{"id":17463,"date":"2023-09-21T04:20:44","date_gmt":"2023-09-21T02:20:44","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=17463"},"modified":"2023-09-19T20:27:24","modified_gmt":"2023-09-19T18:27:24","slug":"monitoring-kardiovaskulaerer-notfallpatienten-in-der-notaufnahme-teil-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=17463","title":{"rendered":"Monitoring kardiovaskul\u00e4rer Notfallpatienten in der Notaufnahme – Teil 2"},"content":{"rendered":"

\"\"Patienten mit potenziellen oder nachgewiesenen kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen stellen einen relevanten Anteil des Gesamtspektrums in der Notaufnahme dar. Deren Monitoring zur Herz-Kreislauf-\u00dcberwachung bis die Diagnostik und die Akuttherapie eingeleitet ist, bedeutet oftmals eine interdisziplin\u00e4re und interprofessionelle Herausforderung, weil \u00dcberwachungsressourcen begrenzt sind, trotzdem eine hohe Patientensicherheit gew\u00e4hrleistet werden soll und weil das richtige Vorgehen eine gro\u00dfe prognostische Bedeutung hat.<\/p>\n

Jung C et al. Monitoring kardiovaskul\u00e4rer Notfallpatienten in der Notaufnahme. Konsensuspapier der DGK, DGINA und DGIIN. Notfall Rettungsmed 2023, online<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Das Konsensuspapier gibt einen \u00dcberblick u\u0308ber die praktische Umsetzung und die Modalit\u00e4ten des Monitorings sowie die Anwendung bei einer Auswahl kardiovaskul\u00e4rer Diagnosen. Zu den Krankheitsbildern des akuten Koronarsyndroms, der akuten Herzinsuffizienz, dem kardiogenen Schock, demhypertensiven Notfallgeschehen, der Synkope, der akuten Lungenarterienembolie und zu Herzrhythmusst\u00f6rungen wird dezidiert Stellung genommen. Der Grad an Evidenz ist allgemein gering, da zu diesem Themenbereich keine randomisierten Studien vorliegen. Die Empfehlungen sollen dazu dienen, lokale Standards zu erg\u00e4nzen oder zu etablieren und allen \u00c4rzt*Innen, allen Pflegefachpersonen und den zu versorgenden Patienten bei der Entscheidungsfindung zum Monitoring in der Notaufnahme zu helfen.<\/p>\n

Empfehlungen zum hypertensiven Notfallgeschehen<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Bei Patienten mit hypertensivem Notfall<\/strong> sollen initial eine beidseitige nichtinvasive Blutdruckmessung (Blutdruckdifferenz beider Arme), ein 12-Kanal-EKG und eine Laboruntersuchung (inklusive hs-Troponin bei pektangin\u00f6sen Beschwerden oder NT-proBNP\/BNP bei Dyspnoe) erfolgen. Das kontinuierliche Monitoring im Rahmen der Behandlung eines hypertensiven Notfalls in der Notaufnahme besteht aus einem EKG-Monitoring, einem nichtinvasiven Blutdruckmonitoring und einer Pulsoxymetrie.<\/li>\n
  2. Eine invasive Blutdruckmessung sollte in der Notaufnahme insbesondere beim hypertensiven Notfall<\/strong> mit den Endorgansch\u00e4den<\/strong> intrazerebrale Blutung oder Aortendissektion erfolgen. Bei allen anderen Patienten soll ein invasives Monitoring in der Notaufnahme erfolgen, wenn die individuellen Zielblutdruckwerte nicht innerhalb von 2 h erreicht werden und eine intensivierte i.v.-Gabe von Antihypertensiva mittels Spritzenpumpe notwendig ist.<\/li>\n<\/ol>\n

    Empfehlungen zur Synkope<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Bei jedem Patienten mit einer Synkope sollen initial<\/strong> eine Anamnese, eine k\u00f6rperliche Untersuchung (inklusive beidseitige Blutdruckmessung), ein 12- Kanal-EKG, eine Blutgasanalyse und eine Risikostratifizierung erfolgen.<\/li>\n
    2. Ein kontinuierlichesMonitoring<\/strong> \u2013 EKG und nichtinvasive Blutdruckmessung \u2013 soll bei Patienten mit einer Hochrisikosynkope fu\u0308r mindestens 6h bzw. bis zur definitiven Abkl\u00e4rung der Ursache der Synkope veranlasst werden.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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