{"id":1643,"date":"2016-08-25T05:12:14","date_gmt":"2016-08-25T03:12:14","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=1643"},"modified":"2016-08-20T09:25:16","modified_gmt":"2016-08-20T07:25:16","slug":"verbesserung-der-zna-performance-durch-team-triage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=1643","title":{"rendered":"Verbesserung der ZNA-Performance durch Team-Triage?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"866\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=866\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/image2.jpeg?fit=640%2C394&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"640,394\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.2&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;iPhone 6s&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1444941504&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;4.15&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;100&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.03030303030303&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"image2\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/image2.jpeg?fit=300%2C185&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/image2.jpeg?fit=640%2C394&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-866 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/image2.jpeg?resize=300%2C185\" alt=\"image2\" width=\"300\" height=\"185\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/image2.jpeg?resize=300%2C185&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/image2.jpeg?w=640&amp;ssl=1 640w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Das Ziel des Patientenmanagements in einer Zentralen Notaufnahme ist die bestm\u00f6glichste medizinische Versorgung in der k\u00fcrzestm\u00f6glichen Zeit, auch unter den h\u00e4ufig anzutreffenden suboptimalen Bedingungen wie einem hohen Patientenaufkommen und reduzierten personellen und infrastrukturellen Ressourcen, effektiv durchzuf\u00fchren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kein Wunder also, dass es zahlreiche Untersuchungen gibt, wie man die medizinische Versorgung, die Wartezeit der Patienten, die Patientenverweildauer und die gesamten Prozesse in einer Zentralen Notaufnahme verbessern kann. <strong>Juliane Lauks und Kollegen<\/strong> aus der Notaufnahme des Universit\u00e4tsspital Basel gingen nun genau dieser Frage nach:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Lauks J, et al.\u00a0Medical Team Evaluation: Effect on\u00a0Emergency Department Waiting Time and\u00a0Length of Stay. PLOS ONE\u00a011(4):e0154372. doi:10.1371\/journal.pone.0154372\u00a0(<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4841508\/pdf\/pone.0154372.pdf\" target=\"_blank\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ein wichtiger Ansatzpunkt in diesem gesamten Prozessgeflecht ist die <strong>Triage<\/strong>, oder wie wir es nennen <strong>Ersteinsch\u00e4tzung<\/strong> der Patienten, also die Festlegung der Behandlungsdringlichkeit bei fu\u00dfl\u00e4ufig Patienten (&#8222;working emergencies&#8220;). Die Baseler Kollegen f\u00fchrte eine Pr\u00e4- und Postinterventionsstudie (jeweils 5 Monate, ESI gemachted, jeweils n=13120) und \u00e4nderten das Management wie folgt:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">In der <strong>ersten Beobachtungsphase<\/strong> wurde die Patienten administrativ erfasst und dann einer <strong>selbstst\u00e4ndig arbeitenden Triage-Pflegekraft<\/strong> zugef\u00fchrt, die das Leitsymptom und den ESI (<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Emergency_Severity_Index\" target=\"_blank\">Emergency Severity Index<\/a>) erfasste. Patienten mit einem ESI 2 wurden sofort auf eine Behandlungsplatz \u00fcberf\u00fchrt und Patienten mit einem ESI von 3-5 wurde dem Wartebereich zugef\u00fchrt, mit einer medizinischen Behandlung sobald ein Arzt Zeit hatte und Behandlungskapazit\u00e4ten bestand.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Im <strong>zweiten Beobachtungszeitraum<\/strong> wurde das Triageprocedere dahingehend ge\u00e4ndert, dass die Triage in einem Team aus einer <strong>Triagespflegekraft und einem erfahrenen Notfallmediziner<\/strong> stattfand. Der Notfallmediziner \u00a0f\u00fchrte eine Kurzanamnese durch und konnte unmittelbar Untersuchungsanordnungen veranlassen, bei nicht-dringlichen Patienten (ESI 5) wurde dann auch unmittelbar eine Entlassung nach Initialtherapie m\u00f6glich.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Baseler Kollegen fanden f\u00fcr die Team-Triage (Arzt+Schwester) im Vergleich zur alleinigen Triage durch eine Pflegekraft eine <strong>k\u00fcrze Wartezeit der Patienten<\/strong> (&#8222;door-to-doctor-time&#8220;, vorher vs. nachher: 41 vs. 10 min, p&lt;0,01). Eine <strong>signifikante Reduktion der Aufenthaltsdauer in der Notaufnahme<\/strong> wurde insbesondere f\u00fcr die nicht-dringlichen ESI 5 Patienten gefunden (vorher vs. nachher:\u00a01,23 vs. 0,33 h, p&lt;0,01), dies entspricht einer <strong>Reduktion der Wartezeit um 73%<\/strong>! Eine leichte <strong>Verl\u00e4ngerung der Aufenthaltsdauer in der Notaufnahme wurde f\u00fcr die ESI 2-4 Patienten beobachtet<\/strong> (vorher vs. nachher: ESI 2: 4,35 vs. 4,57 h, ESI 3: 4,08 vs. 4,32 h, ESI 4: 2,10 vs. 2,40 h, alle p&lt;0,01).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cave: Die Untersuchungsergebnisse sollten jedoch nicht in dem Sinne interpretiert werden, dass eine alleine die Triage durchf\u00fchrende Pflegekraft &#8222;es nicht drauf hat&#8220;, sondern vielmehr, dass die Kombination einer speziell geschulten Pflegekraft mit einem erfahrenen Notfallmediziner an dieser wichtigen Schaltzentrale der Triage in einer Notaufnahme deutliche Vorteile bietet.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lesen Sie die ganze Studie und die Details hier:\u00a0(<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4841508\/pdf\/pone.0154372.pdf\" target=\"_blank\">PDF<\/a>)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das Ziel des Patientenmanagements in einer Zentralen Notaufnahme ist die bestm\u00f6glichste medizinische Versorgung in der k\u00fcrzestm\u00f6glichen Zeit, auch unter den h\u00e4ufig anzutreffenden suboptimalen Bedingungen wie einem hohen Patientenaufkommen und reduzierten [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":865,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[10],"tags":[300,298,299,301],"class_list":["post-1643","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zentrale-interdisziplinaere-notaufnahme","tag-notfallmediziner","tag-optimierung-der-triage","tag-teamkomzept","tag-triage-pflegekraft"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/image1.jpeg?fit=640%2C464&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-qv","jetpack-related-posts":[{"id":10028,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=10028","url_meta":{"origin":1643,"position":0},"title":"Telefon-Triage und klinische Ersteinsch\u00e4tzung","author":"Michael Bernhard","date":"August 11, 2019","format":false,"excerpt":"Der \"lange Tresen\" ist in aller Munde, aber wie richtig ersteinsch\u00e4tzen und trainieren. 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