{"id":28,"date":"2016-02-13T12:40:46","date_gmt":"2016-02-13T12:40:46","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=28"},"modified":"2016-02-19T20:18:26","modified_gmt":"2016-02-19T20:18:26","slug":"ambulant-erworbene-pneumonie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=28","title":{"rendered":"Ambulant erworbene Pneumonie"},"content":{"rendered":"

\"Pneumonie1\"\"Pneumonie1\"<\/p>\n

\"CAP_Review\"<\/p>\n

Eine sehr sch\u00f6ne systematische \u00dcbersichtsarbeit zur Behandlung von hospitalisierten Patienten mit einer ambulant erworbenen Pneumonie (community-aqcuired pneumonia) wurde gerade von Lee et al. in JAMA<\/strong> publiziert:<\/p>\n

\n

Lee JS, et al. Antibiotic therapy for adults hospitalized with community-acquired pneumonia. A systematic review. JAMA 2016; 315: 593-602. doi:10.1001\/jama.2016.0115).<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Die Kollegen aus den USA konnten in dieser systematischen \u00dcbersichtsarbeit zeigen, dass eine Behandlung mit<\/p>\n

\u00df-Lactamantibiotika<\/strong> (zB Cefotaxim, Ceftriaxon, Ampicillin) plus Macrolid<\/strong>\u00a0(zB Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin) oder<\/strong><\/p>\n

die alleinige Gabe eines Fluorchinolons<\/strong> (zB Moxifloxacin, Levofloxacin)<\/p>\n

binnen 4-8 h nach Ankunft im Krankenhaus mit einer niedrigeren adjustierten Letalit\u00e4t (Sterblichkeit) assoziiert war.<\/p>\n

Die Frage „wann eine antibiotische Therapie“ bei diesen Patienten begonnen werden sollte, wird klar beantwortet:<\/p>\n

\n

Die Patienten sollten noch in der Notaufnahme die 1. Antibiotikagabe erhalten.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Eine \u00c4nderung der Zuf\u00fchrung der Antibiotika\u00a0von intraven\u00f6s zu peroral kann nach dieser systematischen \u00dcbersichtsarbeit erfolgen, wenn f\u00fcr 24 Stunden folgende Kriterien bestehen:<\/p>\n

    \n
  • fehlende Verwirrtheit<\/li>\n
  • F\u00e4higkeit oral Medikamente zu sich zu nehmen<\/li>\n
  • Temperatur kleiner als 38,3\u00b0C<\/li>\n
  • h\u00e4modynamische Stabilit\u00e4t (Herzfrequenz <100\/min und systol. Blutdruck >90 mmHg)<\/li>\n
  • Atemfrequenz kleiner als 25\/min<\/li>\n
  • Sauerstoffs\u00e4ttigung >90%, paO2 >60 mmHg bei Raumluft oder geringe Sauerstoffzuf\u00fchrung \u00fcber eine Nasensonde oder R\u00fcckkehr auf die \u00fcbliche Sauerstoffs\u00e4ttigung vor dem Ereignis.<\/li>\n<\/ul>\n

    Gro\u00dfe randomisierte Studien zu diesem Thema, ebenso wie Studien, die die Umstellung von intraven\u00f6ser auf peroraler Antibiotika im weiteren Verlauf untersuchen, werden jedoch auch heute noch aus wissenschaftlicher\u00a0Sicht ben\u00f6tigt.<\/p>\n

    \n

    Weitere klinische Punkte sind:<\/strong> Bestimmung der Vitalfunktionen\u00a0(zB Pulsoxymetrie, Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Temperatur, arterielle Blutgasanalyse), Rekrutierung von mikrobiologischen Proben (zB Blutkulturen, Trachealsekret, Rachensp\u00fclwasser), Initialtherapie (zB Art der Sauerstoffapplikation, Volumentherapie), Bestimmung von Risikoscores (zB CURB-65), und vieles mehr!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Eine sehr sch\u00f6ne systematische \u00dcbersichtsarbeit zur Behandlung von hospitalisierten Patienten mit einer ambulant erworbenen Pneumonie (community-aqcuired pneumonia) wurde gerade von Lee et al. in JAMA publiziert: Lee JS, et al. 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