Jung C et al. Monitoring kardiovaskul.rer Notfallpatienten in der Notaufnahme. Konsensuspapier der DGK, DGINA und DGIIN. Notfall Rettungsmed 2023, online<\/strong><\/p><\/blockquote>\nDas Konsensuspapier gibt einen \u00dcberblick u\u0308ber die praktische Umsetzung und die Modalit\u00e4ten des Monitorings sowie die Anwendung bei einer Auswahl kardiovaskul\u00e4rer Diagnosen. Zu den Krankheitsbildern des akuten Koronarsyndroms, der akuten Herzinsuffizienz, dem kardiogenen Schock, demhypertensiven Notfallgeschehen, der Synkope, der akuten Lungenarterienembolie und zu Herzrhythmusst\u00f6rungen wird dezidiert Stellung genommen. Der Grad an Evidenz ist allgemein gering, da zu diesem Themenbereich keine randomisierten Studien vorliegen. Die Empfehlungen sollen dazu dienen, lokale Standards zu erg\u00e4nzen oder zu etablieren und allen \u00c4rzt*Innen , allen Pflegefachpersonen und den zu versorgenden Patienten bei der Entscheidungsfindung zum Monitoring in der Notaufnahme zu helfen.<\/p>\n
Empfehlungen zum akuten Koronarsyndrom<\/strong><\/p>\n1. Das Basismonitoring von Patienten mit akutem Koronarsyndrom muss s\u00e4mtliche Vitalparameter (Blutdruck, EKG, Herz und Atemfrequenz, Temperatur und pulsoxymetrische Sauerstoffs\u00e4ttigung) und eine fokussierte Echokardiographie umfassen und die Revaskularisation nicht verz\u00f6gern.<\/p>\n
2. Eine Blutgasanalyse und\/oder ein erweitertes h\u00e4modynamisches Monitoring, wie z.B. Anlage eines arteriellen Gef\u00e4\u00dfzugangs, kann bei Zeichen der h\u00e4modynamischen und\/oder respiratorischen Instabilit\u00e4t indiziert sein, wobei gerade bei h\u00e4modynamisch instabilen ACS-Patienten der Transfer zumHerzkatheterlabor nicht verz\u00f6gert werden sollte.<\/p>\n
<\/p>\n
Empfehlungen zur akuten Herzinsuffizienz<\/strong><\/p>\n1. Patienten mit neu aufgetretener akuter Herzinsuffizienz oder akuter Dekompensation einer chronischen Herzinsuffizienz sollen bis zur h\u00e4modynamisch-respiratorischen Stabilisierung (z.B. tempor\u00e4re nichtinvasive Beatmung bei Lungen\u00f6dem) ein engmaschiges kardiovaskul\u00e4res Monitoring, ggf. auch unter Einsatz einer invasiven Blutdruckmessung, in der Notaufnahme erhalten.<\/p>\n
2. Fu\u0308r Patienten mit einer bekannten Herzinsuffizienz ohne klinische Zeichen der kardiopulmonalen Dekompensation (z.B. Gewichtszunahme\/Bein\u00f6deme ohne fu\u0308hrende Dyspnoe) besteht keine Indikation eines kardiovaskul\u00e4ren Monitorings. Diese Patienten k\u00f6nnen im Fall einer Krankenhausaufnahme auf Normalstation verlegt werden und mu\u0308ssen w\u00e4hrend dem Aufenthalt in der Notaufnahme nicht monitorgebunden u\u0308berwacht werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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Patienten mit potenziellen oder nachgewiesenen kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen stellen einen relevanten Anteil des Gesamtspektrums in der Notaufnahme dar. Deren Monitoring zur Herz-Kreislauf-\u00dcberwachung bis die Diagnostik und die Akuttherapie eingeleitet ist, bedeutet oftmals eine interdisziplin\u00e4re und interprofessionelle Herausforderung, weil \u00dcberwachungsressourcen begrenzt sind, trotzdem eine hohe Patientensicherheit gew\u00e4hrleistet werden soll und weil das richtige Vorgehen eine gro\u00dfe prognostische Bedeutung hat.<\/p>\n