{"id":3431,"date":"2017-03-23T03:42:33","date_gmt":"2017-03-23T02:42:33","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3431"},"modified":"2017-03-22T22:04:49","modified_gmt":"2017-03-22T21:04:49","slug":"10-dinge-die-man-wissen-sollte-geriatrische-patienten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=3431","title":{"rendered":"10 Dinge, die man wissen sollte &#8230; Geriatrische Patienten"},"content":{"rendered":"<p><strong>Guillaume Leblanc<\/strong>\u00a0und Kollegen verfassten unl\u00e4ngst einen Artikel zu den 10 Dingen, die man wissen wollte zum geriatrisch kritisch kranken Patienten:<strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3434\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=3434\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-11.58.45-e1482836373723.png?fit=400%2C282&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"400,282\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"bildschirmfoto-2016-12-27-um-11-58-45\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-11.58.45-e1482836373723.png?fit=1024%2C721&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-3434 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-11.58.45.png?resize=300%2C211\" alt=\"bildschirmfoto-2016-12-27-um-11-58-45\" width=\"300\" height=\"211\" \/><\/strong><\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Leblanc G, et al.\u00a0Ten things to know about critically ill\u00a0elderly patients. Intensive Care Med 2016;\u00a0DOI 10.1007\/s00134-016-4477-2<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anteil \u00e4lterer Patienten &gt;60 Jahre nimmt 12% in 2013 auf 21% in 2050 zu (Vorhersage)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">in der medizinischen Versorgung werden Rettungsdienst und Notaufnahmen\u00a0daher immer mehr mit geriatrischen Patienten konfrontiert<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">10-20% aller ICU-Aufnahmen entfallen auf Patienten im Alter &gt;80 Jahren<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>1.Der Vorteil einer Intensivmedizin in dieser Patientengruppe wird kontrovers diskutiert &#8230;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>h\u00f6here Pr\u00e4valenz chronischer Erkrankungen<\/li>\n<li>reduzierte physiologische Reserve bei akuten Erkrankungen<\/li>\n<li>h\u00f6heres Risiko zu versterben bei akuten Erkrankungen<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>2. Wenige Punkte helfen bei der Triage zur ICU-Aufnahme &#8230;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>es fehlen klare Kriterien, die helfen diejenigen Patienten zu identifzieren, die von einer intensivmedizinischen Therapie profitieren<\/li>\n<li>eine entsprechende Triage sollte nicht alleine vor dem Hintergrund des Alters erfolgen<\/li>\n<li>Gebrechlichkeit ist eine Risikofaktor<\/li>\n<li>ein ung\u00fcnstiges Behandlungsergebnis sollte erwartet werden bei:\n<ul>\n<li>schlechte funktioneller und nutritiver Basis-Status,<\/li>\n<li>schlechte Lebensqualit\u00e4t vor dem Ereignis,<\/li>\n<li>aktive Tumorerkrankung,<\/li>\n<li>kardiopulmonaler Reanimation,<\/li>\n<li>Do-not-resuscitat (DNR)-Order<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>3. Sowohl Patienten, als auch die Angeh\u00f6rige sollten am Entscheidungsprozess beteiligt werden &#8230;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ber\u00fccksichtigung des Patientenwunsch<\/li>\n<li>viele Menschen bevorzugen einen h\u00f6heren Komfort im Vergleich zur hohen Invasivit\u00e4t der Ma\u00dfnahmen<\/li>\n<li>Erh\u00f6hung der Qualit\u00e4t und Quantit\u00e4t der Kommunikation mit den Angeh\u00f6rigen<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>4. Ein ICU-Behandlungsversuch kann versucht werden &#8230;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>wenn der Vorteil einer ICU-Therapie unklar ist bzw. der Patient hinsichtlich einer ICU-Therapie ambivalent ist<\/li>\n<li>engmaschige Reevaluation nach 48-72 h<\/li>\n<li>je nach klinischer Entwicklung und Patientenwunsch kann immer noch eine Therapie-Deeskalation (step down) erfolgen<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>5. Letalit\u00e4t \u00e4lterer ICU-Patienten ist hoch &#8230;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>die ICU-Letalit\u00e4t von Patienten &gt;80 Jahren: 16-25%<\/li>\n<li>die innenklinische Letalit\u00e4t dieser Patienten: 25-45%<\/li>\n<li>die 1 Jahresletalit\u00e4t dieser Patienten: 70%<\/li>\n<li>Unterschiede zwischen dem ICU-Behandlungsergebnis (Letalit\u00e4t) bei Elektivoperationen und Behandlung wegen internistischer Erkrankungen sind bedeutend<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>6. Zahlreiche \u00e4ltere Patienten sterben zeitnah nach einer ICU-Entlassung &#8230;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>20% der von einer ICU auf Normalstation verlegten Patienten sterben im weiteren station\u00e4ren Behandlungsverlauf<\/li>\n<li>ggf. k\u00f6nnte die Verlegung auf geriatrische Stationen das Behandlungsergebnis verbessern<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>7. Wenige Patienten weisen eine gute Erholung 1 Jahr nach ICU-Behandlung auf &#8230;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>nur 25% aller ICU-Aufnahmen geriatrischer Patienten &gt; 80 Jahren haben nach einem Jahr ein Behandlungsergebnis vergleichbar zum Vorstatus<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>8. Es gibt Alternativen zur ICU-Therapie&#8230;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Intermediate Care Unit (IMC, weniger humane und technische Ressourcen)<\/li>\n<li>geriatrische Allgemeinstationen<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>9. Dokumentierte End-of-life-Entscheidungen&#8230;\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>proaktiv Festlegung des Patientenwunsches im Vorfeld wird zunehmend wichtig<\/li>\n<li>h\u00e4ufig ist der Patientenwunsch aber leider nicht ad\u00e4quat dokumentiert<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>10. Es gibt auch eine soziale Perspektive&#8230;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>es besteht zunehmend ein Spannungsfeld zwischen verf\u00fcgbarer ICU-Ressource und potentiellen Patienten<\/li>\n<li>hier besteht weitere Forschungsbedarf<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3440\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=3440\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-12.57.22.png?fit=1195%2C639&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1195,639\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"bildschirmfoto-2016-12-27-um-12-57-22\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-12.57.22.png?fit=1024%2C548&amp;ssl=1\" class=\"alignnone wp-image-3440\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-12.57.22.png?resize=630%2C336\" alt=\"bildschirmfoto-2016-12-27-um-12-57-22\" width=\"630\" height=\"336\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-12.57.22.png?resize=300%2C160&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-12.57.22.png?resize=768%2C411&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-12.57.22.png?resize=1024%2C548&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-12.57.22.png?resize=750%2C401&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-12.57.22.png?w=1195&amp;ssl=1 1195w\" sizes=\"auto, (max-width: 630px) 100vw, 630px\" \/><\/p>\n<h6 style=\"text-align: justify;\"><strong>Abb.1: Grafische Aufarbeitung der Entwicklung des Behandlungsergebnisses nach Leblanc et al. IMC 2016;\u00a0DOI 10.1007\/s00134-016-4477-2<\/strong><\/h6>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">In der Notfallmedizin werden wir zunehmen mit immer \u00e4lter werdenden kritisch kranken Patienten konfrontiert. Die hier aufgezeigte und von\u00a0<strong>Guillaume Leblanc\u00a0<\/strong>gef\u00fchrte Diskussion wird uns daher immer mehr besch\u00e4ftigen. Eine gemeinsame L\u00f6sungsstrategie mit allen an der medizinischen Versorgung Beteiligten, vom Patienten, Hausarzt \u00fcber den Rettungsdienst, die Notaufnahmen und die Intensivstationen, wird konstruktiv und vor allem im Sinne unserer Patienten zu erarbeiten sein: Gehen wir diese spannende Aufgabe gemeinsam an!<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\"><strong>News-Papers.eu auf TWITTER<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Guillaume Leblanc\u00a0und Kollegen verfassten unl\u00e4ngst einen Artikel zu den 10 Dingen, die man wissen wollte zum geriatrisch kritisch kranken Patienten: Leblanc G, et al.\u00a0Ten things to know about critically ill\u00a0elderly [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3434,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[10],"tags":[758,759,757,761,760],"class_list":["post-3431","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zentrale-interdisziplinaere-notaufnahme","tag-end-of-life","tag-entscheidungsfindung","tag-geriatrische-patienten","tag-icu","tag-outcome"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Bildschirmfoto-2016-12-27-um-11.58.45-e1482836373723.png?fit=400%2C282&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-Tl","jetpack-related-posts":[{"id":9584,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=9584","url_meta":{"origin":3431,"position":0},"title":"Now-To-Go am 25.07.2019: Geriatrische Patienten","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 23, 2019","format":false,"excerpt":"Die n\u00e4chste ONLINE-Fortbildung von\u00a0NOtfall-Wissen-TO-GO\u00a0findet zu folgenden Thema statt: Donnerstag, 25. 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