{"id":18245,"date":"2024-04-30T04:30:36","date_gmt":"2024-04-30T02:30:36","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=18245"},"modified":"2024-04-29T21:29:57","modified_gmt":"2024-04-29T19:29:57","slug":"point-of-care-testing-fuer-intracranielle-blutungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=18245","title":{"rendered":"Point-of-Care Testing f\u00fcr intracranielle Blutungen"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>Ein Gastbeitrag von G. Lichy, Ludwigsburg\u00a0\u00a0<\/strong><\/span> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bisher ist zur Detektion einer intracraniellen Blutung ein radiologisches Verfahren &#8211; in der Regel eine Computertomographie erforderlich. Dies machte es bisher unm\u00f6glich bei Patienten mit unklarer Bewusstlosigkeit bereits pr\u00e4hospital zu entscheiden, ob die Zeilklinik \u00fcber neurochirurgische Interventionsm\u00f6glichkeiten verf\u00fcgen muss, oder ob neurologische\/neuroradiologische Kompetenzen dem Patienten besser helfen. Nun wird in einem aktuellen Artikel von Zylyftari et al in Critical Care der Einsatz einer Point-of-care-Messung des sauren Gliafaserproteins \u201eGFAP\u201c zur Detektion intrakranieller H\u00e4morrhagien im Kontext der notfallmedizinischen Versorgung vorgestellt.<\/p>\n<blockquote><p>Zylyftari, S., Luger, S., Blums, K. <i>et al.<\/i><\/p>\n<p>GFAP point-of-care measurement for prehospital diagnosis of intracranial hemorrhage in acute coma<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13054-024-04892-5#citeas\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><i>Crit Care<\/i> <b>28<\/b>, 109 (2024)<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die grunds\u00e4tzliche Zielsetzung war es bereits in der pr\u00e4hospitalen Phase eine Differenzierung zwischen Hirnblutung und cerebraler Isch\u00e4mie mittels Biomarker zu etablieren. Daf\u00fcr wurden in einem Zeitraum von 10 Monaten Plasmaproben von 143 Patienten mit akut aufgetretenem komat\u00f6sen Zustand (GCS 3-8) analysiert. Die Blutentnahme erfolgte bereits in der pr\u00e4hospitalen Phase, die Analyse wurde vom Studien-Team w\u00e4hrend des Aufnahme-Procederes der Notaufnahme durchgef\u00fchrt. In 5 dieser F\u00e4lle wurde die gesamte Analyse pr\u00e4hospital durchgef\u00fchrt. Die Messungen mussten als Plasmamessungen erfolgen, was das Zentrifugieren der Vollblutprobe notwendig machte. Die eigentliche Analyse erfolgte \u00fcber speziell f\u00fcr die GFAP-Messung entwickelter Kartuschen f\u00fcr ein handels\u00fcbliches POCT-BGA-Ger\u00e4t (Abbott I-Stat Alinity\u00ae).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es konnte gezeigt werden, dass es durch die Messung von GFAP m\u00f6glich ist, bereits in einer sehr fr\u00fchen Phase das Vorhandensein einer intrakraniellen H\u00e4morrhagie mit hoher Wahrscheinlichkeit festzustellen. Dabei korreliert die H\u00f6he des gemessenen Wertes mit dem Blutungsvolumen. Eine Limitation besteht aktuell in der Tatsache, dass die Messung nur mit Plasma m\u00f6glich ist und daher ein Zentrifugieren der Vollblutprobe notwendig ist. Die insgesamt ben\u00f6tigte Zeit zur Durchf\u00fchrung der Messung liegt bei ca. 10 bis 15 Minuten. Dies ist im Studiensetting sicherlich akzeptabel, im regul\u00e4ren Rettungsdienst-Einsatz aber nicht praktikabel. Erfreulicherweise ist aber die Option zur Messung mit Vollblut bereits entwickelt und mit einer Zulassung ist in K\u00fcrze zu rechnen.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Voraussetzung zur praktikablen Anwendung im Rettungsdienst ist die Verf\u00fcgbarkeit eines Vollbluttest. Mit diesem ist die Messung von GFAP analog zur Durchf\u00fchrung einer BGA unproblematisch und schnell durchf\u00fchrbar. Damit kann bei Vorliegen von Schlaganfallsymptomen binnen weniger Minuten zwischen einem isch\u00e4mischen Insult und einer intracerebralen Blutung differenziert werden. Eine weitere Option ist die Anwendung bei Traumapatienten mit initialer Vigilanzminderung und Verwirrtheitszust\u00e4nden um eine Commotio cerebri von weiter reichenden intrakraniellen Traumafolgen abgrenzen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durch die pr\u00e4hospitale Messung von GFAP zur Detektion einer intrakraniellen Blutung werden sich zuk\u00fcnftig neue M\u00f6glichkeiten im Rettungsdienst ergeben. Neben der Optimierung bei der Auswahl der ad\u00e4quaten Zielklinik, k\u00f6nnten hier sicherlich auch enger umschriebene Behandlungspfade, v.a. in Bezug auf Gerinnung und Blutdruckeinstellung beschritten werden. Sicherlich noch in ferner Zukunft liegt die M\u00f6glichkeit der Durchf\u00fchrung einer pr\u00e4klinischen Lyse, aber letztlich k\u00f6nnten sich auch diesbez\u00fcglich neue Perspektiven er\u00f6ffnen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Gastbeitrag von G. Lichy, Ludwigsburg\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bisher ist zur Detektion einer intracraniellen Blutung ein radiologisches Verfahren &#8211; in der Regel eine Computertomographie erforderlich. 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