{"id":4915,"date":"2017-07-31T04:21:52","date_gmt":"2017-07-31T02:21:52","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=4915"},"modified":"2017-07-31T08:21:24","modified_gmt":"2017-07-31T06:21:24","slug":"strategien-zur-volumentherapie-beim-trauma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=4915","title":{"rendered":"Strategien zur Volumentherapie beim Trauma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"4928\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=4928\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Volumentherapie-e1495885846940.jpg?fit=300%2C400&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,400\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"Volumentherapie\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Volumentherapie-e1495885846940.jpg?fit=768%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-4928 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Volumentherapie.jpg?resize=225%2C300\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" \/>Strategien f\u00fcr die Volumentherapie beim Trauma<\/strong> besch\u00e4ftigt uns seit Jahren:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Viel Volumen vs. wenig Volumen?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kristalloide vs. Kolloide?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Welcher arterieller Mitteldruck als Zielwert bei penetrierendem und beim stumpfen Trauma?<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Volumenumfang in Abh\u00e4ngigkeit von der Transportdauer?<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Robert Wise<\/strong> aus S\u00fcdafrika fasst die aktuellen Erkenntnisse nun in einem <strong>Open Access Paper<\/strong> zusammen:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Wise R et al.\u00a0Strategies for Intravenous Fluid Resuscitation in Trauma Patients.\u00a0World J Surg (2017) 41:1170\u20131183\u00a0(<a href=\"http:\/\/download.springer.com\/static\/pdf\/839\/art%253A10.1007%252Fs00268-016-3865-7.pdf?originUrl=http%3A%2F%2Flink.springer.com%2Farticle%2F10.1007%2Fs00268-016-3865-7&amp;token2=exp=1495747412~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F839%2Fart%25253A10.1007%25252Fs00268-016-3865-7.pdf%3ForiginUrl%3Dhttp%253A%252F%252Flink.springer.com%252Farticle%252F10.1007%252Fs00268-016-3865-7*~hmac=66d4a2b9525005de65a2c048d7e7458581302fd4f99997f6c10d4c2844c3d033\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<hr \/>\n<p>Kurz ein paar Punkte aus dieser Publikation:<\/p>\n<p><strong>Zielwerte der Volumentherapie:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>penetrierendes Trauma<\/em> der thorakoabdominellen Region: systolischer Blutdruck (RRsys) 60-70 mmHg bis zu operativen Versorgung<\/li>\n<li><em>stumpfes Trauma:<\/em> RRsys 80-90 mmHg<\/li>\n<li><em>Neurotrauma:<\/em> Mittlere arterieller Druck &gt;80 mmHg (cerebrale Perfusionsdruck, CPP: 60 mmHg)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Art der Volumentherapie:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>h\u00e4ufig werden kristalloide L\u00f6sungen empfohlen<\/li>\n<li>hypotone NaCl 0,9%-L\u00f6sungen werden nicht empfohlen (Gefahr der Hypercholrid\u00e4mie, hyperchlor\u00e4mischen Azidoese, Nierenversagen<\/li>\n<li>Kolloide: Ratio (Kolloid:kristalline L\u00f6sung): 1:1.1-1:3, Nebenwirkungen sind nicht klar untersucht z.B. HES 130\/0,4<\/li>\n<li>Hypertonie L\u00f6sungen beim Sch\u00e4del-Hirntrauma<\/li>\n<li>Nachteile der Volumentherapie (bei (zu) viel Volumen!) k\u00f6nnen sein: Dilution mit Koagulopathie, Gewebs\u00f6deme, Verschlechterung der Nieren-, Leber- und Herzfunktion, Zunahme des extravaskul\u00e4ren Lungenwassers mit Verschlechterung des Ventilations-Pefusions-Mismatches, abdominelles Kompartmentsyndrom<\/li>\n<li>bis zur Verf\u00fcgbarkeit von Blutprodukten sollte die Volumentherapie so ausgerichtet werden, dass eine Organminderperfusion verhindert wird<\/li>\n<li>die Effekte einer Volumentherapie k\u00f6nnen gemessen werden an einer Normalisierung von Blutdruck, Herzfrequenz, Laktatclearance (-abfall), sich normalisierender Basen\u00fcberschuss,<\/li>\n<\/ul>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"4923\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=4923\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Therapiekonzept_Wise_WJS2017.jpg?fit=720%2C540&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"720,540\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Therapiekonzept_Wise_WJS2017\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Therapiekonzept_Wise_WJS2017.jpg?fit=720%2C540&amp;ssl=1\" class=\"alignnone wp-image-4923\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Therapiekonzept_Wise_WJS2017.jpg?resize=795%2C596\" alt=\"\" width=\"795\" height=\"596\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Therapiekonzept_Wise_WJS2017.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Therapiekonzept_Wise_WJS2017.jpg?w=720&amp;ssl=1 720w\" sizes=\"auto, (max-width: 795px) 100vw, 795px\" \/><\/p>\n<h6><strong>Abb.1:<\/strong> Initialtherapie beim schweren Trauma [mod. nach Wise et al. (<strong>World J Surg (2017) 41:1170\u20131183)]<\/strong><\/h6>\n<p>&#8230; die Publikation von Wise enth\u00e4lt aber noch weitere interessante Aspekte. Schauen Sie also mal hinein, hier das\u00a0<strong><a href=\"http:\/\/download.springer.com\/static\/pdf\/839\/art%253A10.1007%252Fs00268-016-3865-7.pdf?originUrl=http%3A%2F%2Flink.springer.com%2Farticle%2F10.1007%2Fs00268-016-3865-7&amp;token2=exp=1495747412~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F839%2Fart%25253A10.1007%25252Fs00268-016-3865-7.pdf%3ForiginUrl%3Dhttp%253A%252F%252Flink.springer.com%252Farticle%252F10.1007%252Fs00268-016-3865-7*~hmac=66d4a2b9525005de65a2c048d7e7458581302fd4f99997f6c10d4c2844c3d033\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PDF<\/a><\/strong>!<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Strategien f\u00fcr die Volumentherapie beim Trauma besch\u00e4ftigt uns seit Jahren: Viel Volumen vs. wenig Volumen? Kristalloide vs. Kolloide? Welcher arterieller Mitteldruck als Zielwert bei penetrierendem und beim stumpfen Trauma? 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