{"id":15324,"date":"2022-04-07T04:51:23","date_gmt":"2022-04-07T02:51:23","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15324"},"modified":"2022-04-02T14:59:36","modified_gmt":"2022-04-02T12:59:36","slug":"neue-internationale-sepsis-leitlinien-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/news-papers.eu\/?p=15324","title":{"rendered":"Neue internationale Sepsis-Leitlinien 2021 – Eine Zusammenfassung"},"content":{"rendered":"
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\"\"In der Fachzeitschrift An\u00e4sthesiologie & Intensivmedizin<\/strong> gibt es im OPEN ACCESS Format<\/strong> immer wieder sehr lesenswerte Artikel. Hier ein Artikel zum Update der Surviving Sepsis Campaign aus dem Oktober\u00a02021 zur Behandlung von Sepsis und septischem Schock. Der vorliegende Artikel fasst die wichtigsten Vera\u0308nderungen zusammen und stellt sie der Vorga\u0308ngerversion der SSC-Leitlinie von 2016 sowie den Empfehlungen der Deutschen Sepsis Gesellschaft (DSG) aus dem Jahr 2018 gegenu\u0308ber. Die meisten A\u0308nderungen betreffen Formulierungsnuancen, sodass die entsprechenden Empfehlungen im Wortlaut gegenu\u0308bergestellt werden. Bemerkenswerte A\u0308nderungen sind daru\u0308ber hinaus das Abru\u0308cken vom qSOFA als empfohlenes Screeningwerkzeug<\/strong>, die Nennung der Rekapillarisierungszeit als prima\u0308ren Zielparameter fu\u0308r die Steuerung der Flu\u0308ssigkeitstherapie<\/strong> und die Abkehr von der routinema\u0308\u00dfigen kalkulierten Kombinations-(Antiinfektiva-)Therapie bei septischem Schock<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Schmoch T, Brenner T, Weigand MA: Neue internationale Sepsis-Leitlinien 2021 \u2013 Was ist neu \u2013 was bleibt gleich? Ana\u0308sth Intensivmed 2022;63:123\u2013128. DOI: 10.19224\/ai2022.123 (PDF<\/a>)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

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Insgesamt gibt es also wenig wirklich Neues in der neuen internationalen Behandlungsleitlinie fu\u0308r Sepsis und septischen Schock der SSC. Die A\u0308nderungen liegen im Wesentlichen im Detail. Die Bevorzugung von balancierten Kristalloiden gegenu\u0308ber Kochsalzlo\u0308sung ist eine kleine Revolution in der angloamerikanischen Leitlinie. Der SSC gelingt in ihrer Guideline zudem sehr gut der Spagat zwischen der Betonung der Zeitdringlichkeit des medizinischen Notfalls \u201eSepsis\u201c einerseits und andererseits der Einra\u0308umung der Mo\u0308glichkeit einer erweiterten Diagnostik bei Zweifeln an der infektio\u0308sen Ursache der Erho\u0308hung des SOFA-Scores. Eine solche erweiterte Diagnostik soll jedoch zielgerichtet, mo\u0308glichst inner- halb eines Zeitfensters von 3 Stunden erfolgen. Ziel ist es, eine antiinfektive U\u0308bertherapie bei Patienten zu vermei- den, die ein Organversagen haben, dass nicht auf eine Sepsis zuru\u0308ckzufu\u0308hren ist. Patienten mit V. a. septischen Schock sind von dieser Empfehlung explizit ausgenommen, sie sollten in jedem Fall innerhalb einer Stunde eine antiinfektivie Therapie erhalten. Die Alltagstauglichkeit dieser Empfehlung sollte allerdings trotzdem engmaschig in jedem Haus u\u0308berpru\u0308ft werden, da sie das Risiko birgt, dass aufgrund eines \u201evermeintlich\u201c geringeren Zeitdrucks die Erstgabe einer antiinfektiven Therapie auch bei Patienten mit Infektion und Organversagen (= Sepsis) deutlich verzo\u0308gert wird. Auch Patienten mit Sepsis haben unter idealen Therapiebedingungen eine Sterblichkeit von etwa 10 %. Eine deutlich u\u0308ber die 3-Stunden-Marke hinaus verla\u0308ngerte Wartezeit bis zur ersten kausalen Therapie birgt die Gefahr, die Letalita\u0308t dieser Patienten zu erho\u0308hen. Daru\u0308ber hinaus beschra\u0308nken sich die A\u0308nderungen in der Neuauflage der SSC- Leitlinie 2021 im Wesentlichen auf Details der Evidenzbeschreibung und Nuancen in der Formulierung. U\u0308berraschend klar ist hingegen die Ablehnung der intraveno\u0308sen Vitamin C-Gabe angesichts der durchaus widerspru\u0308chlichen Evidenzlage. Insgesamt gelingt der SSC ein sinnvolles Update zur richtigen Zeit.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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