{"id":17125,"date":"2023-05-28T02:29:50","date_gmt":"2023-05-28T00:29:50","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=17125"},"modified":"2023-05-24T23:01:44","modified_gmt":"2023-05-24T21:01:44","slug":"17125","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=17125","title":{"rendered":"Standardisierung erh\u00f6ht Erfolg in der Atemwegssicherung"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #808080;\"><strong>Ein Gastbeitrag von Harald Genzw\u00fcrker, Buchen<\/strong><\/span> \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Die pr\u00e4hospitale Narkose und Atemwegssicherung ist eine komplexe, risikobehaftete Ma\u00dfnahme. Durch Vereinheitlichung und Standardisierung von Abl\u00e4ufen sowie Schulungsma\u00dfnahmen kann die Patienten- und Anwender-Sicherheit erh\u00f6ht werden \u2013 diese Erkenntnis ist eine Grundlage f\u00fcr das <a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/?p=17093\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"color: #993300;\"><strong>ANNA-Kursformat der DIVI<\/strong><\/span><\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kollegen der Universit\u00e4t Helsinki haben nun im Rahmen einer k\u00fcrzlich ver\u00f6ffentlichten Arbeit f\u00fcr ein finnisches Luftrettungssystem \u00fcberpr\u00fcft, welche Auswirkungen Schulung und Standardisierung auf die pr\u00e4hospitale Atemwegssicherung haben.<\/p>\n<blockquote><p>Susanne \u00c5ngerman, Hetti Kirves, Jouni Nurmi<\/p>\n<p>Multifaceted implementation and sustainability of a protocol for prehospital anaesthesia: a retrospective analysis of 2115 patients from helicopter emergency medical services<\/p>\n<p>SJTREM 2023, 31:21<\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Im Zeitraum von 2012 bis 2020 wurden insgesamt 2.381 Notfallintubationen bei Erwachsenen ausgewertet. Im Jahr 2015 wurde eine SOP f\u00fcr die pr\u00e4hospitale Intubation mit einem umfangreichen Ma\u00dfnahmenpaket in Theorie und Praxis implementiert. Dieses Jahr wurde aus der Auswertung ausgeschlossen. In den Jahren vor Implementierung wurden 656 Intubationen erfasst und ausgewertet, danach 1.459, wobei wesentliche Parameter wie Alter, Geschlecht oder Indikation zur Intubation in beiden Gruppen vergleichbar waren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Angerman.png\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"17126\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=17126\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Angerman.png?fit=1128%2C1538&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1128,1538\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"A\u030angerman\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Angerman.png?fit=751%2C1024&amp;ssl=1\" class=\"size-large wp-image-17126 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Angerman.png?resize=751%2C1024\" alt=\"\" width=\"751\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Angerman.png?resize=751%2C1024&amp;ssl=1 751w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Angerman.png?resize=220%2C300&amp;ssl=1 220w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Angerman.png?resize=768%2C1047&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Angerman.png?resize=1127%2C1536&amp;ssl=1 1127w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Angerman.png?resize=750%2C1023&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Angerman.png?w=1128&amp;ssl=1 1128w\" sizes=\"auto, (max-width: 751px) 100vw, 751px\" \/><\/a>F\u00fcr die Zeit nach Einf\u00fchrung des standardisierten Vorgehens fand sich eine signifikante Reduktion der \u201eOn-scene time\u201c um 3 Minuten. Viel wichtigerer Parameter ist aber die Erfolgsrate bei der Intubation: der \u201efirst pass success\u201c (FPS), also die Erfolgsrate beim 1. Intubationsversuch stieg von 74,4% auf 97,6%. In Anbetracht der zahlreichen Komplikationen und Risiken, die mit wiederholten Intubationsversuchen assoziiert sind (vgl. z.B. Bernhard M, Becker TK, Gries A, Knapp J, Wenzel V. The first shot is often the best shot. Anesth Analg. 2015;121:1389\u201393), ein ganz wesentlicher Beitrag zur Erh\u00f6hung der Patientensicherheit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vor Einf\u00fchrung des Standards wurden die Intubationen mit Macintosh-Spatel und F\u00fchrungsstab durchgef\u00fchrt, bez\u00fcglich des Einsatzes von Muskelrelaxantien entschied der jeweils diensthabende Hubschraubernotarzt. Ein C-MAC Videolaryngoskop und ein Frova-Intubationskatheter standen ab 2014 zur Verf\u00fcgung. 2015 wurde das konventionelle Laryngoskop entfernt. Die Standard-Narkoseeinleitung erfolgt nach Protokoll mit S-Ketamin und Muskelrelaxierung (Rocuronium &gt; 1 mg\/KgKG), Fentanyl und Propofol k\u00f6nnen beim Status epilepticus oder hypertensiven Patienten eingesetzt werden. Die Kommunikation bei der Laryngoskopie und das Vorgehen bei Schwierigkeiten, die Stimmbandebene zu visualisieren, wurden ebenfalls standardisiert. Eine Checkliste wird vor Beginn des Transports eingesetzt, um Zielparameter und die weitere Behandlung f\u00fcr das ganze Team zu kommunizieren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Implementierung erfolgte von Januar bis M\u00e4rz 2015, wird aber u.a. durch die regelm\u00e4\u00dfige \u00dcberpr\u00fcfung der Einhaltung der festgelegten Vorgehensweise, regelm\u00e4\u00dfiges Training im Dienst sowie Simulationstrainings gemeinsam mit dem Rettungsdienst unterst\u00fctzt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Autoren folgern korrekt, dass die Durchf\u00fchrung der pr\u00e4hospitalen Intubation durch ein ganzes Ma\u00dfnahmenb\u00fcndel deutlich verbessert werden kann. Wichtige Ansatzpunkte sind dabei nicht nur die Anschaffung entsprechend geeigneter und standardisierter Hilfsmittel, sondern auch deren regelm\u00e4\u00dfige Be\u00fcbung und insbesondere die Ausbildung des kompletten Teams hinsichtlich Durchf\u00fchrung und Assistenz. Gerade die klare, standardisierte Kommunikation unterst\u00fctzt durch den Einsatz von Checklisten leistet trotz aller Erfahrung und Routine einen wichtigen Beitrag zur Patientensicherheit \u2013 nicht nur bei der Intubation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Gastbeitrag von Harald Genzw\u00fcrker, Buchen \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Die pr\u00e4hospitale Narkose und Atemwegssicherung ist eine komplexe, risikobehaftete Ma\u00dfnahme. 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