{"id":16409,"date":"2022-12-27T04:22:07","date_gmt":"2022-12-27T03:22:07","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=16409"},"modified":"2022-12-24T19:42:24","modified_gmt":"2022-12-24T18:42:24","slug":"asthma-und-copd-ein-update","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=16409","title":{"rendered":"Asthma und COPD &#8211; Ein Update"},"content":{"rendered":"<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p style=\"text-align: justify\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"4972\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=4972\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Lunge-e1496415746440.jpg?fit=300%2C200&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"300,200\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Lunge\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Lunge-e1496415746440.jpg?fit=1024%2C682&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-4972 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Lunge.jpg?resize=300%2C200\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" \/>Ein wirklich spannendes Update zu Asthma und COPD haben Hanisch et al. in An\u00e4sthesiologie und Intensivmedzin publiziert:<\/p>\n<blockquote><p><strong>Harnisch L\u00adO, et al. Pra\u0308klinische Versorgung von Patienten mit Asthma und COPD. Ana\u0308sth Intensivmed 2022;63:523\u2013534. DOI: 10.19224\/ai2022.523 <a href=\"https:\/\/www.ai-online.info\/images\/ai-ausgabe\/2022\/12-2022\/AI_12-2022_CME_Harnisch.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">(PDF<\/a>)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Hier eine Kurzzusammenfassung:\u00a0<\/strong><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<ul>\n<li>Dyspnoe wird definiert als eine subjektive Erfahrung von Atembeschwerden, die aus qualitativ unterschiedlichen Empfindungen besteht und die in ihrer Intensita\u0308t unterschiedlich stark ausgepra\u0308gt ist<\/li>\n<li>Selbst wenn eine Krankenhauseinweisung zur Akutversorgung nach der pra\u0308klinischen Therapie nicht mehr zwingend erscheint, so sollte dennoch die Ursache fu\u0308r die akute Dekompensation identifiziert und soweit mo\u0308glich behandelt und ggf. auch die Dauermedikation entsprechend angepasst werden.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Asthma:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Asthma ist eine heterogene Krankheit, die in der Regel durch eine chronische Entzu\u0308ndung der Atem- wege gekennzeichnet ist. Sie ist definiert durch das Auftreten von Atemwegssymptomen wie Keuchen, Kurzatmigkeit, Engegefu\u0308hl in der Brust und Husten, die im Laufe der Zeit und in ihrer Intensita\u0308t variieren, verbunden mit einer variablen Einschra\u0308nkung des exspiratorischen Luftstroms<\/li>\n<li>Exazerbationen treten in der Regel als Reaktion auf bekannte Trigger (Allergenexposition, Luftverschmut- zung, jahreszeitliche Vera\u0308nderungen, virale Infektionen der Atemwege u. v. m.) und\/oder bei mangelnder Einhaltung der medikamento\u0308sen Dauerbehandlung auf.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>COPD:<\/strong><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 3\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<ul>\n<li>Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine ha\u0308ufige, vermeidbare und behandelbare Krankheit, die gekennzeichnet ist durch anhaltende Atemwegssymptome und eine Einschra\u0308nkung des Luft- stroms, welche auf Anomalien der Atemwege und\/oder der Alveolen zuru\u0308ckzufu\u0308hren sind, die in der Re- gel durch eine erhebliche Exposition gegenu\u0308ber scha\u0308dlichen Partikeln oder Gasen verursacht und durch Wirtsfaktoren, einschlie\u00dflich einer anormalen Lungenentwicklung, beeinflusst werden<\/li>\n<li>Klinisch kann es schwierig sein, die COPD von einem Asthmaanfall zu differenzieren, da beide a\u0308hnliche Symptome aufweisen.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Therapiekonzepte:<\/strong><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 5\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<ul>\n<li>Bei beiden Erkrankungen ist die titrierte Sauerstoffgabe mit engen SpO2-Zielbereichen (Asthma 93-95%, COPD 88\u201392%) wissenschaftlich basierter breiter Konsens, mit der auch ein paradoxer CO2-Anstieg im Serum durch Aufhebung der hypoxisch-pulmonalen Vasokonstriktion (erho\u0308hte Shuntfraktion durch Aufhebung der Bronchokonstriktion minderventilierter Alveolarbereiche) verhindert werden kann<\/li>\n<li>Die empfohlene Dosierung von 2,5 mg Salbutamol via Vernebler bzw. 400 \u03bcg via MDI (Multidose Inhaler) hat sich jedoch in zahlreichen Studien als effektiv erwiesen, sodass hier- fu\u0308r nun quasi post-hoc eine gute Evidenzlage besteht.<\/li>\n<li>Bezu\u0308glich der Applikationsart f\u00fcr Kortikosteroide gilt, dass die im Notfall effektivste Art der Applikation die inhalative Gabe ist. Eine orale Gabe ist einer intraveno\u0308sen Gabe u\u0308berlegen. Dies gilt sowohl fu\u0308r Asthma als auch fu\u0308r COPD, die Effekte sind jedoch bei Asthma deutlich ausgepra\u0308gter.<\/li>\n<li>Der bronchodilatatorische Effekt von Magnesium ist besonders ausgepra\u0308gt, wenn die Gabe zusa\u0308tzlich zu \u03b22-Agonisten oder Anticholinergika erfolgt und wenn besonders schweren Krankheitszusta\u0308nde mit einer FEV1 &lt;30 % vorliegen.<\/li>\n<li>Fu\u0308r Patienten mit fortbestehender lebensbedrohlicher Symptomatik nach Ausscho\u0308pfen aller anderen The- rapieoptionen kann ein Therapieversuch mit Methylxanthinen als Rescue-Ma\u00dfnahme in individueller Abwa\u0308gung allerdings gerechtfertigt sein.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Beatmungsstrategie:<\/strong><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 8\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<ul>\n<li>Auf der Basis der aktuellen Datenlage wird die nicht-invasive Beatmung bei akuter Exazerbation einer COPD fru\u0308hzeitig im Krankheitsverlauf und damit auch bereits in der Pra\u0308klinik empfohlen.<\/li>\n<li>assistierte Spontanatmung mit einer hohen Druckunterstu\u0308tzung (8\u201312 mbar) zur Entlastung des Zwerchfells,<\/li>\n<li>lange Exspirationsphase (I:E\u00ad Verha\u0308ltnis 1:2 \u2013 1:2,5),<\/li>\n<li>PEEP tendenziell im Bereich 3\u20135 mbar sowie<\/li>\n<li>FiO2 titriert auf eine SpO2 von 88\u201392%.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><strong>Zusammenfassung der Therapiestrategien bei Asthma (aus Harnisch L\u00adO, et al. Ana\u0308sth Intensivmed 2022;63:523\u2013534):\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"16411\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=16411\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.31.34.png?fit=1424%2C1134&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1424,1134\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirm\u00adfoto 2022-12-24 um 19.31.34\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.31.34.png?fit=1024%2C815&amp;ssl=1\" class=\"wp-image-16411 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.31.34.png?resize=714%2C569\" alt=\"\" width=\"714\" height=\"569\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.31.34.png?resize=300%2C239&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.31.34.png?resize=1024%2C815&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.31.34.png?resize=768%2C612&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.31.34.png?resize=750%2C597&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.31.34.png?w=1424&amp;ssl=1 1424w\" sizes=\"auto, (max-width: 714px) 100vw, 714px\" \/><\/p>\n<p><strong>Zusammenfassung der Therapiestrategien bei COPD (aus Harnisch L\u00adO, et al. Ana\u0308sth Intensivmed 2022;63:523\u2013534):<\/strong><\/p>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"16412\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=16412\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.32.25.png?fit=1422%2C952&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1422,952\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirm\u00adfoto 2022-12-24 um 19.32.25\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.32.25.png?fit=1024%2C686&amp;ssl=1\" class=\"wp-image-16412 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.32.25.png?resize=716%2C480\" alt=\"\" width=\"716\" height=\"480\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.32.25.png?resize=300%2C201&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.32.25.png?resize=1024%2C686&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.32.25.png?resize=768%2C514&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.32.25.png?resize=750%2C502&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.32.25.png?w=1422&amp;ssl=1 1422w\" sizes=\"auto, (max-width: 716px) 100vw, 716px\" \/><\/p>\n<p><strong>Zusammenfassung der Therapiestrategie bei Lebensbedrohlichen Asthma-\/COPD-Situation (aus Harnisch L\u00adO, et al. Ana\u0308sth Intensivmed 2022;63:523\u2013534):<\/strong><\/p>\n<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"16413\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=16413\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.35.29.png?fit=1406%2C1242&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1406,1242\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirm\u00adfoto 2022-12-24 um 19.35.29\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.35.29.png?fit=1024%2C905&amp;ssl=1\" class=\"wp-image-16413 aligncenter\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.35.29.png?resize=709%2C627\" alt=\"\" width=\"709\" height=\"627\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.35.29.png?resize=300%2C265&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.35.29.png?resize=1024%2C905&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.35.29.png?resize=768%2C678&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.35.29.png?resize=750%2C663&amp;ssl=1 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Bildschirm%C2%ADfoto-2022-12-24-um-19.35.29.png?w=1406&amp;ssl=1 1406w\" sizes=\"auto, (max-width: 709px) 100vw, 709px\" \/><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 8\">\n<div class=\"section\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Lesen Sie den gesamten Artikel <strong>&#8222;OPEN ACCESS&#8220;<\/strong> in <strong>An\u00e4sthesiologie &amp; Intensivmedizin<\/strong>: <strong><a href=\"https:\/\/www.ai-online.info\/images\/ai-ausgabe\/2022\/12-2022\/AI_12-2022_CME_Harnisch.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein wirklich spannendes Update zu Asthma und COPD haben Hanisch et al. in An\u00e4sthesiologie und Intensivmedzin publiziert: Harnisch L\u00adO, et al. 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Dominik Berliner und Kollegen der Medizinischen Hochschule Hannover haben sich in einem Artikel im Deutschen \u00c4rzteblatt Int diesem Thema angenommen: Berliner D, et al. Differentialdiagnose bei Luftnot. Dtsch Arztebl\u2026","rel":"","context":"In &quot;Zentrale interdisziplin\u00e4re Notaufnahme&quot;","block_context":{"text":"Zentrale interdisziplin\u00e4re Notaufnahme","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=10"},"img":{"alt_text":"waszumteufel","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/WaszumTeufel-300x61.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":2048,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=2048","url_meta":{"origin":16409,"position":1},"title":"Asthma bronchiale &#8211; Ein Update Teil 1","author":"Michael Bernhard","date":"September 10, 2016","format":false,"excerpt":"Einen sehr sch\u00f6ne Beitragsserie ist aktuell in AINS publiziert worden zum Thema Asthma bronchiale: W\u00e4sche A, et al. Asthma bronchiale. Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. AINS 51: 392-399 Kozian A, et al. Asthma bronchiale. An\u00e4sthesiologisches Management. AINS 2016; 51: 402-409 Hansen M, et al. Asthma bronchiale. Notfallmedizinische Versorgung. 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Dyspnoe. Internist 2017;\u00a0DOI 10.1007\/s00108-017-0276-2 Leitsymptom Dyspnoe (\u201eLufthunger\u201c, \u201eEnge-\u00a0oder Erstickungsgef\u00fchl\u201c, \u201eBeklemmung\u201c\u00a0und \u201eerschwertes Atmen\u201c ) weist einen subjektiven\u00a0Charakters auf definiert als \u201esubjektive unangenehme\u2026","rel":"","context":"In &quot;Dyspnoe&quot;","block_context":{"text":"Dyspnoe","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=1090"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/NIV-Beatmung2-300x224.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":7020,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=7020","url_meta":{"origin":16409,"position":4},"title":"S2k Leitlinie: COPD","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 27, 2018","format":false,"excerpt":"Die COPD ist eine h\u00e4ufige Erkrankung mit der sich Patienten in der Notaufnahme vorstellen. Hier kann man sich \u00fcber die aktuellste Empfehlung informieren: Vogelmeier C, et al. S2k Leitlinie\u00a0zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD)\u00a0(PDF) \u00a0 http:\/\/news-papers.eu\/umfrage-der-uniklinik-koeln Stellen am Universit\u00e4tsklinikum D\u00fcsseldorf in der Pflege\u2026","rel":"","context":"In &quot;Dyspnoe&quot;","block_context":{"text":"Dyspnoe","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?cat=1090"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Lunge-300x200.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":2338,"url":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=2338","url_meta":{"origin":16409,"position":5},"title":"Invasive Beatmung in der Notaufnahme","author":"Michael Bernhard","date":"Januar 21, 2017","format":false,"excerpt":"Scott D. Weingart ist allen in der Notfallmedizin T\u00e4tigen ein guter Begriff. 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