{"id":1619,"date":"2016-06-27T04:37:19","date_gmt":"2016-06-27T02:37:19","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=1619"},"modified":"2016-05-19T10:07:49","modified_gmt":"2016-05-19T08:07:49","slug":"reanimation-bei-asthma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=1619","title":{"rendered":"Kardiopulmonale Reanimation bei Asthma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"1623\" data-permalink=\"https:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=1623\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Bildschirmfoto-2016-05-19-um-09.01.59-e1463643755746.png?fit=500%2C408&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"500,408\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirmfoto 2016-05-19 um 09.01.59\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Bildschirmfoto-2016-05-19-um-09.01.59-e1463643755746.png?fit=500%2C408&amp;ssl=1\" class=\"size-medium wp-image-1623 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Bildschirmfoto-2016-05-19-um-09.01.59.png?resize=300%2C245\" alt=\"Bildschirmfoto 2016-05-19 um 09.01.59\" width=\"300\" height=\"245\" \/><strong>Fallbeispiel:<\/strong> Ein junger Erwachsener\u00a0erleidet im Beisein seiner Freunde einen Asthmaanfall, der letztendlich in einem Kollaps endet. Die Freunde des jungen Manns fangen eine Laienreanimation an und alarmieren den Rettungsdienst. Diese rettungsdienstlichen Kollegen finden einen tief zyanotischen Patienten im Herzkreislaufstillstand und \u00fcbernehmen sofort die kardiopulmonale Reanimation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Was genau sagt hier eigentlich die ERC\/GRC Empfehlungen zur kardiopulmonalen Reanimation bei Asthma?<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Truhlar A, et al. Kreislaufstillstand in besonderen Situationen. Kapitel 4 der Leitlinien zur Reanimation 2015 des European Resuscitation Council. <strong>Notfall Rettungsmed<\/strong> 2015 \u00b7 18:833\u2013903 (<a href=\"http:\/\/download.springer.com\/static\/pdf\/54\/art%253A10.1007%252Fs10049-015-0096-7.pdf?originUrl=http%3A%2F%2Flink.springer.com%2Farticle%2F10.1007%2Fs10049-015-0096-7&amp;token2=exp=1463644333~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F54%2Fart%25253A10.1007%25252Fs10049-015-0096-7.pdf%3ForiginUrl%3Dhttp%253A%252F%252Flink.springer.com%252Farticle%252F10.1007%252Fs10049-015-0096-7*~hmac=49ba67a9e0d742fcf76f66ea8919452798feabf77cbf1d2115dfff1fa99741ca\" target=\"_blank\">PDF<\/a>)<\/p>\n<\/blockquote>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">300 Mio. Menschen leiden weltweit an Asthma und\u00a0250.000 Patienten versterben weltweit j\u00e4hrlich an Asthma<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Risikokonstellationen f\u00fcr einen fatalen (also t\u00f6dliche endenden) Asthamanfall sind: schwerer Asthmaanfall mit Beatmungspflicht in der Vorgeschichte, Krankenhaus und Notfversorgung wegen Asthma im vergangenen 12 Monaten, kein\/geringer Gebrauch von Kortikosteroiden, zunehmende Gebrauch von \u00df2-Sympathomimetika, Angstst\u00f6rung\/Depression oder geringe Therapieeinsicht, Nahrungsmittelallergien<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">die meisten Todesf\u00e4lle bei Asthma erfolgen vor Krankenhauseinweisung<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ursachen des Herzkreislaufstillstandes \u00a0sind: Hypox\u00e4mien durch Bronchospasmus, asthmabedingte hypoxische Rhythmusst\u00f6rungen, Arrhythmien durch \u00df2-stimulierende Medikamente, Elektrolytentgleisungen, Auto-PEEP, Spannungspneumothorax<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Folgende Massnahmen erfolgen bei einem asthmabedingten Herzkreislaufstillstand:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Basismassnahmen der kardiopulmonalen Reanimation (Beatmung und Thoraxkompressionen)<\/li>\n<li>Beatmung (cave: hohe Beatmungsdr\u00fccke k\u00f6nnen notwendig sein, Beatmungsfrequenz 8-10\/min, ggf. intermettierende Dislokation des Beatmungsbeutels vom Tubus zur Verhinderung eines &#8222;air-trappings&#8220;)<\/li>\n<li>Sauerstoffgabe<\/li>\n<li>Gabe von Adrenalin (hat \u00df2-Sympathomimetische Wirkung und wirkt damit bronchodilatativ)<\/li>\n<li>Kortocosteroide, Magensium<\/li>\n<li>Volumentherapie (Asthma kann mit Hypovol\u00e4mie und Dehydrierung einhergehen)<\/li>\n<li>Ausgleich von Elektrolytst\u00f6rungen<\/li>\n<li>Evaluation der 4 H (Hypoxie, Hypo- oder Hyperkali\u00e4mie, Hypo- oder Hyperthermie, Hypovol\u00e4mie) und HITS (Herzbeuteltamponade, Intoxikation, Thrombose von Koronargef\u00e4\u00df oder Lungenarterie, Spannungspneumothorax)<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Zum Thema Spannungspneumothorax:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Diagnose eines Spannungspneumothorax unter kardiopulmonaler Reanimation ist deutlich\u00a0erschwert, daher auf Hautemphysem und hohe Beatmungsdr\u00fccke achten, innerklinsch ggf. Sonographie der Pleurah\u00f6hle oder R\u00f6ntgenthorax<\/li>\n<li>bei V.a. Spannungspneumothorax kann eine Nadeldekompression erfolgen, dieser hat immer die Anlage einer Thoraxdrainage zu folgen (Verhinderung Rezidivspannungspneumothorax), ggf. direkte Anlage einer Thoraxdrainage in Minithorakotomietechnik<\/li>\n<li>ein bilateraler Spannungspneumothorax muss bedacht werden, dann Entlastung beider Seiten (!)<\/li>\n<li>ultima Ratio: ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung): hier liegen aber keine guten Studien vor.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Bild:<\/strong>\u00a0mit freundlichen Genehmigung von Dr. Peter Voigt, Klinik und Poliklinik f\u00fcr Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universit\u00e4tsklinikum Leipzig.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fallbeispiel: Ein junger Erwachsener\u00a0erleidet im Beisein seiner Freunde einen Asthmaanfall, der letztendlich in einem Kollaps endet. Die Freunde des jungen Manns fangen eine Laienreanimation an und alarmieren den Rettungsdienst. 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