{"id":2198,"date":"2016-12-01T04:49:45","date_gmt":"2016-12-01T03:49:45","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=2198"},"modified":"2016-10-02T13:34:54","modified_gmt":"2016-10-02T11:34:54","slug":"acs-ausschluss-in-der-notaufnahme-wie-denn-jetzt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=2198","title":{"rendered":"ACS-Ausschluss in der Notaufnahme &#8211; Wie denn jetzt ?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">In einem <strong>State-of-the-Art<\/strong> Artikel in <em><strong>Circulation<\/strong><\/em> sind Judd Hollander und Kollegen der Frage nachgegangen, welche Wege es gibt, um ein potentielles Akutes Koronarsyndrom in einer Notaufnahme abzukl\u00e4ren:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hollande JE, et al.\u00a0State-of-the-Art Evaluation of Emergency\u00a0Department Patients Presenting With Potential\u00a0Acute Coronary Syndromes.\u00a0Circulation. 2016;134:547\u2013564. DOI: <a href=\"http:\/\/circ.ahajournals.org\/content\/134\/7\/547?download=true\" target=\"_blank\">10.1161\/CIRCULATIONAHA.116.021886<\/a><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Kollegen greifen dabei die erschienen publizierten Konzepte zum Einsatz der Biomarker (hochsensitive Troponin und Copeptin) auf und zeigen, dass es aktuell 6 akzeptierte Konzepte zum Ausschluss einer akuten myokardialen Isch\u00e4mie gibt:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>sehr niedrige cTn Werte bei Aufnahme:<\/strong> (Roffi M, et al. 2015 ESC guidelines for the management\u00a0of acute coronary syndromes in patients presenting without\u00a0persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management\u00a0of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent\u00a0ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology\u00a0(ESC). Eur Heart J. 2016;37:267\u2013315. doi: 10.1093\/eurheartj\/ehv320. <a href=\"http:\/\/eurheartj.oxfordjournals.org\/content\/ehj\/37\/3\/267.full.pdf\" target=\"_blank\">PDF<\/a>)<\/li>\n<li><strong>cTn und Copeptin:<\/strong> (Giannitsis E, et al.\u00a0Combined testing\u00a0of high-sensitivity troponin T and copeptin on presentation at prespecified\u00a0cutoffs improves rapid rule-out of non-ST-segment elevation\u00a0myocardial infarction. Clin Chem. 2011;57:1452\u20131455. doi:10.1373\/clinchem.2010.161265.)<\/li>\n<li><strong>0- und 1 h Algorithmus:\u00a0<\/strong>(Roffi M, et al. 2015 ESC guidelines for the management\u00a0of acute coronary syndromes in patients presenting without\u00a0persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management\u00a0of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting Without Persistent\u00a0ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology\u00a0(ESC). Eur Heart J. 2016;37:267\u2013315. doi: 10.1093\/eurheartj\/ehv320. <a href=\"http:\/\/eurheartj.oxfordjournals.org\/content\/ehj\/37\/3\/267.full.pdf\" target=\"_blank\">PDF<\/a>)<\/li>\n<li><strong>0- und 2 h Algorithmus:<\/strong>\u00a0(Than M, et al. A 2-hour diagnostic protocol for possible cardiac chest pain in the emergency department: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2014;174:51\u201358. doi: 10.1001\/jamainternmed.2013.11362.)<\/li>\n<li><strong>2- h ADP<\/strong><\/li>\n<li><strong>0- und 3-h ESC<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Vor- und Nachteile der einzelnen Konzepte werden dargestellt. Insbesondere wird auch die in der Notaufnahme ben\u00f6tigte Zeit pro Konzept betrachtet, d.h. also die Ressourcen- und Personalbindungszeit, inkl. der Anzahl der notwendigen Blutabnahmen. Ingesamt ein absolut interessanter und lesenswerter Artikel. Letztendlich wird man aber immer die Kooperation mit den vor Ort t\u00e4tigen Kardiologen w\u00e4hlen und die innenklinischen Pfade und SOPs abstimmen, um gemeinsam den bestm\u00f6glichen Weg unter Ber\u00fccksichtigung lokoregionaler Besonderheiten zu w\u00e4hlen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In einem State-of-the-Art Artikel in Circulation sind Judd Hollander und Kollegen der Frage nachgegangen, welche Wege es gibt, um ein potentielles Akutes Koronarsyndrom in einer Notaufnahme abzukl\u00e4ren: Hollande JE, et [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[8],"tags":[454,455,457,78,456],"class_list":["post-2198","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-herz-kreislauf","tag-acs","tag-akutes-koronarsyndrom","tag-copeptin","tag-notaufnahme","tag-troponin"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-zs","jetpack-related-posts":[{"id":4652,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=4652","url_meta":{"origin":2198,"position":0},"title":"Wieder \u201enur ein ACS\u201c oder doch eine Aortendissektion?","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 28, 2017","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J. 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