{"id":15653,"date":"2022-06-28T04:42:29","date_gmt":"2022-06-28T02:42:29","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15653"},"modified":"2022-06-25T16:47:56","modified_gmt":"2022-06-25T14:47:56","slug":"vergiftungen-als-ursache-des-praehospitalen-kreislaufstillstandes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=15653","title":{"rendered":"Vergiftungen als Ursache des pr\u00e4hospitalen Kreislaufstillstandes"},"content":{"rendered":"

\"\"Vergiftungen sind eine seltene Ursache des pr\u00e4hospitalen Kreislaufstillstandes, die Charakteristika dieser Patienten jedoch bisher schlecht beschrieben. Ein Team um Stephan Seewald<\/strong> vom Deutschen Reanimationsregister und Christoph H\u00fcser<\/strong> von ToxDocs.de hat sich diese Kohorte in einer aktuellen Publikation n\u00e4her angeschaut.<\/p>\n

\n

H\u00fcser C. et al. Higher chance of survival in patients with out-of-hospital cardiac arrest attributed to poisoning. Resuscitation 2022. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.resuscitation.2022.03.009.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Die Kollegen haben das hierzu das Reanimationsregister von Anfang 2011 bis Ende 2020 ausgewertet und Patienten mit pr\u00e4hospiatlen Herzkreislaufstillstand aufgrund einer Vergiftung (<\/strong>P-OHCA) verglichen mit Patienten mit au\u00dferklinischem Herzkreislaufstillstand aufgrund einer anderen medizinischen Ursache (NP-OHCA). Patienten mit Trauma, Patienten, bei denen keine Wiederbelebungsma\u00dfnahmen durchgef\u00fchrt wurden sowie unter 18 J\u00e4hrige wurden ausgeschlossen. Die Ursache des Kreislaufstillstandes wurde dabei gewertet wie vom Rettungsdienst in das Reanimationsregister eingetragen.<\/p>\n

Ergebnisse:<\/p>\n

    \n
  • 1,4 % (574) aller Patienten erlitten einen pr\u00e4hospitalen Herzkreislaufstillstand aufgrund einer Vergiftung<\/li>\n
  • vergiftete Patienten waren j\u00fcnger (43 vs. 73 Jahre im Median p<0,001) und ihr Herzkreislaustillstand war seltener beobachtet (41,8% vs. 66,2%, p <0,001)<\/li>\n
  • Asystolie war h\u00e4ufiger der Initialrhythmus bei P-OHCA Patienten (73,5% vs. 53,7 % bei NP-OHCA, p<0,001), gefolgt von einer PEA (16,2 vs. 20,5%, p<0,001).<\/li>\n
  • Kammerflimmern war bei Vergifteten deutlich seltener der Initialerhythmus (9,2 vs. 25,1 % p<0,001)<\/li>\n
  • Das \u00dcberleben mit einem CPC 1 oder 2 bei Krankenhausentlassung war P-OHCA deutlich h\u00e4ufiger (15,2 vs. 8,8 %, p<0,001)<\/li>\n
  • Dies galt unabh\u00e4ngig vom initialen Rhythmus\n
      \n
    • initiales Kammerflimmern: 37,7 % vs. 24,7 %<\/li>\n
    • PEA: 34,3 % vs. 6,5 %<\/li>\n
    • Asystolie: 7,7 % vs. 2,1 %<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • Eine Vergiftung war ein unabh\u00e4ngiger positiv pr\u00e4diktiver Faktor f\u00fcr ein gutes Behandlungsergebnis (OR 2,47: [95%-KI: 1,71-3,57])<\/li>\n
    • In einer kleinen Subgruppe von Patienten mit Vorliegen von TOR-Kriterien (initiale Asystolie und fehlendem ROSC) nach 20 Minuten \u00fcberlebten 2,0% der Vergifteten mit einem guten neurologischen Behandlungsergebnis (CPC 1 oder 2)<\/li>\n<\/ul>\n

      Folgerung:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Vergiftungen sind eine seltene Ursache des Herzkreislaufstillstandes in Deutschland<\/li>\n
      • P-OHCA Patienten haben h\u00e4ufiger ein neurologisch gutes Behandlungsergebnis und zwar unabh\u00e4ngig vom Initialrhythmus.\u00a0Spannend war dabei, dass bei P-OHCA Patienten mit initialer PEA eine fast so gute Prognose wie mit initialem Kammerflimmern hatten<\/li>\n
      • Auch wenn die Subgruppe der Patienten mit Asystolie > 20 Minuten trotz statistischer Signifikanz zu klein war um klinische Folgerungen abzuleiten, legt diese Nahe, dass verl\u00e4ngerte Reanimationsma\u00dfnahmen bei P-OHCA trotz vermeintlicher Chancenlosigkeit sinnvoll sein k\u00f6nnten<\/li>\n
      • Neben den \u00fcblichen Limitationen einer Register-Studie, gab es weitere Limitationen, so waren die Ursachen des Arrests unter anderem nicht durch Blutuntersuchungen oder Autopsie objektiviert und Gr\u00fcnde zum Einstellen der Reanimationsma\u00dfnahmen wurden ebenfalls nicht erhoben und blieben unklar<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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