{"id":4236,"date":"2017-04-27T05:11:11","date_gmt":"2017-04-27T03:11:11","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=4236"},"modified":"2017-04-08T08:06:02","modified_gmt":"2017-04-08T06:06:02","slug":"to-icu-or-not","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=4236","title":{"rendered":"To ICU or not?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Zuletzt haben wir \u00fcber die <a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/marker-der-versorgungsqualitaet-in-notaufnahme\" target=\"_blank\">Arbeit von Solano aus Boston<\/a> berichtet, der zeigte, dass 1% der Patienten aus der Notaufnahme &#8222;fehlerhaft&#8220; auf Normalstation verlegt wurden und von dort binnen der ersten 24 Stunden auf eine Intensivstation weiter verlegt werden mussten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Passend dazu untersucht eine Studie aus den Niederlanden welche Vitalparameter die Entscheidung zur prim\u00e4ren Verlegung auf eine Intensivstation st\u00fctzen k\u00f6nnten.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Boerma LM, Reijners EPJ, Hessels RAPA, van Hooft MAA. Risk factors for unplanned transfer to the intensive care unit after emergency department admission. The American Journal of Emergency Medicine, 2017 ahead of print. http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ajem.2017.03.019<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dazu wurden die Daten von 125 Patienten analysiert, die in den Jahren 2013 bis 2015 von der Notaufnahme zun\u00e4chst auf eine Normalstation aufgenommen wurden, jedoch innerhalb von 24 Stunden auf eine Intensivstation verlegt werden mussten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die zu Grunde liegenden Diagnosen waren:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sepsis (n = 27)<\/li>\n<li>Schlaganfall (n = 28)<\/li>\n<li>Pneumonie (n = 18)<\/li>\n<li>COPD-Exazerbation (n = 16)<\/li>\n<li>PAVK (n = 14)<\/li>\n<li>cerebraler Krampfanfall (n = 12)<\/li>\n<li>Blutung (n = 10)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr die Intensivtherapie waren respiratorische Insuffizienz (32%) und h\u00e4modynamischer Instabilit\u00e4t (28%). Die verlegten Patienten verglichen die Kollegen um Lena Boerma mit Patienten gleichen Alters und gleicher Diagnosen, bei denen keine Intensivverlegung notwendig wurde. Dabei wurden vorallem die Vitalparameter in der Notaufnahme betrachtet. Allerdings mussten die Kollegen bei Sichtung der Notaufnahmedokumentation feststellen das diese sehr l\u00fcckenhaft war; so war die Atemfrequenz nur bei weniger als der H\u00e4lfte (42%) der Patienten dokumentiert, obwohl gerade diese beim kritisch kranken Patienten in der Literatur als wichtig erachtet wird.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In den Vergleichsgruppen ergab sich nur f\u00fcr die Hyperkapnie ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen ICU- und non-ICU-Patienten. 17 der sp\u00e4ter verlegten Patienten wiesen in der Notaufnahme einen paCO2 &gt;45 mmHg auf, in der Vergleichsgruppe nur 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">F\u00fcr die anderen beobachteten Vital- und Laborparameter (Tachypnoe,\u00a0 Sauerstoffs\u00e4ttigung, Herzfrequenz, Blutdruck, Temperatur, pH, erh\u00f6hter Laktatspiegel und Leukozytenzahlen) konnten die niederl\u00e4ndischen Kollegen nur in Subgruppen Unterschiede finden:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tachypnoe (AF &gt; 20\/min) bei Sepsis<\/li>\n<li>Hypoxie (SpO2 &lt; 90 %) bei exacerbierter COPD<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insgesamt braucht es weitere multizentrische Untersuchungen mit gr\u00f6\u00dferen Fallzahlen, um solche Verlegungsindikatoren zu indentifizieren.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\">News-Papers.eu auf TWITTER<\/a>\u00a0 \u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/follow\" target=\"_blank\">Follow news-papers.eu<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zuletzt haben wir \u00fcber die Arbeit von Solano aus Boston berichtet, der zeigte, dass 1% der Patienten aus der Notaufnahme &#8222;fehlerhaft&#8220; auf Normalstation verlegt wurden und von dort binnen der [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4249,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[9],"tags":[929,868],"class_list":["post-4236","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-management","tag-intensivindikatoren","tag-ungeplante-icu-aufnahme"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/Wegweiser-Intensiv.png?fit=2544%2C1428&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-16k","jetpack-related-posts":[{"id":12580,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=12580","url_meta":{"origin":4236,"position":0},"title":"Automatische Fr\u00fcherkennung einer innerklinischen Verschlechterung","author":"Michael Bernhard","date":"November 30, 2020","format":false,"excerpt":"Erwachsene im Krankenhaus, deren Zustand sich auf den Stationen (au\u00dferhalb der Intensivstation [ICU]) verschlechtert, weisen eine betr\u00e4chtliche Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t auf. Die Fr\u00fcherkennung von Patienten, bei denen das Risiko einer klinischen Verschlechterung besteht, st\u00fctzt sich h\u00e4ufig auf manuell errechnete Scores. \u00dcber Ergebnisse nach einer automatisierten Erkennung einer drohenden klinischen Verschlechterung\u2026","rel":"","context":"In &quot;Medical Emergency Team&quot;","block_context":{"text":"Medical Emergency Team","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=1008"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":7819,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=7819","url_meta":{"origin":4236,"position":1},"title":"Intubationen auf der Intensivstation sind schwieriger","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"Juli 27, 2018","format":false,"excerpt":"Zun\u00e4chst scheint die Aussage nicht zu verwundern, dass die endotracheale Intubation auf der Intensivstation schwieriger ist als im OP. 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