{"id":16597,"date":"2023-02-03T04:15:05","date_gmt":"2023-02-03T03:15:05","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=16597"},"modified":"2023-01-31T21:26:20","modified_gmt":"2023-01-31T20:26:20","slug":"die-mimo-studie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=16597","title":{"rendered":"Die MIMO-Studie: Midazolam und Morphin bei Patienten im akuten kardinalen Lungen\u00f6dem"},"content":{"rendered":"

\"\"Ein Beitrag von Dr. Stephanie D\u00f6ll, Bad Berka:<\/strong><\/p>\n

Benzodiazepine werden seit Jahrzehnten als sichere Anxiolytika angewendet. Einige Autoren diskutierten, ob sie eine Alternative zu Morphin in der Behandlung des akuten kardinalen Lungen\u00f6dems (acute cardiogenic pulmonary oedema -ACPE) sein k\u00f6nnten.<\/p>\n

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Domi\u0301nguez-Rodri\u0301guez A et al. Midazolam versus morphine in acute cardiogenic pulmonary oedema: results of a multicentre, open-label, randomized controlled trial. European Journal of Heart Failure (2022). doi:10.1002\/ejhf.2602<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Die Autoren verglichen in ihrer multizentrischen, randomisiert-kontrollierten Studie die Wirksamkeit und Sicherheit von Midazolam (MI) und Morphin (MO) bei Patienten im akuten kardinalen Lungen\u00f6dem (ACPE).<\/p>\n

Die MIMO-Studie wurde in den Notaufnahmen sieben spanischer Universit\u00e4tskliniken durchgef\u00fchrt. Zwischen Januar 2017 und Dezember 2020 wurden 1353 Patienten auf eine Studieneignung gepr\u00fcft. Von diesen Patienten wurden 1242 ausgeschlossen, die H\u00e4lfte davon aus dem Grund, dass bereits pr\u00e4hospital Morphin appliziert wurde. Etwa ein Drittel wurde nicht ber\u00fccksichtigt, da die Ursache des Lungen\u00f6dems ein ST-Hebungsinfarkt war. Eingeschlossen wurden Patienten \u226518 Jahre, bei denen ein ACPE diagnostiziert wurde und sie unter Luftnot und Angst litten. Weitere Diagnosekriterien waren: pl\u00f6tzlich einsetzende Dyspnoe, dem Vorhandensein von beidseitigen Rasselger\u00e4uschen, einer Atemfrequenz >25\/min und einer pulsoxymetrisch gemessenen Sauerstoffs\u00e4ttigung von <90% unter Raumluft.<\/p>\n

Die Randomisierung (1:1) erfolgte bei Eintreffen in der Notaufnahme. Die Patienten erhielten intraven\u00f6s Midazolam oder Morphin. Auf einen Placebo-Arm wurde aufgrund des durch die ausgepr\u00e4gte Luftnot bedingten hohen Leidensdrucks der Patienten als ethisch inakzeptabel eingestuft. Die initiale Behandlung erfolgte in der MIMO-Studie unabh\u00e4ngig von Morphin oder Midazolam zus\u00e4tzlich mit einer intraven\u00f6sen Gabe von Diuretika, einer nicht-invasiven Beatmung (NIV) und Vasodilatatoren (Nitroglycerin i.v.).<\/p>\n

Die Wirksamkeit von MI oder MO wurde anhand der Krankenhausmortalit\u00e4t (prim\u00e4rer Endpunkt) beurteilt, w\u00e4hrend die Sicherheit durch die Meldung schwerwiegender unerw\u00fcnschter Ereignisse (serious adverse event – SAE) bewertet wurde. Der kombinierte Endpunkt ergab sich aus der 30-Tage-Mortalit\u00e4t und den SAE. Die Studie wurde nach einer geplanten Zwischenanalyse durch das \u201eSafety Monitoring Committee\u201c (=unabh\u00e4ngige Gruppe von Experten, die die Daten einer klinischen Studie zur Patientensicherheit und Behandlungswirksamkeit \u00fcberwachen) abgebrochen. Zu diesem Zeitpunkt waren 111 Patienten randomisiert worden: 55 zu Midazolam (MI) und 56 zu Morphin (MO). Beim prim\u00e4ren Endpunkt (Krankenhausmortalit\u00e4t f\u00fcr MI vs. MO 12,7% vs. 17,9%, Risikoverh\u00e4ltnis (RR) 0,71, 95%-Konfidenzintervall (KI) 0,29-1,74; p= 0,60 gab es keine signifikanten Unterschiede. SAE waren unter MI im Vergleich zu MO weniger h\u00e4ufig (18,2% vs. 42,9%; RR 0,42, 95% KI 0,22-0,80; p=0,007, ebenso der kombinierte Endpunkt (23,6% vs. 44,6%; RR 0,53, 95% KI 0,30-0,92; p = 0,03).<\/p>\n

Zusammenfassung:\u00a0<\/strong>Obwohl die Anzahl der Patienten zu klein war um endg\u00fcltige Schlussfolgerungen zu ziehen, und es keine signifikanten Sterblichkeitsunterschiede zwischen MI und MO gab, so wurde jedoch eine signifikant h\u00f6here Rate an SAE in der Morphin-Gruppe gefunden.<\/p>\n

Und wo bliebe jetzt die Spannung, wenn ich an dieser Stelle die unerw\u00fcnschten Nebenwirkungen aufz\u00e4hlen w\u00fcrde?! Dies ist der richtige Zeitpunkt um euch das Lesen der Studie zu empfehlen. Zusammengefasst und diskutiert werden sie auch im Artikel von Chioncel und Metra.<\/div>\n
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Chioncel O und Metra M. Morphine in acute pulmonary oedema: a signal of harm but more questions than answers. European Journal of Heart Failure (2022). doi:10.1002\/ejhf.2698<\/strong><\/div>\n<\/blockquote>\n
Es lohnt sich in jedem Fall!<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein Beitrag von Dr. Stephanie D\u00f6ll, Bad Berka: Benzodiazepine werden seit Jahrzehnten als sichere Anxiolytika angewendet. Einige Autoren diskutierten, ob sie eine Alternative zu Morphin in der Behandlung des akuten […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4424,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[2],"tags":[2467,1367],"class_list":["post-16597","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemein","tag-midazolam","tag-morphin"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Schuss_Notarzt-e1491722290633.jpg?fit=500%2C371&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-4jH","jetpack-related-posts":[{"id":13641,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=13641","url_meta":{"origin":16597,"position":0},"title":"Ketamin zur Akutschmerztherapie in der Notaufnahme","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 11, 2021","format":false,"excerpt":"Das Interesse an der Verwendung von niedrig dosiertem Ketamin als alternatives Analgetikum f\u00fcr die Behandlung akuter Schmerzen in der Notaufnahme hat zugenommen. 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