{"id":2098,"date":"2016-09-18T04:39:37","date_gmt":"2016-09-18T02:39:37","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=2098"},"modified":"2016-08-11T07:30:19","modified_gmt":"2016-08-11T05:30:19","slug":"eckpunktepapier-2016-reanimationsbehandlung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=2098","title":{"rendered":"Eckpunktepapier 2016: Reanimationsbehandlung"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10049-016-0187-0\" target=\"_blank\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"2100\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=2100\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Bildschirmfoto-2016-08-09-um-08.05.02.png?fit=673%2C416&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"673,416\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirmfoto 2016-08-09 um 08.05.02\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Bildschirmfoto-2016-08-09-um-08.05.02.png?fit=673%2C416&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-2100 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Bildschirmfoto-2016-08-09-um-08.05.02.png?resize=300%2C185\" alt=\"Bildschirmfoto 2016-08-09 um 08.05.02\" width=\"300\" height=\"185\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Bildschirmfoto-2016-08-09-um-08.05.02.png?resize=300%2C185&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Bildschirmfoto-2016-08-09-um-08.05.02.png?w=673&amp;ssl=1 673w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a>K\u00fcrzlich hatten wir von der Publikation des <strong><a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/eilmeldung-eckpunktepapier-2016-zur-notfallmedizinischen-versorgung-der-bevoelkerung\" target=\"_blank\">Eckpunktepapier zur notfallmedizinischen Versorgung der Bev\u00f6lkerung<\/a><\/strong> berichtet. Eingegangene in dieses Eckpunktepapier sind auch sechs Tracerdiagnosen. Heute wollen wir uns mit dem Anteil &#8222;kardiopulmonale Reanimation&#8220; aus dem Eckpunktepapier besch\u00e4ftigen und die wesentlichen Punkte auff\u00fchren.\u00a0Erarbeitet\u00a0wurden die wichtigsten Punkte von:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gr\u00e4sner JT, Fischer M, Kehrberger E,\u00a0Marung H,\u00a0Moecke Hp, Pr\u00fcckner S,\u00a0Trentzsch<span style=\"font-size: small;\">\u00a0H,\u00a0<\/span>\u00a0Urban B.\u00a0und Fachexperten der Eckpunktepapier- Konsensus-Gruppe.\u00a0Anhang zum Eckpunktepapier 2016:\u00a0Tracerdiagnose Reanimation bei pl\u00f6tzlichem Kreislaufstillstand.\u00a0<strong>Notfall Rettungsmedizin<\/strong> 2016, online<\/p>\n<\/blockquote>\n<hr \/>\n<p><strong>Grundlagen:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>100.000 unerwartete Todesf\u00e4lle in Deutschland pro Jahr<\/li>\n<li>Inzidenz 120-200 \/ 100.000 Einwohner pro Jahr<\/li>\n<li>Reanimationsindzidenz 30-90 \/ 100.000 Einwohner pro Jahr<\/li>\n<li>Rettungskette: besonders wichtiger Anteil haben Laienhelfer<\/li>\n<li>Reduktion des unbeschadeten \u00dcberlebens je Minute um 10%<\/li>\n<li>Hilfsfrist von 10 min in 80% nicht ausreichend<\/li>\n<li>Hilfsfrist von 8 min (Notrufeigang bis Ankunft organisierter Helfer) in 80% gefordert<\/li>\n<li>Notarzt nach 4 min nach rettungsdienstlicher Erstma\u00dfnahme am Einsatzort<\/li>\n<li>Leitstelle: Schl\u00fcsselposition, Disponierung Einsatzmittel, Telefonreanimation, Qualit\u00e4tsmanagement<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Diagnostik und Therapie im Rettungs- und Notarztdienst<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Durchf\u00fchrung der Reanimationsma\u00dfnahmen gem\u00e4ss ERC-Empfehlungen<\/li>\n<li>Differenzierung zwischen defibrillierbarem vs. nicht-defibrillierbarem Rhythmus<\/li>\n<li>EKG, Sauerstoff, Kapnographie<\/li>\n<li>12-Kanal-EKG nach ROSC (Wiederherstellung eines Spontankreislaufes), Identifikation STEMI<\/li>\n<li>optimale Thoraxkompressionen, Unterbrechungen so minimal wie m\u00f6glich<\/li>\n<li>Oxygenierung und Ventilation (Goldstandard: endotracheale Intubation)<\/li>\n<li>Gef\u00e4\u00dfzugang (intraven\u00f6s oder intraoss\u00e4r)<\/li>\n<li>Adrenalin zur Steigerung der myokardialen Reperfusion bei Asystolie\/PEA fr\u00fcher als bei Kammerflimmern\/pulsloser Ventrikul\u00e4rer Tachykardie<\/li>\n<li>Amiodaron bei persistierendem\u00a0Kammerflimmern\/pulsloser Ventrikul\u00e4rer Tachykardie<\/li>\n<li>reversiblen Ursachen (Atemwegsmanagement bei Hypoxie, Elektrolytsubstitution, Entlastung Perikardtamponade oder Spannungsponeumothorax, Antidottherapie, thrombolytische Therapie)<\/li>\n<li>Nach ROSC: h\u00e4modynamische Optimierung, bedarfsgerechte Katecholamin- und Volumentherapie, Temperaturmanagement, Analgosedierung oder Narkose<\/li>\n<li>ACCD (Automatische Thoraxkompressionssysteme): bei Transport unter laufender<br \/>\nReanimation und prolongierter Reanimation, f\u00fcr routinem\u00e4ssigen Gebrauch von ACCD<br \/>\nbisher keine wissenschaftliche Vorteile belegt (s. auch: <a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/beatmung-unter-mechanischen-reanimationshilfen-ein-problem\" target=\"_blank\">hier<\/a>\u00a0und <a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/thoraxkompressionsgeraete-differenziert-betrachtet\" target=\"_blank\">hier<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Einsatztaktik und Zeitmanagement<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>therapiefreie Intervall so kurz wie m\u00f6glich: Ansatzpunkte sind Telefonreanimation und<br \/>\nkurze Hilfsfristen<\/li>\n<li>Krankenhaus sollte nach 60 min erreicht werden, um kausale Therapie binnen 90 min<br \/>\nnach dem Ereignis beginnen zu k\u00f6nnen<\/li>\n<li>Transport unter laufender Reanimation in Ausnahmef\u00e4llen, wenn kausale Therapie im<br \/>\nKrankenhaus erfolgen kann, dann ACCD verwenden<\/li>\n<li>Geeignete Krankenhaus &#8211; Voraussetzungen:\n<ul>\n<li>unmittelbar und jederzeit:\u00a0kardiologische Katheterintervention, Computertomographie, therapeutische Hypothermie,\u00a0zielgerichtetet Temperaturmanagement (zuk\u00fcnftig: Cardiac-Arrest-Center)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Innerklinische Versorgung:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>standardisierte Post-Reanimationsbehandlung<\/li>\n<li>Ablaufprotokolle f\u00fcr reanimierte Patienten mit STEMI (zeitnahe Wieder\u00f6ffnung des verschlossenen Koronargef\u00e4\u00dfes, wichtig um Prognose entscheidend zu verbessern), Ziel Direkt\u00fcbergabe auf dem Herzkathetertisch nach sp\u00e4testens 90-120 min<\/li>\n<li>Wichtig: 12-Kanal in der Pr\u00e4klinik und Mitteilung des STEMI an die Klinik<\/li>\n<li>Verbindliche Netzwerkstrukturen (Analog zum Traumanetzwerk) sollen etabliert werden<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Qualit\u00e4tsmanagement<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Fl\u00e4chendeckende Implementierung<\/li>\n<li>Nutzung von Echzeit-Feedbacksystemen<\/li>\n<li>Debriefing<\/li>\n<li>Hilfsfristerreichung von &gt;80% innerhalb von 8 Minuten,<\/li>\n<li>Inzidenz von begonnenen Reanimationsma\u00dfnahmen von &gt;80 pro 100.000 Einwohner und Jahr,<\/li>\n<li>ROSC Rate \/ RACA-ROSC Verh\u00e4ltnis &gt;1,<\/li>\n<li>Klinikaufnahmerate &gt;50%,<\/li>\n<li>Klinikentlassungsrate mit gutem neurologischen Ergebnis &gt;16%,<\/li>\n<li>Entlassungsinzidenz von &gt;10 Patienten\/100.000 Einwohner\/Jahr,<\/li>\n<li>Erkennungsrate eines Kreislaufstillstandes in den Leitstellen bei &gt;90%,<\/li>\n<li>Notarztnachforderungsquote &lt;10%,<\/li>\n<li>Anteil der Telefon-CPR bei Herz-Kreislaufstillstand &gt;80%.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>Zugang zum Eckpunktepapier und den Supplementary Material erhalten Sie: <a href=\"http:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10049-016-0187-0\" target=\"_blank\">hier<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>K\u00fcrzlich hatten wir von der Publikation des Eckpunktepapier zur notfallmedizinischen Versorgung der Bev\u00f6lkerung berichtet. Eingegangene in dieses Eckpunktepapier sind auch sechs Tracerdiagnosen. 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Eckpunktepapier 2016 zur notfallmedizinischen Versorgung der Bev\u00f6lkerung in der Pr\u00e4hospitalphase und in der Klinik. 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