{"id":16443,"date":"2023-01-12T04:11:57","date_gmt":"2023-01-12T03:11:57","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=16443"},"modified":"2023-01-02T20:47:45","modified_gmt":"2023-01-02T19:47:45","slug":"elektrolytserie-magnesium-was-fuer-ein-element","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=16443","title":{"rendered":"Elektrolytserie: Magnesium &#8211; Was f\u00fcr ein Element&#8230;"},"content":{"rendered":"<p><strong>Basisinformation:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Magnesium tr\u00e4gt zur<strong> Funktionsf\u00e4higkeit der Na+-K+Pumpe<\/strong> bei (magnesiumabh\u00e4ngige ATPase) &#8211;&gt; dies f\u00fchrt zum Aufbau eines elektrischen Gradienten \u00fcber die Zellmembran und damit zur Aktivit\u00e4t elektrisch erregbaren Gewebes<\/li>\n<li>Magnesium <strong>reguliert den Kalziumeinstrom in der glatten Muskelzelle<\/strong> (kardinale Kontraktilit\u00e4t und perohere Gef\u00e4\u00dftonus<\/li>\n<li>nur <strong>1% liegt frei im Plasma<\/strong> vor (cave: trotz reduzierten Gesamtk\u00f6rpermagensium kann die Konzentration im Plasma normal sein),\u00a067% des Magnesiums liegt im Plasma in ionisierter Form, in 19% an Plasmaproteine und in 14% an Sulfat und Phosphat gebunden vor; Labore messen \u00fcblicherweise im Serum das Magnesium aus allen drei Fraktionen<\/li>\n<li>Magnesium wird <strong>nur in geringen Mengen mit dem Urin ausgeschieden<\/strong>, bei Magensiummangel wird Magnesium in der Niere zur\u00fcckgehalten und der Urin dann kaum noch Magnesium enth\u00e4lt (der Wert der Magnesiummenge im Urin ist aber von begrenzter Relevanz; bei extrarealen Ursachen des Magensiumsmangel ist der Urinwert von Relevanz)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Magnesiummangel:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>bei 65% aller Intensivpatienten<\/li>\n<li>jedoch liegt nicht immer eine Hypomagnesi\u00e4mie vor (daher schwer festzustellen und h\u00e4ufig unterdiagnostiziert)<\/li>\n<li>h\u00e4ufig begleitende weitere Elektrolytst\u00f6rungen:\n<ul>\n<li>Kaliummangel in 40%:\u00a0bei nicht auf Kaliumsubstitution reagierende Hypokali\u00e4mie sollte parallel Magensium appliziert werden<\/li>\n<li>Phosphatmangel: Phosphatmangel verursacht Magensiummangel durch eine verst\u00e4rkte renale Magnesiumausscheidung<\/li>\n<li>Calziummangel (verursacht durch verminderte Aussch\u00fcttung von Parathormon): bei durch einen Mangensiummangel verursachte Hypocalz\u00e4mie sollte Magnesium ausgeglichen werden<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>H\u00e4ufige Ursachen f\u00fcr einen Magensiummangel:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Diuretikatherapie:<\/strong> Bei Hemmung der Natriumr\u00fcckresorption kommt es parallel zu einer Hemmung der Magnesiumr\u00fcckresorption (z.B. Furosemid, auch bei Thiazidduretika, nicht bei Spironolacton)<\/li>\n<li><strong>Antibiotikatherapie:<\/strong> z.B. Aminoglykoside, Amphotericin und Pentamidin<\/li>\n<li><strong>weitere Medikamente:<\/strong>\n<ul>\n<li>Protonenpumpeninhibitoren (erminderte Magnesiumresorption im Gastrointestinaltrakt),<\/li>\n<li>Digitalis und Adrenalin (Shift von Magnesium in die Zelle),<\/li>\n<li>Cisplatin und Ciclosporin (F\u00f6rderung der renalen Magnesiumausscheidung)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Alkoholbedingte Erkrankungen:<\/strong> Magnesiummangel in 30% bei Alkoholmissbrauch und in 85% bei Delirium tremens, cave: Magnesium ist f\u00fcr die Umwandlung von Thiamin in Thiaminpyrophosphat wichtig, d.h. neben Thiamin sollte auch Magnesium bei Alkoholerkrankungen zugef\u00fchrt werden<\/li>\n<li><strong>sekretorische Diarrhoe<\/strong> f\u00fchrt zu Magensiummangel (nicht aber Erbrechen)<\/li>\n<li><strong>Diabetes mellitus:<\/strong> vermutlich aufgrund der Glucosurie, cave: Insulininduzierter Shift von Magnesium in die Zelle<\/li>\n<li><strong>akuter Myokardinfarkt<\/strong> (vermutlich bedingt durch die begleitenden Katecholamin\u00fcberschuss)<\/li>\n<li><strong>Arrthythmien:<\/strong> Magnesiummangel f\u00f6rdert Tachyarrhythmien, Magnesiummangel f\u00f6rdert die kardiotoxische Wirkung von Digitalis, daher kann Magnesium bei digitalisinduzierten Rhythmusst\u00f6rungen angewendet werden (Magnesium hat membranstabilisierende Wirkung)<\/li>\n<li><strong>neurologische Symptome<\/strong> (selten, unspezifisch): Bewusstseinsst\u00f6rungen, generalisierte Krampfanf\u00e4lle, Tremor und Hyperreflexie; <strong>reaktiver zentralnerv\u00f6ser Magnesiummangel<\/strong> (Symptome bei lauten Ger\u00e4uschen und K\u00f6rperkontakt): Ataxie, verwaschene Sprache, metabolische Azidose, Sialorrh\u00f6, diffuse Muskelspasmen, generalisierte Krampfanf\u00e4lle und fortschreitende Bewusstseinstr\u00fcbung, Diagnostik: verminderter Magensiumkonzentration im Liquor<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Magnesiumsubstitution:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>im Rahmen einer Niereninsuffizienz sollten nicht mehr als 50 % der im Standardprotokoll angegebenen Magnesiummenge verabreicht werden<\/li>\n<li>250 oder 500 ml isotone Kochsalzl\u00f6sung mit 6 g Magnesiumsulfat (48 mEq Magnesium) versetzen und \u00fcber 3 Stunden infundieren; Ringer-L\u00f6sungen sind zur Verd\u00fcnnung von Magnesiumsulfat nicht geeignet, da das enthaltene Calzium die Wirkungen des infundierten Magnesiums konterkariert<\/li>\n<li>cave: 50% Magnesiumsulfat-L\u00f6sung (500 mg\/ml) hat eine Osmolarit\u00e4t von 4000 mosm\/l, diese L\u00f6sung sollte daher verd\u00fcnnt werden.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Basisinformation: Magnesium tr\u00e4gt zur Funktionsf\u00e4higkeit der Na+-K+Pumpe bei (magnesiumabh\u00e4ngige ATPase) &#8211;&gt; dies f\u00fchrt zum Aufbau eines elektrischen Gradienten \u00fcber die Zellmembran und damit zur Aktivit\u00e4t elektrisch erregbaren Gewebes Magnesium reguliert [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[143],"tags":[427],"class_list":["post-16443","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-elektrolytstoerung","tag-magnesium"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-4hd","jetpack-related-posts":[{"id":14537,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=14537","url_meta":{"origin":16443,"position":0},"title":"Magnesium in der Notfallmedizin","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"Oktober 17, 2021","format":false,"excerpt":"Magnesium hat in der Notfallmedizin in verschiedener Hinsicht gro\u00dfe Bedeutung. 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