thyroxin-Substitution:\n<ul>\n<li>Stimmungsaufhellung<\/li>\n<li>gesteigerte Leistungsf\u00e4higkeit und Wohlbefinden<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Verbesserung psychiatrischer Krankheitsbilder (nur teilweise durch Studienergebnisse belegt),<\/li>\n<li>generell gilt: Benefit einer Therapie eher wahrscheinlich bei symptomatischen Patienten und mit einem TSH-Level ab 10-12 mU\/L<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>TSH &gt; 10 mU\/L<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Klare Empfehlung nur bei Patienten \u2264 70 Jahren, 25-75 \u00b5g\/Tag als einmalige Dosis (niedrigere initiale Tagesdosen w\u00e4hlen bei Patienten mit stabiler Angina pectoris oder hohem kardiovaskul\u00e4rem Risikoprofil)<\/li>\n<li>&gt; 70 Jahre Therapie nur bei hohem vaskul\u00e4rem Risikoprofil, Hypothyreose-assoziierten Symptomen, positiven AK-Status, wenn TSH im Verlauf steigt oder fT4 niedrig-normal ist. Ein Therapieversuch f\u00fcr 6 Monate kann erfolgen.<\/li>\n<li>&gt; 85 Jahre Therapieindikation sehr streng hinterfragen, da oft eine \u00dcberdosierung resultiert (cave: Multimorbidit\u00e4t und Polypharmazie)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>TSH &lt; 10 mU\/L<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>keine generelle Therapieempfehlung! (keine einheitlichen Daten, Studien aufgrund unterschiedlicher Referenzwerte nicht vergleichbar)<\/li>\n<li>M\u00f6glicher Therapieversuch f\u00fcr 6 Monate, wenn Symptome einer Hypothyreose vorliegen (z.B. Depressive Verstimmung, ausgepr\u00e4gte M\u00fcdigkeit, erniedrigte Konzentration und Merkf\u00e4higkeit, erh\u00f6hte K\u00e4lteempfindlichkeit, Gewichtszunahme, Verstopfung). Falls keine Symptomverbesserung nach 6 Monaten, dann Therapie beenden.<\/li>\n<li>Patienten &gt; 85 Jahren: von einer Substitution wird hier sogar abgeraten (Hinweise auf verl\u00e4ngerte Lebensdauer bei latenter Hyperthyreose), &#8222;wait-and-see&#8220;-Strategie empfohlen<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Positive TPO-AK<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Leitlinien empfehlen immer eine Substitution bei nachgewiesenen AK, jedoch korreliert die Entwicklung einer manifesten Hypothyreose eher mit der H\u00f6he des TSH-Wertes, als mit dem TPO-AK-Status<\/li>\n<li>Needed-Number-to-Treat (NNT) liegt hierbei gesch\u00e4tzt zwischen 5-15<\/li>\n<li>aktuell scheint eine Substitution ab einem TSH-Wert &gt; 6 mU\/L als sinnvoll<\/li>\n<li>TSH-Verlaufskontrollen nach erstmalig erh\u00f6hten TSH-Wert: nach 2-3 Monaten (um passagere Ursachen einer Erh\u00f6hung auszuschlie\u00dfen), keine akute Notfallindikation!<\/li>\n<li>TSH-Verlaufskontrollen nach Neueinstellung fr\u00fchestens nach acht Wochen, empfohlen halbj\u00e4hrlich, und bei stabiler Situation dann j\u00e4hrlich<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Zielwert?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Normaler Referenzbereich<\/li>\n<li>Die europ\u00e4ischen Guidelines unterscheiden hierbei noch zwischen:\n<ul>\n<li>Junge Patienten (&lt; 70-75 Jahre) , TSH: 0,2-2,5 mU\/L<\/li>\n<li>\u00c4ltere Patienten (&gt; 75 Jahre), TSH: 1-5\u00a0mU\/L<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Hypothyreose.png\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"5191\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=5191\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Hypothyreose.png?fit=1197%2C891&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1197,891\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Hypothyreose\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Hypothyreose.png?fit=1024%2C762&amp;ssl=1\" class=\"alignnone wp-image-5191\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Hypothyreose.png?resize=642%2C477\" alt=\"\" width=\"642\" height=\"477\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Hypothyreose.png?resize=300%2C223&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Hypothyreose.png?resize=768%2C572&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Hypothyreose.png?resize=1024%2C762&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Hypothyreose.png?resize=750%2C558&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Hypothyreose.png?w=1197&amp;ssl=1 1197w\" sizes=\"auto, (max-width: 642px) 100vw, 642px\" \/><\/a><\/p>\n<h6 style=\"text-align: justify;\">Behandlungsalgorithmus\u00a0<strong>(<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/Hypothyreose.png\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)\u00a0<\/strong>f\u00fcr latente Hypothyreose (in Anlehnung an <strong>Peeters RP. Subclinical Hypothyroidism. New Eng J Med 2017, 376: 2556-2565) <\/strong>:\u00a0Dieser Algorithmus trifft nicht f\u00fcr Schwangere oder junge Frauen mit Schwangerschaftswunsch zu. Der Empfehlung basiert auf den aktuellen US-amerikanischen und europ\u00e4ischen Leitlinien. Die amerikanischen Leitlinien machen keinen ausdr\u00fccklichen Unterschied zwischen dem Patientenalter.\u00a0Die hier aufgef\u00fchrte Unterscheidung der beiden Gruppen eines TSH &lt; 10mU\/L ist Empfehlung von <strong>Peeters RP<\/strong>, und nicht Bestandteil der offiziellen Leitlinien.<\/h6>\n<hr \/>\n<h6 style=\"text-align: justify;\">F\u00fcr Angaben \u00fcber Dosierungsanweisungen und\u00a0Applikationsformen kann keine\u00a0Gew\u00e4hr \u00fcbernommen werden. Jeder Benutzer ist\u00a0angehalten, durch sorgf\u00e4ltige Pr\u00fcfung der Beipackzettel\u00a0der verwendeten Pr\u00e4parate und gegebenenfalls\u00a0nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen,\u00a0ob die in diesem Blog gegebenen Empfehlung f\u00fcr Dosierungen\u00a0oder die Beachtung von Kontraindikationen gegen\u00fcber\u00a0der Angabe in diesem Blog\u00a0abweicht. Eine\u00a0solche Pr\u00fcfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten\u00a0Pr\u00e4paraten oder solchen, die neu auf den\u00a0Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder\u00a0Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Wir\u00a0appellieren an jeden Benutzer\u00a0etwa auffallende Ungenauigkeiten uns\u00a0mitzuteilen.<\/h6>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eine Zusammenfassung folgender Arbeiten erfolgte durch Matti Ussat (Zentrale Notaufnahme, Universit\u00e4tsklinikum Leipzig): Peeters RP. Subclinical Hypothyroidism. New Eng J Med 2017, 376: 2556-2565 Sch\u00fcbel J, et al. Latente Hypothyreose des [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4321,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[2],"tags":[1104,1105,1106],"class_list":["post-5187","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemein","tag-hypothyreose","tag-sop","tag-standardvorgehen"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Schildkroete-e1491321028264.jpg?fit=500%2C375&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-1lF","jetpack-related-posts":[{"id":5765,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=5765","url_meta":{"origin":5187,"position":0},"title":"&#8222;The bad and the ugly&#8220;: Schilddr\u00fcsennotf\u00e4lle Teil 2","author":"Michael Bernhard","date":"November 14, 2017","format":false,"excerpt":"Nun zum zweiten Teil der sehr interessanten und absolut lesenswerten \u00dcbersichtsarbeit von Frau\u00a0Prof. Spitzweg und Kollegen zum Thema Schilddr\u00fcsennotf\u00e4lle\u00a0: Spitzweg C et al. Schilddr\u00fcsennotf\u00e4lle. Thyreotoxische Krise und Myx\u00f6demkoma. Internist 2017, online. Myx\u00f6demkoma: seltene Komplikation einer schweren Hypothyreose hohe Letalit\u00e4t von 20-25% \"Koma\" liegt dabei selten vor (misleading wording) Diagnose geh\u00e4uft\u2026","rel":"","context":"In &quot;Endokrine Notf\u00e4lle&quot;","block_context":{"text":"Endokrine Notf\u00e4lle","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=1186"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Schilddruesennotfaelle-300x227.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":5641,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=5641","url_meta":{"origin":5187,"position":1},"title":"(Notfall-)Therapie von Erkrankungen in der Schwangerschaft","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 31, 2017","format":false,"excerpt":"Einen \u00dcberblick \u00fcber die Therapie von Asthma\u00a0bronchiale, Hypo- und Hyperthyreose, Migr\u00e4ne und\u00a0Varicosis in der Schwangerschaft wurden gerade von Michael Bolz und Kollegen im Deutschen \u00c4rzteblatt zusammengestellt: Bolz M et al.\u00a0Begleiterkrankungen in der\u00a0Schwangerschaft. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 616\u2013626 (PDF) In diesem Artikel werden die Basistherapie und die Besonderheiten bei den\u2026","rel":"","context":"In &quot;Geburtshilfliche und gyn\u00e4kologische Notf\u00e4lle&quot;","block_context":{"text":"Geburtshilfliche und gyn\u00e4kologische Notf\u00e4lle","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=197"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Schwanger.jpg?fit=817%2C648&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Schwanger.jpg?fit=817%2C648&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Schwanger.jpg?fit=817%2C648&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Schwanger.jpg?fit=817%2C648&ssl=1&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":10691,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=10691","url_meta":{"origin":5187,"position":2},"title":"Hypertriglycerid\u00e4mien: Klinische Relevanz, Diagnostik und Therapie","author":"Michael Bernhard","date":"Dezember 31, 2019","format":false,"excerpt":"Klaus Parhofer und Ulrich Laufs haben gerade eine \u00dcbersichtsarbeit zur Hypertriglycerid\u00e4mie publiziert: Parhofer K, et al. Diagnose und Therapie der Hypertriglycerid\u00e4mie. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 825-32; DOI: 10.3238\/arztebl.2019.0825 (PDF) Die wichtigsten Kernaussagen: Hypertriglycerid\u00e4mien k\u00f6nnen in moderate (TG-Werte von 150 mg\/dL bis circa 1.000 mg\/dL) und schwere Formen (TG- Werte\u2026","rel":"","context":"In &quot;Kardiovaskul\u00e4rer Notfall&quot;","block_context":{"text":"Kardiovaskul\u00e4rer Notfall","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=1079"},"img":{"alt_text":"Adipositas","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/horizontal-162952_1920-e1576407863556.jpg?fit=1000%2C750&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/horizontal-162952_1920-e1576407863556.jpg?fit=1000%2C750&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/horizontal-162952_1920-e1576407863556.jpg?fit=1000%2C750&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/horizontal-162952_1920-e1576407863556.jpg?fit=1000%2C750&ssl=1&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":10673,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=10673","url_meta":{"origin":5187,"position":3},"title":"Wann muss man mit einer Lungenembolie rechnen?","author":"Michael Bernhard","date":"Dezember 27, 2019","format":false,"excerpt":"In einer interessanten Analyse (RESEARCH LETTER) berichten Fran\u00e7ois Javaudin und Kollegen zu den Ursachen eines Herzkreislaufstillstandes: Javaudin F, et al. Improving identification of pulmonary embolism-related out-of-hospital cardiac arrest to optimize thrombolytic therapy during resuscitation. Critical Care (2019) 23:409 (PDF) Dabei kommen die Kollegen anhand einer Analyse eines franz\u00f6sischen Reanimationsregisters mit\u2026","rel":"","context":"In &quot;Kardiovaskul\u00e4rer Notfall&quot;","block_context":{"text":"Kardiovaskul\u00e4rer Notfall","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=1079"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/red-blood-cell-4256710_1920.jpg?fit=1200%2C675&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/red-blood-cell-4256710_1920.jpg?fit=1200%2C675&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/red-blood-cell-4256710_1920.jpg?fit=1200%2C675&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/red-blood-cell-4256710_1920.jpg?fit=1200%2C675&ssl=1&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/red-blood-cell-4256710_1920.jpg?fit=1200%2C675&ssl=1&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":3916,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=3916","url_meta":{"origin":5187,"position":4},"title":"Chameleon &#8222;Synkope&#8220;: Hoher Anteil Lungenembolie","author":"Michael Bernhard","date":"April 23, 2017","format":false,"excerpt":"Manchmal ist es anderes, zweitens als man denkt. Paolo Prandoni und Kollegen aus Italien haben eine sehr interessante Untersuchung zur Pr\u00e4valenz der Lungenembolie bei Synkopen publiziert: Prandoni P, et al. Prevalence of Pulmonary Embolism\u00a0among Patients Hospitalized for Syncope. NEJM 2016; 375: 1524-1531 In der \"Pulmonary Embolism\u00a0in Syncope Italian Trial\" (PESIT)-Studie\u2026","rel":"","context":"In &quot;Herz-Kreislauf&quot;","block_context":{"text":"Herz-Kreislauf","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=8"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/chameleon-e1490106325375.jpg?fit=500%2C331&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":16052,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=16052","url_meta":{"origin":5187,"position":5},"title":"Umfrage zur Resilienz in der pr\u00e4hospitalen Notfallmedizin","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"November 5, 2022","format":false,"excerpt":"Auf Initiative der Arbeitsgemeinschaft in Norddeutschland t\u00e4tiger Not\u00e4rzte (agnn) e.V. l\u00e4uft derzeit eine Befragung von Not\u00e4rztinnen und Not\u00e4rzten zum Thema Resilienz mit besonderem Blick auf die Pr\u00e4valenz von sogenannten Second Victims im deutschsprachigen Raum - SeViD-III Seit der Pionierarbeit von Wu ist bekannt, dass Selbstvorw\u00fcrfe und pers\u00f6nlicher R\u00fcckzug nach Behandlungsfehlern\u2026","rel":"","context":"In &quot;Umfragen&quot;","block_context":{"text":"Umfragen","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=557"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Resillienz-Notarzt.png?fit=1200%2C926&ssl=1&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Resillienz-Notarzt.png?fit=1200%2C926&ssl=1&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Resillienz-Notarzt.png?fit=1200%2C926&ssl=1&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Resillienz-Notarzt.png?fit=1200%2C926&ssl=1&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Resillienz-Notarzt.png?fit=1200%2C926&ssl=1&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5187","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5187"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5187\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5600,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5187\/revisions\/5600"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/4321"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}