{"id":2048,"date":"2016-09-10T04:35:04","date_gmt":"2016-09-10T02:35:04","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=2048"},"modified":"2016-08-01T10:34:14","modified_gmt":"2016-08-01T08:34:14","slug":"asthma-bronchiale-ein-update","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=2048","title":{"rendered":"Asthma bronchiale – Ein Update Teil 1"},"content":{"rendered":"

\"BildschirmfotoEinen sehr sch\u00f6ne Beitragsserie ist aktuell in AINS publiziert worden zum Thema Asthma bronchiale:<\/strong><\/em><\/p>\n

W\u00e4sche A, et al. Asthma bronchiale. Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. AINS<\/strong> 51: 392-399<\/p>\n

Kozian A, et al. Asthma bronchiale. An\u00e4sthesiologisches Management. AINS<\/strong> 2016; 51: 402-409<\/p>\n

Hansen M, et al. Asthma bronchiale. Notfallmedizinische Versorgung. AINS<\/strong> 2016; 51: 412-420<\/p><\/blockquote>\n

Lesen Sie die Beitr\u00e4ge aus AINS f\u00fcr weitere und tiefgehendere Informationen.<\/p>\n

\n

Epidemiologie, asthmatische Trias, Pathophysiologie:<\/strong><\/p>\n

    \n
  • weltweit leiden 300. Millionen Menschen an Asthma<\/li>\n
  • in Deutschland: Pr\u00e4valenz 5%; 4 Millionen betroffene Kinder und Erwachsene<\/li>\n
  • 5% der Asthmatika leiden an einer schweren Verlaufsform<\/li>\n
  • in den USA m\u00fcssen j\u00e4hrlich rund 1-2 Millionen Asthmapatienten notfallmedizinisch behandelt werden, davon 450.000 station\u00e4r<\/li>\n
  • j\u00e4hrlich sterben in Deutschland rund 1.000 Patienten an den Folgen des Asthmas (Mortalit\u00e4t des Asthmas 1,1\/100.000 Einwohner, andere Daten sprechen f\u00fcr eine Mortalit\u00e4t in Industrienationen von 5-10\/100.000 Kranken)<\/li>\n
  • 30-40% der Notfallversorgung erfolgen bei schwerem Asthmaanfall trotz eigentlich leichter Verlaufsform des Asthma<\/li>\n
  • etwa jeder 10. Asthmapatient erleidet einen lebensbedrohlichen Anfall<\/li>\n
  • gerade im h\u00f6hen Lebensalter Abgrenzung zur COPD schwierig<\/li>\n
  • Mehrzahl an tragischen Verl\u00e4ufen ist vermeidbar<\/li>\n
  • Umweltfaktoren spielen eine wesentliche Rolle, heterogene Erkrankung<\/li>\n
  • IgE-vermittelte Allergie die h\u00e4ufigste Ursache<\/li>\n
  • asthmatische Trias: Bronchospasmus, \u00d6dem der Schleimhaut, Hypes- und Dyskrinie<\/li>\n
  • Pathophysiologie: bronchiale Inflammation, bronchiale Hyperreagibilit\u00e4t, variable Bronchialobstruktion<\/li>\n
  • chronische und irreversible Umbauvorg\u00e4nge k\u00f6nnen zur fixierten Bronchialobstruktion f\u00fchren (durch Verdickung der Basalmembran, subepitheliale Fibrosierung, gesteigerte Mukusproduktion und Myofibroblastenhyperplasie<\/li>\n<\/ul>\n
    \n

    Formen des Asthma:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Asthamanfall (mit Therapie in Minuten bis Stunden reversibel)<\/li>\n
    • Status asthmaticus (trotz Therapie binnen 12-24 h nicht reversibel)<\/li>\n
    • Dauerasthma (phasenweise Verbesserung und Verschlechterung, aber nie komplett beschwerdefrei)<\/li>\n
    • Brittle Asthma (pl\u00f6tzlicher schwere potentielle lebensbedrohliche Asthmaanf\u00e4lle, heute selten)<\/li>\n<\/ul>\n
      \n

      Symptome und Anamnese:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • anfallsartige Luftnot,\u00a0thorakales Engegef\u00fchl,\u00a0Expiration erschwert<\/li>\n
      • Husten (Asthma\u00e4quivalent)<\/li>\n
      • zirkardiane Rhythmik mit n\u00e4chtlichem Beschwerdemaximum<\/li>\n
      • getiggert durch Allergene, Pseudoallergene, kalte Luft und Infekte (u.a. virale und bakterielle Infekte, Allergenkontakt, Medikamente (zB Betablocker, ASS, NSAR), k\u00f6rperliche Anstrengung, feuchtkalte Witterung)<\/li>\n
      • gef\u00fchrte Selbstmedikation, Bedarfsmedikation h\u00e4ufiger als \u00fcblich eingenommen ?<\/li>\n
      • Medikamente (Controller (Langzeitkontrolle), Reliever (Bedarfsmedikation), und Add-on-treatment (Zusatztherapie))<\/li>\n
      • vorangegangene schwere bis kritische Asthmaanf\u00e4lle<\/li>\n
      • Nikotinabusus?<\/li>\n
      • gab es h\u00e4uslich vom Patienten selbst bestimmte Peak-Flow-Werte (PEF) aus den letzten Tagen mit progredienter Verschlechterung?<\/li>\n
      • psychosoziale Probleme?<\/li>\n
      • Risiken sind: pr\u00e4hospitaler Atemstillstand, Barotrauma unter invasiver Beatmung und Sepsis<\/li>\n<\/ul>\n
        \n

        Auskultation und Untersuchungsbefund:<\/strong><\/p>\n

          \n
        • expiratorisches Giemen und Brummen<\/li>\n
        • verl\u00e4ngertes Expiratorium<\/li>\n
        • thorakale Einziehungen<\/li>\n
        • Hautkolorit<\/li>\n
        • bei silent chest: Atemger\u00e4usch und Atemnebenger\u00e4usch k\u00f6nnen sehr leise sein<\/li>\n
        • im Anfall kann der Klopfschall hypersonor sein<\/li>\n
        • vermehrte Atemarbeit mit Einsatz der Atemhilfsmukulatur und erh\u00f6hter Atemfrequenz<\/li>\n
        • SpO2, RR, 12-Kanal-EKG<\/li>\n<\/ul>\n
          \n

          Wichtige Differentialdiagnosen:<\/strong><\/p>\n

            \n
          • COPD, Herzinsuffizienz (Asthma cardiale), Bronchoektasien, zystische Fibrose, Fremdk\u00f6rperaspiration, Hyperventilationssyndrom, interstitielle Lungenerkrankungen, Lungenarterienembolie, Myokardinfarkt, Pneumothorax, Stimmband-Dysfunktion, Stenose der zentralen Atemwege (zB Tumor, Struma)<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
            F\u00fcr Angaben \u00fcber Dosierungsanweisungen und\u00a0Applikationsformen kann keine\u00a0Gew\u00e4hr \u00fcbernommen werden. Jeder Benutzer ist\u00a0angehalten, durch sorgf\u00e4ltige Pr\u00fcfung der Beipackzettel\u00a0der verwendeten Pr\u00e4parate und gegebenenfalls\u00a0nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen,\u00a0ob die in diesem Blog gegebenen Empfehlung f\u00fcr Dosierungen\u00a0oder die Beachtung von Kontraindikationen gegen\u00fcber\u00a0der Angabe in diesem Blog\u00a0abweicht. Eine\u00a0solche Pr\u00fcfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten\u00a0Pr\u00e4paraten oder solchen, die neu auf den\u00a0Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder\u00a0Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Wir\u00a0appellieren an jeden Benutzer\u00a0etwa auffallende Ungenauigkeiten uns\u00a0mitzuteilen.<\/h5>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Einen sehr sch\u00f6ne Beitragsserie ist aktuell in AINS publiziert worden zum Thema Asthma bronchiale: W\u00e4sche A, et al. Asthma bronchiale. Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. 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