{"id":248,"date":"2016-02-21T00:21:23","date_gmt":"2016-02-20T23:21:23","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=248"},"modified":"2016-02-21T00:30:13","modified_gmt":"2016-02-20T23:30:13","slug":"aktuelle-literatur-zur-akuten-herzinsuffizienz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=248","title":{"rendered":"Aktuelle Literatur zur akuten Herzinsuffizienz"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"332\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=332\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Herzinsuffizienz3.jpg?fit=874%2C798&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"874,798\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"Herzinsuffizienz3\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Herzinsuffizienz3.jpg?fit=874%2C798&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-332 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Herzinsuffizienz3.jpg?resize=300%2C274\" alt=\"Herzinsuffizienz3\" width=\"300\" height=\"274\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Herzinsuffizienz3.jpg?resize=300%2C274&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Herzinsuffizienz3.jpg?resize=768%2C701&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Herzinsuffizienz3.jpg?resize=750%2C685&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Herzinsuffizienz3.jpg?w=874&amp;ssl=1 874w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Die <strong>akute Herzinsuffizienz<\/strong> ist die h\u00e4ufigste Ursache einer Krankenhausaufnahme bei Patienten &gt;65 Jahre, und die Letalit\u00e4t dieser Patienten ist hoch. Zahlreiche Publikationen erscheinen jedes Jahr zu diesem Thema und es bleibt die Qual der Wahl, welche Publikation\u00a0 man lesen sollte?<br \/>\nAnbei finden Sie eine Auswahl an sehr interessanten <strong>deutsch- und englischsprachigen Publikationen<\/strong>, die Ihnen den Zugang zu diesem Thema sehr erleichtern und gleicherma\u00dfen eine gute Anleitung zur <strong>Initialdiagnostik und -therapie<\/strong> im <strong>Rettungs- und Notarztdienst<\/strong> und in der <strong>Zentralen Notaufnahme<\/strong> geben k\u00f6nnen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abh\u00e4ngig von lokalen Standard Operation Procedures und interdisziplin\u00e4r entwickelten Patientenpfaden geben diese Publikationen aber auch eine Hilfestellung, welche Patienten auf eine Intensivstation aufgenommen werden sollten und welche Patienten nach Initialtherapie und Stabilisierung in der Zentralen Notaufnahme auf Normalstation verlegt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nachfolgend einige interessante Punkte aus dem Positionspapier von <strong>Beygui et al.<\/strong> (Auszug):<\/p>\n<blockquote><p><em>Beygui F, et al.\u00a0Pre-hospital management of\u00a0patients with chest pain and\/or dyspnoea of cardiac origin.\u00a0A position paper of the Acute\u00a0Cardiovascular Care Association \u00a0(ACCA) of the ESC. <strong>European Hearth Journal: Acute Cardiovascular Care<\/strong> 2015, online,\u00a0DOI: 10.1177\/2048872615604119,\u00a0(<a href=\"http:\/\/acc.sagepub.com\/content\/early\/2015\/09\/11\/2048872615604119.long\" target=\"_blank\">PDF<\/a>)<\/em><\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Pr\u00e4hospitale Risikobewertung \/\u00a0Beurteilung der Vitalfunktionen (z.B. Zeichen des kardiogenen Schocks):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Herzfrequenz &gt;130\/min oder &lt;40\/min<\/li>\n<li>Blutdruck systolisch &lt;90 mmHg<\/li>\n<li>Atemfrequenz &gt;25\/min<\/li>\n<li>Sauerstoffs\u00e4ttigung (SpO2) &lt;90%<\/li>\n<li>\u00a0EKG-Beurteilung: z.B. ventrikul\u00e4re oder supraventrikul\u00e4re Tachykardien, Bradykardien, Isch\u00e4miezeiche (STEMI, NSTEMI)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pr\u00e4hospitale Versorgung bei fehlendem kardiogenem Schock:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sauerstoffgabe mit dem Ziel eines SpO2 &gt;94%<\/li>\n<li>sublinguale oder intraven\u00f6se Gabe von Nitraten (nach Blutdruck)<\/li>\n<li>intraven\u00f6se Gabe von Diuretika (z.B. Furosemid)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pr\u00e4hospitale Versorgung bei\u00a0kardiopulmonaler Insuffizienz:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>nicht-invasive Beatmung (NIV, unmittelbar wenn respiratorische Insuffizienz vorliegt)<\/li>\n<li>invasive Beatmung (wenn NIV nicht erfolgreich oder Kontraindikationen gegen NIV)<\/li>\n<li>inotrope oder vasopressorische pharmakologische Therapie<\/li>\n<li>ggf. Therapie der Ursache:<br \/>\n&#8211; Kardioversion bei h\u00e4modynamisch\/neurologisch relevanter ventrikul\u00e4rer Tachykardie<br \/>\n&#8211; antiarrhythmische Therapie bei h\u00e4modynamisch stabiler vertikalerer Tachykardie<br \/>\n&#8211; intraven\u00f6s Atrophien und\/oder Isoprenalin und\/oder externer Schrittmacher bei schwerer\u00a0Bradykardie<br \/>\n&#8211; spezifische Behandlung eines STEMI oder NSTEMI<br \/>\n&#8211; Transport in ein Krankenhaus mit entsprechender Kompetenz und Schockraum bzw. Intensivstation (ggf. Zentren mit der M\u00f6glichkeit von Kreislaufunterst\u00fctzungsverfahren)<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>Anbei einige interessante Punkte aus dem exzellenten Artikel von <strong>Hummel et al.<\/strong> (Auszug):<\/p>\n<blockquote><p><em>Hummel A, et al. Akute und akut rekompensierte chronische Herzinsuffizienz.\u00a0<strong>Dtsch Arztebl<\/strong> Int 2015; 112: 298\u2013310,\u00a0DOI: 10.3238\/arztebl.2015.0298 (<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/treffer?mode=p&amp;wo=272&amp;typ=16&amp;aid=169320&amp;autor=Hummel%2C+Astrid&amp;s=Herzinsuffizienz\" target=\"_blank\">PDF<\/a>)<\/em><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li style=\"text-align: left;\">Pr\u00e4valenz der Herzinsuffizienz: 1-2% (eine der h\u00e4ufigsten Erkrankungen im Erwachsenenalter in Europa)<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">1-Jahres-Letalit\u00e4t der\u00a0akuten Herzinsuffizienz : 20-30%<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Definition Herzinsuffizienz: Pathophysiologisch besteht eine Unf\u00e4higkeit des Herzens, den Blutbedarf der Gewebe bei normalem kardinalem F\u00fcllungsdruck zu gew\u00e4hrleisten.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">bei der akute Herzinsuffzienz unterscheidet man die &#8222;de novo&#8220; neu aufgetretende akute Herzinsuffizienz und die akut dekompensierte chronische Herzinsuffizienz<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">ausl\u00f6sende Ereignisse: 1\/3 Arrhythmien, 1\/3 Klappendysfunktionen und 1\/3 akute kardinale Isch\u00e4mien (dar\u00fcber hinaus: Myokarditiden, Hypertension, akute Lungenembolie, Herzbeuteltamponade u.a.)<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Natrium- und Wasserretention sind bedeutende Komponenten der Herzinsuffizienz und f\u00fchren zum Leitsymptom &#8222;Dyspnoe&#8220; und zu \u00d6demen<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">ADHERE-Register: 89% Luftnot, 68% pulmonale Rasselger\u00e4usche, 66% periphere \u00d6deme<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">weitere klinische Untersuchungsbefunde: Pleuraerg\u00fcsse, dritter Herzton (S3), Tachykardien, gestaute Halsvenen,\u00a0cave: Herzger\u00e4usche als Hinwies auf Klappenvitien<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Weiteres Vorgehen:\u00a0s. Algorithmus unten<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Basisdiagnostik: EKG, R\u00f6ntgenthorax in 2 Ebenen, Echokardiographie, Labor (Blutbild, Serumelektrolyte, Nierenwerte (Crea, HST, GFR), Albumin, TSH, BNP oder pro-BNP, Troponin)<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Vitalfunktionen (engmaschige Kontrolle): Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffs\u00e4ttigung, Urinausscheidung<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Echokardiographie ist das wichtigste bildgebende Verfahren: Klappenvitien, Perikarderguss, Gr\u00f6\u00dfenverh\u00e4ltnisse der Herzh\u00f6hlen, globale und regionale Wandbewegungsst\u00f6rungen<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Therapiemassnahmen<br \/>\n&#8211; Sauerstoffgabe (s.o., NIV, ggf. invasive Beatmung)<br \/>\n&#8211; intraven\u00f6s Furosemid (durch prospektive Studien nicht gut belegt, ggf. sequentielle Nephronblockade, Datenlage: z.B. DOSE-, UNLOAD-, CARRESS-, ESCAPE-Studie)<br \/>\n&#8211; Vasodilatantien: bei Patienten mit RR syst. &gt;110 mmHg z.B. Nitroglycerin oder Nitroprussidnatrium (cave: relative Kontraindikation bei schwerer Aorten- oder Mitralstenose), Nitroprussidnatrium nur unter invasiver Blutdruckmessung (&#8222;Arterie&#8220;)<br \/>\n&#8211; Opioide fraktioniert bei Angst und Dyspnoe (unter Monitoring)<br \/>\n&#8211; ggf.\u00a0inotrope oder vasopressorische pharmakologische Therapie bei Hypotension (kardiogener Schock, s. Algorithmen im <a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/treffer?mode=p&amp;wo=272&amp;typ=16&amp;aid=169320&amp;autor=Hummel%2C+Astrid&amp;s=Herzinsuffizienz\" target=\"_blank\">Artikel<\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"295\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=295\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Hummel_Dtsch%C3%84rztebl2015.png?fit=1193%2C888&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1193,888\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Hummel_Dtsch\u00c4rztebl2015\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Hummel_Dtsch%C3%84rztebl2015.png?fit=1024%2C762&amp;ssl=1\" class=\" wp-image-295 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Hummel_Dtsch%C3%84rztebl2015.png?resize=631%2C469\" alt=\"Hummel_Dtsch\u00c4rztebl2015\" width=\"631\" height=\"469\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Hummel_Dtsch%C3%84rztebl2015.png?resize=300%2C223&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Hummel_Dtsch%C3%84rztebl2015.png?resize=768%2C572&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Hummel_Dtsch%C3%84rztebl2015.png?resize=1024%2C762&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Hummel_Dtsch%C3%84rztebl2015.png?resize=750%2C558&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Hummel_Dtsch%C3%84rztebl2015.png?w=1193&amp;ssl=1 1193w\" sizes=\"auto, (max-width: 631px) 100vw, 631px\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p>Viel Spa\u00df beim Lesen und einen hohen Wirkungsgrad!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Erg\u00e4nzende Literatur:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Braunwald E. The war against heart failure: the Lancet lecture. <strong>Lancet<\/strong> 2015; 385: 812-824<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brecht A, et al. Diastolische Herzinsuffizienz. <strong>Kardiologe<\/strong> 2015; 9: 315-328<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Henes J, et al. Systolic heart failure: diagnosis and therapy.\u00a0<strong>Curr Opin Anaesthesiol<\/strong>\u00a02016; 29: 55-60<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">H\u00fcfner A, et al. Notfalldiagnostik und therapeutisches Management der akuten Dyspnoe. <strong>Med Klin Intensivmed Notfmed<\/strong> 2015, online,\u00a0DOI 10.1007\/s00063-015-0084-1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Martindale LJ, et al. Diagnosing acute heart failure in the emergency department: A systematic review and meta-analysis. <strong>Acad Emerg Med 2016<\/strong>; online<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mebazza A, et al. Acute heart failure and cardiogenic shock: a multidisciplinary practical guidance. <strong>Intensive Care Med<\/strong> 2016;\u00a042: 147-163<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Peacock WF, et al.\u00a0Considerations for initial therapy in the\u00a0treatment of acute heart failure.\u00a0<strong>Critical Care<\/strong> 2015; 19: 399 (<a href=\"http:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13054-015-1114-3\" target=\"_blank\">PDF<\/a>)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Roberts E. \u00a0The diagnostic accuracy of the natriuretic peptides in\u00a0heart failure: systematic review and diagnostic\u00a0meta-analysis in the acute care setting.\u00a0<span class=\"jrnl\" title=\"BMJ (Clinical research ed.)\"><strong>BMJ<\/strong>\u00a0<\/span>2015; 350: h91<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Foto:<\/strong> mit freundlicher Genehmigung des W.D. Trotter Anatomy Museum, University of Otago, New Zealand,\u00a0with special thanks to Chris Smith.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die akute Herzinsuffizienz ist die h\u00e4ufigste Ursache einer Krankenhausaufnahme bei Patienten &gt;65 Jahre, und die Letalit\u00e4t dieser Patienten ist hoch. 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