{"id":3279,"date":"2017-03-05T04:44:22","date_gmt":"2017-03-05T03:44:22","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3279"},"modified":"2016-12-20T16:16:21","modified_gmt":"2016-12-20T15:16:21","slug":"fallbeispiel-virusinfekt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=3279","title":{"rendered":"Fallbeispiel: Virusinfekt"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">In der Notaufnahme kommen wir immer wieder mit Patienten in Kontakt, die sich mit einer <strong>Viruserkrankung<\/strong> vorstellen. Aber zun\u00e4chst wissen wir gar nicht, was es ist &#8230; Wir m\u00fcssen eine Anamnese machen, klinisch untersuchen und dann kommt der Verdacht.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Fallbeispiel:<\/strong> Ein typischer Fall ist eine 21-j\u00e4hrige Patientin, die sich mit Unwohlsein, Fiebersch\u00fcben, Halsschmerzen \u00a0und geschwollen Lympknoten vorstellte. Die klinische Untersuchung zeigt eine Hepato-Splenomegalie, nuchale Lympknotenschwellungen und einen Ikterus. Die Patientin f\u00fchlt sich sehr schlecht. Auslandsreisen bestanden nicht. Vor 15 Tagen hat die Patienten einen Mann gek\u00fcsst.<\/em><\/p>\n<blockquote><p><strong>Prinz C. Virale Infektionen, \u00a0Basiswissen Innere Medizin, DOI 10.1007\/978-3-642-12377-1_19,\u00a0\u00a9 Springer Medizin Verlag Heidelberg 2012, Seite 365-376<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Diagnose ist <strong>Infekti\u00f6se Mononucleose<\/strong> (Pfeiffrisches Dr\u00fcsenfieber, Kissing disease). Der\u00a0Erreger \u00a0ist ein DNA-Virus der Herpesgruppe (HHV-4). Die Inkubationszeit betr\u00e4gt\u00a010 Tage.<\/p>\n<p><strong>Symptome;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Splenomegalie,<\/li>\n<li>initial Lymphknotenschwellung,<\/li>\n<li>Exanthem mit petechialen Ver\u00e4nderungen,<\/li>\n<li>fieberhafte Angina mit Halsschmerzen,<\/li>\n<li>ausgepr\u00e4gte M\u00fcdigkeit,<\/li>\n<li>hepatische Schwellungen mit Ikterus und Splenomegalie<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Worauf sollte man aufpassen?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><strong>Sonographie der Milz.<\/strong> Warum? EBV-Infektionen k\u00f6nnen zu einer massiven Milzschwellung f\u00fchren, die durch\u00a0extreme Gr\u00f6\u00dfenzunahme \u00fcber 15 cm\u00a0rupturgef\u00e4hrdet ist. Daher k\u00f6rperliche Schonung f\u00fcr\u00a04-6 Wochen,\u00a0gerade bei jungen Patienten, bis die\u00a0Milz wieder eine normale Gr\u00f6\u00dfe erreicht\u00a0hat. Auf das Risiko einer Milzruptur aufkl\u00e4ren! Cave: Kein Fu\u00df- oder Handball oder Kontakt-Kampfsport\u00a0mit frischer EBV-Infektion!<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Was man kennen muss, ist eine <strong>paradoxe\u00a0Hautreaktion auf Amoxicillin<\/strong>: Aufgrund der Halsschmerzen wird initial oft an\u00a0einen bakteriellen Infekt mit Pharyngitis gedacht und\u00a0Amoxicillin verordnet. Die EBV-Infizierten\u00a0zeigen jedoch eine schwere Hautreaktion auf das Amoxicillin,\u00a0die diagnostisch verd\u00e4chtig ist. Typischerweise\u00a0besteht keine bekannte Penicillin-Allergie.\u00a0Amoxicillin muss bei Verdacht auf EBV\u00a0unbedingt vermieden werden.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Diagnostik <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>typischer Antik\u00f6rpernachweis mit\u00a0EBV-IgM und positivem Paul-Bunnell-Test<\/li>\n<li>begleitende Erh\u00f6hung der Transaminasen sowie Lymphknotenschwellung<\/li>\n<li>Zeichen f\u00fcr einen Virusinfekt kann eine grenzgradig niedrige Thrombozytopenie sein.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Der Nachweis der typischen klinischen Symptome\u00a0kombiniert mit dem Nachweis einer frischen\u00a0serologischen Infektion durch Anstieg des IgM gegen EBV ist wegweisend.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Therapie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Symptomatisch, nur selten Aciclovir notwendig.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/twitter.com\/news_papers_eu?refsrc=email&amp;s=11\" target=\"_blank\"><strong>News-Papers.eu auf TWITTER<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In der Notaufnahme kommen wir immer wieder mit Patienten in Kontakt, die sich mit einer Viruserkrankung vorstellen. 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Alle Vitalparameter sind unauff\u00e4llig. Die Patientin ist zeitlich und \u00f6rtlich desorientiert, GCS 14 (4\/4\/6) und weist kein fokal neurologisches Defizit auf. Vorerkrankungen sind ein jahrelanger Hypertonus sowie Z.n.\u00a0Nikotinabusus. 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