{"id":4816,"date":"2017-07-21T04:27:51","date_gmt":"2017-07-21T02:27:51","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=4816"},"modified":"2017-05-14T09:40:31","modified_gmt":"2017-05-14T07:40:31","slug":"praehospitale-schmerztherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=4816","title":{"rendered":"Insuffiziente pr\u00e4hospitale Schmerztherapie &#8211; Warum?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"4817\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=4817\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Fentanyl-e1494744295128.jpg?fit=300%2C400&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,400\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"Fentanyl\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Fentanyl-e1494744295128.jpg?fit=225%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Fentanyl-e1494744295128.jpg?fit=768%2C1024&amp;ssl=1\" class=\" wp-image-4817 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Fentanyl.jpg?resize=143%2C191\" alt=\"\" width=\"143\" height=\"191\" \/><strong>Nicole Oberholzer<\/strong> und Kollegen aus Z\u00fcrich\/Schweiz, untersuchten die pr\u00e4hospitale Schmerztherapie in einem Luftrettungsunternehmens:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Oberholzer N, et al. \u00a0Factors Influencing Quality of Pain Management in a\u00a0Physician Staffed Helicopter Emergency Medical Service. Anesth Analg 2017,\u00a0DOI: 10.1213\/ANE.0000000000002016<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">In einer <strong>retrospektive Kohortenstudie<\/strong>\u00a0(eines prospektiv erh\u00f6henden QM-Datensatzes eines Schweizer Luftrettungsunternehmens) wurde zwischen April und Oktober 2011 die durch ein <strong>Schweizer Notarztbesetztes Rettungshubschraubersystem<\/strong> behandelten Patienten im Alter &gt;15 Jahren mit einer Schmerzdokumentation gem\u00e4ss <a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Numerische_Rating-Skala\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Numerischen Ratingskala (NRS)<\/strong><\/a>\u00a0am Einsatzort und bei Klinikankunft, initiale NRS &gt;3, die Glasgow Coma Skala (GCS &gt;12) und der NACA-Score (NACA &lt;6) untersucht. Als i.v. Analgetika wurden Fentanyl, Morphin und Ketamin mitgef\u00fchrt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ausgehend von 4028 Rettungseins\u00e4tzen binnen 6 Monate liessen sich so 778 Patienten mit diesen Charakteristika identifizieren (<strong>Abb.1<\/strong>):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"4823\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=4823\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-14-um-09.12.55.png?fit=1199%2C896&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1199,896\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Oberholzer Schmzertherapie\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-14-um-09.12.55.png?fit=300%2C224&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-14-um-09.12.55.png?fit=1024%2C765&amp;ssl=1\" class=\"alignnone wp-image-4823\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-14-um-09.12.55.png?resize=730%2C545\" alt=\"\" width=\"730\" height=\"545\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-14-um-09.12.55.png?resize=300%2C224&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-14-um-09.12.55.png?resize=768%2C574&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-14-um-09.12.55.png?resize=1024%2C765&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-14-um-09.12.55.png?resize=750%2C560&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/Bildschirmfoto-2017-05-14-um-09.12.55.png?w=1199&amp;ssl=1 1199w\" sizes=\"auto, (max-width: 730px) 100vw, 730px\" \/><\/p>\n<h6 style=\"text-align: justify;\">Abb.1: <strong>Zusammensetzung und Schmerzangaben im untersuchten Patientenkollektiv von Oberholzer et al. AA2917; DOI:\u00a010.1213\/ANE.0000000000002016<\/strong><\/h6>\n<ul>\n<li>Eine insuffiziente Schmerztherapie mit einem <strong>NRS &gt;3<\/strong> bei Klinikankunft wiesen 298 Patienten (<strong>38%<\/strong>) auf.<\/li>\n<li>Faktoren, die mit einer<strong> insuffizienten Schmerztherapie<\/strong> einhergingen waren:\n<ul>\n<li>hoher NACA-Score<\/li>\n<li>hoher NRS am Einsatzort<\/li>\n<li>nicht-traumatologische Patienten<\/li>\n<li>keine Analgetikaapplikation<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>In 17% (128 Patient) wurde trotz vorliegenden Schmerzangabe kein Analgetikum appliziert.<\/li>\n<li>Faktoren die mit der fehlenden Applikation eines Analgestikums einhergingen waren:\n<ul>\n<li>kurze Zeit bis zur Ankunft im Zielkrankenhaus (unter 10 min)<\/li>\n<li>Sekund\u00e4reinsatz des RTH<\/li>\n<li>moderate Schmerzangabe am Einsatzort<\/li>\n<li>nicht-traumatologische Patienten<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Eine suffiziente Schmerztherapie eines schweren Schmerzzustandes wurde durch die Kombination von Ketamin mit einem Opioid (65%) besser erreicht im Vergleich zu Ketamin oder Opioid als Monotherapie (46%, p=0,007).<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Autoren schlussfolgerten aus ihrer Untersuchung, dass unter Ber\u00fccksichtigung dieser speziellen Schweizer Patientenkohorte insbesondere nicht-traumatologische Patienten, Patienten auf Sekund\u00e4rtransporten, Patienten, die nur eine kurze Betreuungszeit aufwiesen, und Patienten die keine Schmerzmedikation erhielten ein besonders hohes Risiko f\u00fcr eine insuffiziente Schmerztherapie aufwiesen. Patienten mit einer NRS &gt;3 sollten wann immer m\u00f6glich bereits pr\u00e4hospital ein Analgetikum appliziert bekommen. Patienten mit einer NRS\u00a0\u22658 profitieren von der Gabe der Kombination Ketamin+Opioid.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">Folgender Artikel von Kollegen Hossfeld gibt einen sehr guten \u00dcberblick zur pr\u00e4hospitalen Schmerztherapie:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hossfeld B, et al.\u00a0Pr\u00e4hospitale Analgesie bei Erwachsenen \u2013 Schmerzerfassung und Therapieoptionen. An\u00e4sthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzthr 2016; 51: 84-95<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nicole Oberholzer und Kollegen aus Z\u00fcrich\/Schweiz, untersuchten die pr\u00e4hospitale Schmerztherapie in einem Luftrettungsunternehmens: Oberholzer N, et al. \u00a0Factors Influencing Quality of Pain Management in a\u00a0Physician Staffed Helicopter Emergency Medical Service. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4817,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[288],"tags":[166,1026,1025],"class_list":["post-4816","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-analgesie","tag-analgesie","tag-insuffiziente-therapie","tag-schmerztherapie"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Fentanyl-e1494744295128.jpg?fit=300%2C400&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-1fG","jetpack-related-posts":[{"id":6032,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=6032","url_meta":{"origin":4816,"position":0},"title":"Analgesie beim Traumapatienten","author":"Michael Bernhard","date":"November 17, 2017","format":false,"excerpt":"Wer die S3 Leitlinie Polytrauma\/Schwerverletztenversorgung genau studiert hat, dem f\u00e4llt auf, dass es kein Kapitel zur Analgesie gibt. 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