{"id":16379,"date":"2022-12-19T04:49:46","date_gmt":"2022-12-19T03:49:46","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=16379"},"modified":"2022-12-18T21:55:02","modified_gmt":"2022-12-18T20:55:02","slug":"hypercalzaemie-ein-update","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=16379","title":{"rendered":"Hypercalz\u00e4mie – Ein Update"},"content":{"rendered":"

Ein Gastbeitrag von Dr. Stephanie D\u00f6ll, Bad Berta:\u00a0<\/strong><\/p>\n

St\u00f6rungen der Calxiumh\u00e4m\u00f6ostase kommen in der Notaufnahme vor. Marcella Walker hat sich diese Thema in JAMA angenommen:<\/p>\n

Walker MD, et al. Hypercalcemia.\u00a0A Review. JAMA. 2022;328(16):1624-1636<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Aufgrund dessen, dass das Calcium im Serum<\/strong> \u00fcberwiegend an Immunglobuline, vor allem ans Albumin gebunden ist, sollte sich bei der Quantifizierung der Calciumst\u00f6rung auf das ionisierte Calcium bezogen werden. Dies ist meist rasch \u00fcber eine Blutgasanalyse verf\u00fcgbar.<\/p>\n

Eine leichte Hyperkalzi\u00e4mie<\/strong> ist definiert als ein Gesamtcalciumwert von weniger als 12 mg\/dl (<3 mmol\/l)\u00a0 oder ein ionisiertes Calcium von 5,6 – 8,0 mg\/dl (1,4-2 mmol\/l) . Meist ist sie asymptomatisch, kann aber bei 20% der Patienten mit unspezifischen Symptomen wie M\u00fcdigkeit oder Obstipation einhergehen.<\/p>\n

Eine schwere Hyperkalzi\u00e4mie<\/strong> (Gesamtcalcium 14 mg\/dl bzw. >3,5 mmol\/l – ionisiertes Calcium 10 mg\/dl bzw. 2,5 mol\/l) kann sich \u00fcber Tage bis Wochen entwickeln. Meist verursacht sie Symptome wie \u00dcbelkeit, Erbrechen, Polyurie, Dehydrierung, Muskelschw\u00e4che, Lethargie, Verwirrtheit und Somnolenz<\/strong>, schlimmstenfalls resultiert sie in einem komat\u00f6sen Zustand<\/strong> des Patienten. Es kann zu EKG-Ver\u00e4nderungen wie kurze QT-Intervalle, erweiterte QRS-Komplexe und Arrhythmien kommen.<\/p>\n

In 90% der F\u00e4lle ist die Ursache einer Hyperkalzi\u00e4mie ein prim\u00e4rer Hyperparathyreoidismus<\/strong> (pHPT) oder sie ist paraneoplastisch<\/strong> assoziiert. Weitere Ursachen k\u00f6nnen sein: granulomat\u00f6se Erkrankungen z.B. Sarkoidose, Endokrinopathien z.B. Schilddr\u00fcsenerkrankungen, Immobilisierung, genetische St\u00f6rungen oder Medikamteninduziert z.B. bei Einahme von Thiaziddiuretika, sowie bei Einnahme von Nahrungserg\u00e4nzungsmitteln wie Kalzium, Vitamin D oder Vitamin A. Ein Diagramm zur Diagnosefindung bzw. Detektion der zugrundeliegenden Ursache der Hyperkalzi\u00e4mie findet man im o.g. Artikel nochmal ausf\u00fchrlich dargestellt.<\/p>\n

Eine erste wichtige Untersuchung bei unklaren Hyperkalzi\u00e4mien ist die Bestimmung des intakten Parathormons<\/strong> im Serum. W\u00e4hrend ein erh\u00f6hter oder ein normaler Spiegel auf einen pHPT<\/strong> hindeutet, ist ein erniedrigter Spiegel (<20pg\/ml je nach Assay) ein Hinweis auf eine andere Ursache<\/strong>.<\/p>\n

Therapeutisch ist eine leichte Hyperkalzi\u00e4mie in der Regel nicht behandlungsbed\u00fcftig<\/strong> und kann kontrolliert werden. Bei einem pHPT kann je nach Alter, Serumspiegel und einer Nieren- oder Skelettbeteiligung eine Parathyreoidektomie in Betracht gezogen werden.<\/p>\n

Die Akuttherapie einer symptomatischen oder schweren Hyperkalzi\u00e4mie<\/strong> besteht aus<\/p>\n