{"id":440,"date":"2016-02-28T05:35:52","date_gmt":"2016-02-28T04:35:52","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=440"},"modified":"2016-02-27T02:47:24","modified_gmt":"2016-02-27T01:47:24","slug":"hermes-der-goetterbote-verkuendet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=440","title":{"rendered":"HERMES \u2013 Der G\u00f6tterbote verk\u00fcndet…"},"content":{"rendered":"

\"Hermes_4\"HERMES \u2013 Der G\u00f6tterbote verk\u00fcndet<\/strong> in der griechischen Mythologie die Beschl\u00fcsse des Zeus und f\u00fchrt die Seele der Verstorbenen in den Hades.<\/p>\n


\n<\/strong>Die Versorgung von Schlaganfallpatienten stellt f\u00fcr alle Notfallmediziner eine ganz besondere zeitkritische Herausforderung dar. Am 18. Februar 2016 pr\u00e4sentierte nun Professor Mayank Goyal<\/strong> et al. die HERMES (<\/strong>Highly Effective Reperfusion evaluated in Multiple Endovascular Stroke Trials)-Studie<\/strong>, eine gepoolte Analyse der individuellen Patientendaten der letzten 5 gro\u00dfen randomisierten Studien in der Schlaganfalltherapie:<\/p>\n

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Goyal M et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet<\/strong> 2016, http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(16)00163-X<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

In diese Auswertung sind eingeflossen: MR CLEAN, ESCAPE, REVASCAT, SWIFT PRIME, EXTEND-IA<\/strong>. Die Artikel sind im OPEN ACCESS Format am Ende des Blogs einzusehen.<\/p>\n

Goyal et al.<\/strong> schlossen in die HERMES-Metaanalyse<\/strong> Patienten mit isch\u00e4mischen Schlaganf\u00e4llen ein, die durch einen Verschluss in der proximalen vorderen arteriellen Zirkulation (A. cerebri media und Carotis-T-Verschluss) verursacht wurden, und randomisierten die Patienten entweder zu einer Therapie mittels endovascul\u00e4rer Thrombektomie binnen 12 Stunden oder einer konventionellen Lysetherapie (Kontrolle). Der prim\u00e4re Endpunkt der Untersuchung war eine reduzierte Behinderung nach 90 Tagen, ermittelt durch die modifizierte Rankin-Skala (mRS).<\/p>\n

In der Metaanalyse wurden 634 Patienten mit endovascul\u00e4rem Eingriff und 653 Patienten mit alleiniger Lysetherapie verglichen. Die endovascul\u00e4re Therapie zeigte dabei eine deutliche Reduktion des neurologischen Schadens im Vergleich zur alleinigen Lysetherapie [adjustierte Odds ratio (OR): 2,49, 96%CI: 1,76-3,53, p<0,0001]. Die aus diesen Ergebnissen kalkulierte \u201eNumber Needed to Treat\u201c (NNT) betrug f\u00fcr die endovascul\u00e4re Therapie zur Reduktion des neurologischen Schadens um einen Skalenwert auf der mRS f\u00fcr einen Patienten 2,6. Subgruppenanalysen zeigten einen Vorteil der endovascul\u00e4ren Therapiestrategie f\u00fcr Patienten im Alter >80 Jahren (OR: 3,68, 95%CI: 1,95-6,92), f\u00fcr Patienten, die 300 min nach Symptombeginn randomisiert wurden (OR: 1,76, 95%CI: 1,05-2,97) und f\u00fcr Patienten, die sich nicht f\u00fcr eine Lyse mittels Alteplase qualifizierten (OR: 2,43: 95%CI: 1,30-4,55). Zwischen der endovascul\u00e4ren Therapie- und der Lysetherapie-Gruppe fand sich kein signifikanter Unterschied hinsichtlich Letalit\u00e4t (15,3 vs. 18,9%), parenchymaler H\u00e4matome (5,1 vs. 5,3%) und symptomatischer intracerebraler Blutungen (4,3 vs. 4,3%).<\/p>\n

Die Ergebnisse des neurologischen Behandlungsergebnisses an Tag 90 im \u00dcberblick:<\/strong><\/p>\n

Gesamte Studienpopulation:<\/strong><\/p>\n

\"HERMES1A\"<\/p>\n

Subgruppe an Patienten, die nicht mit Alteplase behandelt wurden:<\/strong><\/p>\n

\"HERMES2A\"<\/p>\n

Subgruppe an Patienten, die mit Alteplase behandelt wurden:<\/strong><\/p>\n

\"HERMES2B\"<\/p>\n

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Take-Home-Messages:<\/strong><\/p>\n