{"id":4875,"date":"2017-07-25T04:27:53","date_gmt":"2017-07-25T02:27:53","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=4875"},"modified":"2017-07-15T11:57:46","modified_gmt":"2017-07-15T09:57:46","slug":"4875-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=4875","title":{"rendered":"Windenrettung"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"4884\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=4884\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/FuerJuergen.jpg?fit=576%2C768&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"576,768\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"FuerJuergen\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/FuerJuergen.jpg?fit=576%2C768&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-4884 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/FuerJuergen.jpg?resize=225%2C300\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/FuerJuergen.jpg?resize=225%2C300&amp;ssl=1 225w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/FuerJuergen.jpg?w=576&amp;ssl=1 576w\" sizes=\"auto, (max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><strong>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Windeneins\u00e4tze in der Luftrettung sind aufw\u00e4ndig. Sie m\u00fcssen regelm\u00e4\u00dfig nicht nur am Simulator, sondern auch unter \u201ereal life\u201c-Bedingungen mit hohem finanziellen Aufwand trainiert werden, erfordern teilweise einen hohen personellen Aufwand und sind f\u00fcr das Team mit einem h\u00f6heren Risiko verbunden als der \u201ekonventionelle\u201c Luftrettungseinsatz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ruppert und Kollegen von der ADAC-Luftrettung haben nun das Einsatzspektrum der Windeneins\u00e4tze zweier im Voralpenraum stationierter Rettungshubschrauber (Christoph 1 in M\u00fcnchen und Christoph Murnau) evaluiert. Ausgewertet wurden retrospektiv (2006-2015) insgesamt mehr als 20.000 Patienten, 1.813 (9%) davon wurden unter Einsatz der Rettungswinde gerettet.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Die Ergebnisse zeigen:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Trauma ist mit fast drei Viertel der Windeneins\u00e4tze der f\u00fchrende Einsatzgrund, gefolgt von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit 11%. Damit waren Trauma-Patienten signifikant h\u00e4ufiger als in der Gruppe der Patienten ohne Windenrettung (55%, p&lt;0,0001)<\/li>\n<li>An therapeutischen Interventionen war bei den Patienten mit Windenrettung bereits am Einsatzort folgendes notwendig:\n<ul>\n<li>in 40% (730 Patienten) musste mindestens ein Medikament appliziert werden<\/li>\n<li>in 11% (190 Patienten) war eine Reposition notwendig<\/li>\n<li>in 5% (83 Patienten) eine endotracheale Intubation<\/li>\n<li>in 2% (41 Patienten) eine kardiopulmonale Reanimation<\/li>\n<li>bei 0,4% (8 Patienten) die Anlage einer Thoraxdrainage<\/li>\n<li>in 0,3% (6 Patienten) ein intraoss\u00e4rer Zugang<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>in 16% der F\u00e4lle war der Einsatzort so exponiert, dass das medizinische Personal nur unter Eigensicherung arbeiten konnte, 11 Patienten mussten sogar unter Eigensicherung intubiert werden<\/li>\n<li>eine Reanimation war in 10 F\u00e4llen (also etwa einem Viertel) bei traumatisch bedingtem Herz-Kreislauf-Stillstand notwendig. Insgesamt konnten 26% der Patienten, bei denen eine Reanimation begonnen wurde, nach ROSC in eine Klinik aufgenommen werden. Dies ist unter Ber\u00fccksichtigung der schwierigen \u00e4u\u00dferen Bedingungen bei Windeneins\u00e4tzen, der im Vergleich zum st\u00e4dtischen Rettungsdienst sicher deutlich l\u00e4ngeren Eintreffzeit und des hohen Anteils an traumatisch bedingten Reanimationssituationen eindr\u00fccklich.<\/li>\n<li>21% der Windeneins\u00e4tze fanden in Meeresh\u00f6hen &lt;1000 m statt und somit mutma\u00dflich nicht im typischen alpinen Bereich<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Was bedeuten diese Ergebnisse f\u00fcr die Praxis?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>in einem hohen Anteil der F\u00e4lle sind relevante medizinische Interventionen vor Ort notwendig<\/li>\n<li>einen Notarzt auch bei Windeneins\u00e4tzen vor Ort zu bringen ist also medizinisch sinnvoll<\/li>\n<li>Interventionen (insbesondere die endotracheale Intubation) unter erschwerten Bedingungen (sehr eingeschr\u00e4nkte Lagerungsm\u00f6glichkeiten etc.) m\u00fcssen beispielsweise in einem Simulationszentrum trainiert werden, um die Patientensicherheit zu optimieren\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Urs Pietsch, J\u00fcrgen Knapp, Ludwig Ney, et al.: Simulation-Based Training in Mountain Helicopter Emergency Medical Service: A Multidisciplinary Team Training Concept. Air Med Journal 2016;35:301-4<\/strong><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Petri M, Friedrich L, Hildebrand F, et al. Simulator training: reducing risk in helicopter rescue. Air Med J. 2012;31:117e123<\/strong><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Lischke V, Berner A, Pietsch U, et al. Medical simulation training of helicopter supported mountain rescue situations (MedSim-BWZSA). Notfall Rettungsmed 2014;17:46e52.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>kardiopulmonale Reanimationen bei Windeneins\u00e4tzen (2,3%) sind zwar etwas seltener als bei Luftrettungseins\u00e4tzen ohne Einsatz der Rettungswinde (3,5%), aber auch keine absolute Rarit\u00e4t. In solchen F\u00e4llen k\u00f6nnen eventuell mechanische Thoraxkompressionsger\u00e4te sehr hilfreich sein.\n<ul>\n<li><strong>Pietsch U, Lischke V, Knapp J: Mechanische Thoraxkompressionsger\u00e4te in der Luftrettung. Indikation bei Windenrettung und Transport. Notfall Rettungsmed 2017, online first<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Nicht nur im alpinen Bereich, sondern auch in ausgedehnten Waldgebieten, Kletterg\u00e4rten, Schluchten und im Rahmen der H\u00f6henrettung (Kr\u00e4ne, Hochh\u00e4user) kann der Einsatz der Rettungswinde indiziert sein.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Jeder in der alpinen Luftrettung t\u00e4tige Notarzt hat sich nach Windeneins\u00e4tzen schon die Frage gestellt: \u201eWar das wirklich notwendig? Musste ich wirklich dorthin, braucht es den Notarzt \u201ean der Winde\u201c?<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Abb:<\/strong> mit freundlicher Genehmigung von Menno Boermans, Fotograf und Rettungssanit\u00e4ter der Air Zermatt.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz. Windeneins\u00e4tze in der Luftrettung sind aufw\u00e4ndig. 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